阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布藥物治療冠心病108例分析

田艷輝

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

近年來我院冠心病患者數(shù)量攀增，與人們飲食結(jié)構(gòu)不合理，吸煙，運動量減少，精神壓力大，疾病預(yù)防保健意識低等因素密不可分[1]。為更好的防治冠心病，我院心內(nèi)科采用阿托伐他汀鈣結(jié)合依折麥布藥物聯(lián)合治療對比觀察與傳統(tǒng)單用阿托伐他汀鈣治療療效差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過分發(fā)隨機數(shù)字的方法選取我院108例確診為冠心病的患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組54例其中男28例，女26例，平均年齡（59.15±5.11）歲，實驗組患者54例中男32例，女22例，平均年齡（57.33±6.59）歲。向患者及家屬介紹此次研究目的，經(jīng)家屬同意后簽署知情同意書，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

對照組患者采用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20133127）治療，口服，10 mg/次，一日一次；最大劑量80 mg每日一次。實驗組患者用阿托伐他汀鈣治療同時合用依折麥布藥物（生產(chǎn)廠家：MSDPharma（Singapore）Pte.Ltd.批準文號：國藥準字H20110326）一日一次，一次10 mg空腹或與食物同時服用均可。

1.3 觀察指標

血脂水平參照《中國成人血脂異常防治指南（2016）》[2-3]，指標單位為（mmol/L），總膽固醇合適水平＜5.2，邊緣升高≥5.2且＜6.2，升高≥6.2；甘油三酯合適水平＜1.7，邊緣升高≥1.7且＜2.3，升高≥2.3。心臟功能評價指標選用心排出量5～6L/min，心臟指數(shù)3.5±0.5 L/（min*m2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與實驗組血脂水平情況對比

對照組患者服用阿托伐他汀鈣療程結(jié)束后，血脂水平較服藥之前有所下降，具體為服藥之前患者總膽固醇水平為7.55±0.68，甘油三酯為3.87±0.44；用藥后，總膽固醇水平為6.69±0.53，甘油三酯為2.54±0.38。治療組患者服用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物療程結(jié)束后，血脂水平較服藥之前下降顯著，具體為服藥之前總膽固醇為7.89±0.40，甘油三酯為4.01±0.32；服用阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物之后，總膽固醇水平為5.22±0.36，甘油三酯為1.88±0.42。甘油三酯水平由升高轉(zhuǎn)變?yōu)檫吘壣摺嶒灲M和對照組對比差異顯著且兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組與實驗組心臟功能水平情況對比

對照組患者平均心排出量由（4.20±0.36）變?yōu)椋?.51±0.24），心臟指數(shù)（3.15±0.25）變?yōu)椋?.24±0.21）；實驗組患者心輸出量由（4.18±0.25）升至（4.72±0.13）心臟指數(shù)由（3.12±0.25L）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.35±0.45L）。組間比較；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀鈣屬于他汀類調(diào)血脂藥，其為HMG-CoA還原酶抑制劑，可以競爭性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，負反饋調(diào)節(jié)使肝表面LDL-R表達增高，導致血中LDL入肝，血中LDL濃度下降，VLDL代謝加快，血液中VLDL以及甘油三酯濃度下降。同時阿托伐他汀鈣具有抗氧化的作用，改善血管內(nèi)皮細胞功能，抑制血管平滑肌細胞增殖，因此可以用于冠心病的一二級預(yù)防，同時預(yù)防心腦血管意外。

阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯(lián)合用藥分別作用于膽固醇吸收和清除的不同環(huán)節(jié)，一方面減少膽固醇的吸收，另一方面加速血液中膽固醇的清除，而起到降低血中膽固醇濃度的作用。

綜上所述：阿托伐他汀鈣與依折麥布藥物聯(lián)合用藥可以明顯降低冠心病患者血脂水平改善患者心臟功能，改善預(yù)后。相對于單用阿托伐他汀鈣類藥物作用效果更佳，值得臨床推廣使用。