左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析

楊清春

（長(zhǎng)春市雙陽區(qū)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑，在老年重度心力衰竭患者的臨床治療具備較好療效，本次研究主要對(duì)左西孟旦在老年重度心力衰竭的臨床治療的治療效果與安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年4月～2018年1月期間我院收治的老年重度心力衰竭患者中隨機(jī)挑選患者120例，經(jīng)診斷確認(rèn)所有患者均符合紐約心臟病心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)左西孟旦或其他相關(guān)藥物過敏的、肝腎功能存在嚴(yán)重疾病的、高、低血壓嚴(yán)重者、心動(dòng)過速者等后，使用分層抽樣法將其分為觀察組與對(duì)照組各60例。對(duì)觀察組給予左西孟旦治療，對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)治療，其中觀察組男性32例，女性28例，年齡67～82歲，平均年齡（71.4±4.3）歲，對(duì)照組中男性37例，女性23例，年齡66～81歲，平均年齡（71.8±4.1）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

治療前對(duì)所有患者的心率、血壓、血漿N末端鈉尿肽前體水平以及左心室射血數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括運(yùn)用洋地黃、ARB/ACEI以及利尿劑等藥物進(jìn)行臨床治療。對(duì)觀察組在此基礎(chǔ)上給予左西孟旦靜滴治療（齊魯制藥有限公司），按照12 μg/kg的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行初始劑量設(shè)置，靜滴10 min后劑量控制為0.1 μg/（kg·min），靜滴1 h后，視患者反應(yīng)增量至0.2 μg/（kg·min），持續(xù)23 h[1]。治療7 d后對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的平均心率為（75.511.2），對(duì)照組患者的平均心率為（73.8±8.7），治療后兩組患者心率變化差異不明顯（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的平均收縮壓為（122.4±11.2）mmHg，平均舒張壓為（63.1±7.3）mmHg，對(duì)照組患者的平均收縮壓為（124.3±10.8）mmHg，平均舒張壓為（62.46.4）mmHg，治療后兩組患者血壓變化差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)意義；治療后觀察組患者N末端鈉尿肽前體水平為（1873.8±457.3）ng/L，治療后對(duì)照組患者的N末端鈉尿肽前體水平為（3521.4±2063.8）ng/L，治療后兩組患者的N末端鈉尿肽前體變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為（36.7±4.8）%，對(duì)照組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)為（34.2±8.1）%，治療后兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，左西孟旦由于其能增加心肌收縮力、改善血流動(dòng)力學(xué)、減輕心臟壓力，增加心肌供氧能力的優(yōu)勢(shì)而成了學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。左西孟旦是新型鈣離子增敏劑，左西孟旦具有鈣增敏作用，在心臟收縮期結(jié)合心肌鈣蛋白并使其構(gòu)象發(fā)生改變，從而增強(qiáng)心肌收縮力；在心臟舒張期，左西孟旦與心肌鈣蛋白解離，導(dǎo)致鈣增敏作用消失，因此不對(duì)心肌松弛造成影響[2]。左西孟旦具有在增加心肌收縮力的同時(shí)對(duì)心肌代謝進(jìn)行改善的作用，并且不增加心肌耗氧量，因此在老年重度心力衰竭臨床治療中具備較大優(yōu)勢(shì)。本次研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用左西孟旦進(jìn)行治療后，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示左西孟旦臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)治療藥物；同時(shí)患者的心率、血壓等與對(duì)照組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示給予患者左西孟旦治療具備較高安全性。但本次研究樣本容量較小，且研究時(shí)間較短，無法充分說明左西孟旦的臨床療效，仍待進(jìn)一步探討。

綜上所述，對(duì)老年重度心力衰竭患者給予左西孟旦治療的療效優(yōu)于常規(guī)治療方式，且具備較高的安全性，具備推廣價(jià)值。