中醫(yī)辨證治療老年高血壓的臨床分析

鄭艷麗

（新疆巴州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 巴音郭楞 841000）

高血壓在臨床中是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要特征的疾病，而對于老年人而言，其自身血管韌性及狀態(tài)均出現(xiàn)不同程度下降，如血壓長期處于較高水平，便會導(dǎo)致機(jī)體其他器官發(fā)生病變，危及健康[1]。因此，針對老年高血壓患者因及時給予有效干預(yù)，使其血壓得到有效控制。本院就39例老年高血壓患者采用中醫(yī)辯證治療開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年7月收治的78例老年高血壓患者，所有患者均知情同意，并簽署同意書。78例患者采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和分析組，各39例。分析組男22例，女17例，年齡61～81歲，平均（71.4±1.3）歲，病程1～8年，平均（4.2±0.5）年；參照組男2 3例，女1 6例，年齡6 1～8 2歲，平均（71.3±1.6）歲，病程1～8年，平均（4.4±0.4）年。兩組基線資料進(jìn)行比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)西藥治療，給予硝苯地平、美托洛爾、心痛定等常規(guī)降壓、利尿、血管擴(kuò)張等藥物治療；分析組則給予中醫(yī)辯證治療，對患者病情進(jìn)行分類，針對肝陽上亢證者，以平肝潛陽、清火息風(fēng)為主，給予天麻9 g、朱茯神9 g、鉤藤12 g、石益母草9 g、決明18 g、夜交藤9 g、川牛膝12 g、桑寄生9 g、杜仲9 g、梔子9 g等中草藥，水煎取汁分早晚溫服；針對瘀血內(nèi)助證，以通竅活血、去瘀生新為主，給予赤芍12 g、川穹12 g、桃仁6 g、紅花5 g、白芷10 g、老蔥3 g、當(dāng)歸6 g、地龍4 g、全蝎2只、菖蒲4 g等中草藥，水煎取汁分早晚溫服；針對氣血兩虛者，以益氣補(bǔ)血、調(diào)養(yǎng)心脾為主，給予黃芪18 g、龍眼18 g、當(dāng)歸3 g、白術(shù)18 g、人參9 g、酸棗仁18 g、茯神18 g、遠(yuǎn)志3 g、木香9 g、炙甘草6 g等中草藥，水煎取汁分早晚溫服。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄治療效果，包括治療總有效率及治療后舒張壓及收縮壓等指標(biāo)。

治療總有效率以患者血壓控制情況進(jìn)行判定，顯效：經(jīng)治療干預(yù)后，舒張壓下降超過30 mmHg，收縮壓下降20 mmHg，或均恢復(fù)至正常范圍；有效：患者治療后，舒張壓下降20～30 mmHg，收縮壓下降小于20 mmHg，或達(dá)到正常范圍，臨床表現(xiàn)得到改善；無效：患者經(jīng)治療舒張壓及收縮壓各指標(biāo)未能得到改善或緩解；治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗；百分比（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采取x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對比

分析組治療總有效率97.44%（38/39），參照組治療總有效率74.36%（29/39），其中分析組顯效33例、有效5例、無效1例，參照組顯效26例、有效3例、無效10例，分析組與參照組明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.773，P=0.009）。

2.2 舒張壓及收縮壓對比

分析組治療后舒張壓及收縮壓等指標(biāo)分別為（120±10）mmHg、（80±6）mmHg，參照組分別為（136±10）mmHg、（90±8）mmHg，分析組與參照組相比明顯要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.227、4.988，P=0.000、0.000）。

3 討 論

高血壓在臨床中是老年常見疾病，由于其自身抵抗機(jī)能下降，使其血壓指標(biāo)長期處于較高水平，如能得到及時控制或干預(yù)，便會增加心腦血管疾病等風(fēng)險，嚴(yán)重威脅其健康。以往臨床針對高血壓多采用常規(guī)西藥治療，通過使其血液得到控制而達(dá)到治療目的，但在長期治療過程中，部分降血壓藥物可引起不良反應(yīng)及毒素反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果下降。中醫(yī)治療臨床各內(nèi)外科疾病自古有之，且較之于西醫(yī)治標(biāo)而言，中醫(yī)則應(yīng)治本為主，通過有效調(diào)理患者自身狀態(tài)的同時，對其血壓指標(biāo)進(jìn)行控制。而且，由于患者長期處于高血壓狀態(tài)時可對其心、腦、腎等組織造成損傷，及時給予其中藥調(diào)理，使其自身能夠處于較好生理狀態(tài)，以調(diào)理氣血、滋補(bǔ)肝腎的同時對其血壓進(jìn)行控制，從而促使治療效果得到提升。本研究結(jié)果，分析組治療總有效率（97.44%），明顯高于參照組的（74.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且治療后，收縮壓及舒張壓等指指標(biāo)均處于良好范圍之內(nèi)，證實采用中醫(yī)辨證治療效果顯著。

綜上所述，在老年高血壓患者治療中采用中醫(yī)辨證指標(biāo)效果顯著，能夠準(zhǔn)確控制其血壓指標(biāo)，具有較高臨床推廣價值。