倍他樂克治療擴張型心肌病的療效觀察

谷艷春

（吉林省梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河 135000）

擴張型心肌病是臨床心肌病常見類型，特征為左心室或者右心腔擴大以及收縮功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭，患者普遍伴有心律失常。擴張型心肌病起病緩慢，患者早期無癥狀，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸進展，左心房心功能衰竭，導(dǎo)致患者疲勞乏力，最初是在勞動后出現(xiàn)氣急，之后休息時也會出現(xiàn)[1]。臨床治療擴張型心肌病主要以對心力衰竭與心律失常進行控制為主，我院給予觀察組43例患者倍他樂克治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月擴張型心肌病患者86例，隨機分為觀察組43例，對照組43例。納入標準：均符合WHO（世界衛(wèi)生組織）制定擴張型心肌病診斷標準，經(jīng)檢查確診；自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：患有風(fēng)濕性心臟病、冠心病等；對治療藥物過敏以及有禁忌癥；不愿參與或中途退出。觀察組男22例，女21例，年齡34～71歲，平均年齡（49.21±0.79）歲，心功能NYHA（紐約心臟病協(xié)會）分級為：Ⅱ級31例、Ⅲ級8例，Ⅳ級4例；對照組男20例，女23例，年齡33～73歲，平均年齡（50.21±0.53）歲，心功能NYHA（紐約心臟病協(xié)會）分級為：Ⅱ級30例、Ⅲ級7例，Ⅳ級6例。均已將實驗內(nèi)容以及方式告知患者及其家屬，患者及其家屬均已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組給予常規(guī)治療措施，采用利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進行治療，4周/療程，持續(xù)治療2療程。

觀察組：觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入倍他樂克（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H32025391），6.25 mg/次，2次/d，口服；根據(jù)患者耐受情況，每隔2天加量1次，6.25 mg/次，最大藥量為75 mg/d，4周/療程，持續(xù)治療2療程。

1.3 評價標準

分析對比兩組治療有效率以及心功能改善情況。療效判定：顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善2級以上；有效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心功能改善1級以上；無效：臨床癥狀未消失或加重?？傆行?顯效率+有效率。心功能改善情況內(nèi)容包括：HR（心率）、LVED（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率對比

觀察組治療顯效率為74.42%（32/43）、有效率16.28%（7/43）、無效率9.30%（4/43），治療總有效率為90.71%（39/43）；對照組治療顯效率為18.60%（8/43）、有效率46.51%（20/43）、無效率25.58%（11/43），治療總有效率為74.42%（28/43）；兩組總有效率數(shù)據(jù)對比差異顯著（x2=3.957，P=0.047）。

2.2 治療后心功能指標改善情況對比

觀察組治療后H R（6 9±7）次/m i n、LV E D（52.17±3.58）mm、LVEF（51.67±5.09）%，顯著優(yōu)于對照組治療后HR（80±8）次/min、LVED（62.34±4.15）mm、LVEF（42.60±5.14）%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病為臨床常見心肌病，臨床特征為單側(cè)或兩側(cè)心室擴張，心功能受損，患者若得不到及時治療，會導(dǎo)致血栓形成，對患者身體健康造成嚴重威脅[2]。發(fā)病因素為：家族性遺傳因素、病毒性以及細胞毒損傷、免疫異常，常規(guī)采用抗衰療法進行治療，效果并不理想。倍他樂克可有效預(yù)防以及治療心肌缺血、快速性心律失常、胸痛，主要成分為：酒石酸美托洛爾，它能夠有效抑制心律失常，改善心功能指標，同時可抑制高濃度腎上腺素反饋，保護心肌組織[3]。倍他樂克能在減弱交感神經(jīng)活性，抑制兒茶酚胺，降低其對心臟的毒性，避免心肌細胞受損，改善心室功能[4]。

我院給予觀察組倍他樂克治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后心室功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明倍他樂克能有效改善患者心室功能狀況，提高治療有效率。倍他樂克能有效促進患者心率減緩，延遲心力衰竭進展，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，倍他樂克治療擴張型心肌病的療效顯著，值得臨床推廣。