中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒肺炎喘嗽患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

鄭 丹

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院，江蘇 常州 213321）

臨床護(hù)理路徑（CNP）是比較特殊的一類住院護(hù)理模式，其內(nèi)容均是參照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)而為病人設(shè)定的，其對(duì)護(hù)士的地工作進(jìn)行有效指導(dǎo)，讓患兒接受最佳的護(hù)理模式[1]。CNP通過將護(hù)理質(zhì)量提高，進(jìn)而改善治療效果，不僅簡單易行，而且極具科學(xué)性，備受醫(yī)護(hù)人員的青睞[2]。本次研究中，將中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用于肺炎喘嗽患兒的干預(yù)中，取得了極佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2018年5月，對(duì)在我院進(jìn)行治療的180例患有肺炎喘嗽的患兒進(jìn)行分組研究（依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，每組90例），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒均被確診為肺炎喘嗽；（2）伴有咳痰和喘息，且呼吸十分急促；（3）雙肺聽診顯示有濕啰音，經(jīng)X線檢查患兒雙肺具有點(diǎn)狀或片狀陰影，并且白細(xì)胞數(shù)量有明顯增高。其中觀察組病人：男性，44例，女性，46例；年齡范圍1.8～6.5歲（平均為（4.1±0.4）歲）；對(duì)照組病人：男性，41例，女性，49例；年齡范圍1.6～6.2歲（平均為（4.0±0.6）歲）。兩組患兒基礎(chǔ)性資料比較，不具有顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)照組患兒，而觀察組患兒由中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行管理：住院當(dāng)天：查看患兒病情并結(jié)合其具體情況為其安排病室，帶領(lǐng)家屬送患兒至指定床位；介紹患兒及家屬了解主治醫(yī)生和護(hù)士的情況。對(duì)于較大的患兒，可告知其醫(yī)院的相關(guān)制度。詢問患兒家屬孩子是否出現(xiàn)過過敏史等，囑咐家屬負(fù)責(zé)讓患兒遵醫(yī)囑服藥。讓患兒家屬做好第2天清晨空腹采集患兒靜脈血液的準(zhǔn)備，同時(shí)定時(shí)為其測(cè)量體溫（4 h/次）。住院第2～3天：檢驗(yàn)患兒血、尿等，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬對(duì)其面色及二便情況密切觀察，對(duì)于患兒服藥前后的反應(yīng)也要密切注意。一旦有異常情況及時(shí)告知醫(yī)師并做相應(yīng)的處理，如患兒為風(fēng)熱閉肺類型，可適當(dāng)讓其飲用蘆根水或藕汁；而痰熱閉肺類型，可讓其食用蘿卜湯或冬瓜等。處于毒熱閉肺高熱期的患兒，在飲食上應(yīng)以易消化、清淡類食物為主。第4～9天：根據(jù)患兒的病情，將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)整在適宜的范圍，保證患兒的睡眠質(zhì)量。痰熱閉肺類型的患兒，可食用貝母燉梨；陰虛肺熱類型的患兒，可食用山藥蓮子粥、百合粥。并且囑咐患兒家屬可多食用新鮮蔬菜和水果。住院第10～14天：指導(dǎo)患兒及其家屬學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，做好出院指導(dǎo)工作，了解帶孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)；告知家屬要定期來院復(fù)診等，讓孩子養(yǎng)成良好飲食、衛(wèi)生和飲食習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用，發(fā)放給患兒家屬以調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理人員的工作的護(hù)理滿意度（滿分100分，超過60分視為滿意，超過80分視為十分滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用

觀察組患兒和對(duì)照組患兒的平均住院時(shí)間分別為（6.3±1.2）和（10.7±2.2）日，兩組比較，差異顯著（t=6.148，P=0.035）；觀察組患兒和對(duì)照組患兒的平均住院費(fèi)用分別為（3047.8±121.6）和（4562.9±256.5）元，兩組比較，差異顯著（t=8.288，P=0.026）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬中有85例（94.44%）對(duì)護(hù)理人員開展的護(hù)理工作滿意，而對(duì)照組患兒家屬中僅有69例（76.67%）對(duì)護(hù)理工作滿意，2組比較，差異顯著（x2=9.232，P=0.023）。

3 討 論

中醫(yī)護(hù)理路徑干預(yù)肺炎喘嗽患兒可使其享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員通過規(guī)范有序的護(hù)理操作充分利用醫(yī)療資源，使患兒的住院時(shí)間大大縮短，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用也能大大降低[3]。由于該護(hù)理方法的標(biāo)準(zhǔn)操作，科學(xué)性強(qiáng)，使?jié)撛诘淖o(hù)理隱患得以消除，護(hù)士對(duì)于工作更加積極，提高了其應(yīng)變能力，可將患兒及家屬的滿意度大大提升。

綜上所述，肺炎喘嗽患兒經(jīng)中醫(yī)護(hù)理路徑進(jìn)行管理可使中醫(yī)護(hù)理行為得到規(guī)范，護(hù)士工作的積極性可被顯著提高，進(jìn)而將護(hù)理質(zhì)量改善，使患兒的康復(fù)進(jìn)程得到促進(jìn)，節(jié)約了治療費(fèi)用，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作普遍較滿意。