微生物檢驗對臨床合理用藥及醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

王 鵬

（農墾九三管理局中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江 黑河 161441）

目前，在我國醫(yī)院每年因為不合理用藥造成不良反應而死亡的患者高達數十萬，雖然醫(yī)療技術不斷發(fā)展，同時也引發(fā)了一些問題，如耐藥菌種類和數段不斷增加引發(fā)感染。因此，在臨床過程中不斷嘗試應用新技術促進合理用藥勢在必行。綜上所述，分析探討微生物檢驗對醫(yī)院感染發(fā)生率以及對臨床合理用藥的影響意義重大。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年3月收治的960例患者進行作為研究對象，將960例患者隨機分為兩組，各480人，對其中一組進行微生物檢驗并作為試驗組，對照組不作微生物檢驗處理。其中對照組男282人，女198人，年齡3～70歲，平均（36.23±2.63）歲。住院時間4～28 d，平均（15.14±2.11）d；試驗組男262人，女218人，年齡3～70歲，平均（38.33±0.26）歲。住院時間同對照組，平均住院時間（16.16±2.32）d。試驗組與對照組性別、年齡、住院時間等一般資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對照組所有患者不進行微生物檢驗；試驗組所有患者需進行微生物檢驗，醫(yī)生根據臨床微生物檢驗結果給予患者合理性藥物治療。臨床微生物檢驗步驟包括以下幾個：鑒定患者感染細菌種類、對患者進行藥物敏感測試、提純菌種、并應用細菌測定系統(tǒng)的機體外診斷試劑板鑒定細菌，采用K-B法對超廣譜-內酰胺酶進行確診測試，然后給予患者針對性、合理性藥物進行治療。最后試驗組和對照組合理用藥情況以及感染情況進行比較分析。

1.3 診斷標準

嚴格按照衛(wèi)計委頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》中的相關診斷標準判定患者的感染程度，主要分為3個等級分別為：輕度感染、中毒感染和重度感染。

1.4 觀察指標

觀察患者的合理用藥情況；感染發(fā)生情況及程度等。

1.5 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 19.0軟件對不同組間差異進行t檢驗分析；計量資料均進行卡方（x2）檢驗，標準選取為當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組480人，手術部位感染人數為20人，胃腸道感染人數為17人，下呼吸道感染人數為17人，泌尿道感染人數為11人，總感染發(fā)生率為0.67；試驗組480有，手術部位感染人數為10人，胃腸道感染人數為7人，下呼吸道感染人數為7人，泌尿道感染人數為8人，總感染發(fā)生率為0.14；試驗組與對照組醫(yī)院感染程度分別為：試驗組輕度感染5人，中毒感染6人，重度感染11人，對照組輕度感染6人，中度感染9人，重度感染50人。其中試驗組398人合理用藥，72人不合理用藥，對照組287人合理用藥，193人用藥不合理。試驗組與對照組醫(yī)院感染程度情況；試驗組，輕度感染5（1.0%），中度感染6（1.3%），重度感染11（2.3%）；對照組，輕度感染6（1.3%），中度感染9（1.9%），重度感染50（10.4%）。從數據中可以看出，對照組醫(yī)院感染發(fā)生率、感染程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組合理用藥率顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不合理用藥的原因包括很多方面：用藥缺乏針對性、給藥方案不合理、用藥指征低和合并用藥等。容易造成患者體內毒素的累積引發(fā)不良反應，嚴重者會造成死亡，過度依賴抗生素，還會增加細菌的耐藥性，降低患者身體免疫功能，容易造成感染。

本研究結果中，對照組醫(yī)院感染發(fā)生率、感染程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組合理用藥率顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，微生物臨床檢驗技術對指導臨床合理用藥、降低傳染率具有重要意義。