核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì)與思考

周 青

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展，也出臺(tái)了許多關(guān)于核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的文件，只有對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，才能夠使其成長(zhǎng)為專業(yè)以及合格的醫(yī)生，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

1 我國(guó)核醫(yī)學(xué)科的現(xiàn)狀

核醫(yī)學(xué)科具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的顯著特征，其主要通過借助科技手段對(duì)一些疾病進(jìn)行診斷和治療，核醫(yī)學(xué)科中囊括有PET/CT、SPECT/CT、甲狀腺功能測(cè)定儀及體外分析相關(guān)儀器等一些先進(jìn)性的設(shè)備，我國(guó)目前大約有730個(gè)核醫(yī)學(xué)科，但是只有少數(shù)核醫(yī)學(xué)科開設(shè)了PET/CT，我國(guó)從事核醫(yī)學(xué)工作相關(guān)的工作人員大約有9500人左右，人員數(shù)量不多，并且核醫(yī)學(xué)科所擁有的相關(guān)設(shè)備也相對(duì)缺乏。結(jié)合這些實(shí)際情況，就要求醫(yī)院有關(guān)部門能夠意識(shí)到開展核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要意義，這樣才能夠培養(yǎng)出更多醫(yī)療能力較強(qiáng)以及科研能力較強(qiáng)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的提高。

2 核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)

2.1 功能測(cè)定技術(shù)

所謂的功能測(cè)定技術(shù)指的就是核醫(yī)學(xué)醫(yī)師借助甲狀腺功能測(cè)定儀等儀器設(shè)備，對(duì)患者的甲狀腺功能等各項(xiàng)功能進(jìn)行測(cè)定，并結(jié)合患者的實(shí)際狀況進(jìn)行綜合分析，以此來提高診斷的準(zhǔn)確率。核醫(yī)學(xué)醫(yī)師需要明確的是腎功能會(huì)在腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)完成，結(jié)合這一情況，就要求核醫(yī)學(xué)醫(yī)師能熟練處理、分析相對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)，對(duì)于檢查的流程也要有充分的掌握。

2.2 影像核醫(yī)學(xué)

由于核醫(yī)學(xué)與臨床聯(lián)系密切，故在出具患者的影像核醫(yī)學(xué)報(bào)告之前要能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行充分的了解，有必要向患者詢問其病史，并能夠結(jié)合患者其他的一些影像學(xué)檢查資料做出綜合分析[1]，這樣才能夠提高診療的準(zhǔn)確性。核醫(yī)學(xué)顯像的結(jié)果與檢查前患者準(zhǔn)備、顯像劑、顯像過程密切相關(guān)，故核醫(yī)學(xué)醫(yī)師對(duì)于核醫(yī)學(xué)流程、儀器設(shè)備如PET/CT、SPECT/CT的操作及后處理有熟練的掌握，在這一過程就要求核醫(yī)學(xué)醫(yī)師能夠標(biāo)記好高活性室放射性藥品，影像核醫(yī)學(xué)現(xiàn)主要應(yīng)用于腫瘤、心血管、腎臟、甲狀腺、消化與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在某些疾病的診斷與鑒別診斷中發(fā)揮非常有價(jià)值的作用。

2.3 體外分析技術(shù)

核醫(yī)學(xué)醫(yī)師要能夠明確體外分析結(jié)果的臨床意義，要給予各種體外分析結(jié)果特別的關(guān)注，這樣才能夠保障核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在出現(xiàn)體外分析結(jié)果與臨床實(shí)際表現(xiàn)不相符的情況的時(shí)候從多方面分析原因，做好對(duì)患者的臨床指導(dǎo)工作。

2.4 治療核醫(yī)學(xué)

治療核醫(yī)學(xué)主要是內(nèi)照射治療，將治療核素以合適的劑量、方式引入到患者體內(nèi)，這就意味著核醫(yī)學(xué)醫(yī)師需要掌握很多的知識(shí)。由于治療核素多具有衰變時(shí)間長(zhǎng)，能量高，多以B衰變?yōu)橹?，在體內(nèi)靶向結(jié)合，引入不當(dāng)易造成損傷，所以要遵循實(shí)踐正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化及個(gè)人劑量限值的三原則，掌握放射性防護(hù)原則及措施，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中會(huì)涉及放射性藥物分裝使用以及一些臨床知識(shí)等，與醫(yī)患進(jìn)行良好的溝通。

3 核醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì)與思考

3.1 功能測(cè)定技術(shù)

進(jìn)行功能測(cè)定技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，就要求帶教教師能夠向?qū)W生講明操作的規(guī)程，讓學(xué)生能夠明確功能測(cè)定技術(shù)的臨床意義，要指導(dǎo)學(xué)生從不同的環(huán)節(jié)分析問題出現(xiàn)的原因，并及時(shí)的解決這些問題。

3.2 影像核醫(yī)學(xué)

進(jìn)行影像醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)要向?qū)W生指明其與X線、CT、超聲和MRI檢查等其他影像學(xué)檢的不同之處，在培訓(xùn)的過程當(dāng)中要注重培養(yǎng)學(xué)生檢查流程的規(guī)范化及質(zhì)量控制。

3.3 體外分析技術(shù)

進(jìn)行體外分析技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)要向?qū)W生指明這項(xiàng)技術(shù)的基本原理以及規(guī)范化的操作流程，引導(dǎo)學(xué)生將體外分析技術(shù)與臨床、影像進(jìn)行聯(lián)系。

3.4 治療核醫(yī)學(xué)

進(jìn)行治療核醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)要求學(xué)生能夠明確不同疾病治療過程當(dāng)中的適應(yīng)癥以及禁忌癥[2]，核素使用的劑量、方法及不良反應(yīng)的處理，更要讓學(xué)生明確意識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)患溝通的重要性。

4 結(jié) 語

核醫(yī)學(xué)科與臨床各科都有非常緊密的聯(lián)系，只有核醫(yī)學(xué)醫(yī)師掌握專業(yè)的技能才能夠更好的進(jìn)行工作，對(duì)于核醫(yī)學(xué)醫(yī)師綜合能力要求極高，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)有助于提高核醫(yī)學(xué)醫(yī)師綜合臨床能力。