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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急、慢性膽囊炎及膽囊息肉樣變的臨床療效分析

    2018-06-21 01:16:32王志平
    醫(yī)藥前沿 2018年18期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過程膽囊炎膽囊

    王志平

    (樂山市中醫(yī)醫(yī)院 四川 樂山 614000)

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)是膽道外科常用的手術(shù),借助腹腔鏡輔助手術(shù)的方式,可改善切除術(shù)中針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合較慢等情況,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者痛苦,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前在臨床應(yīng)用廣泛,技術(shù)不斷提升,手術(shù)成功率高,對于患者來講是較為理想的手術(shù)方法,可為患者提供更加科學(xué)的治療[1]。本文對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急、慢性膽囊炎及膽囊息肉樣變的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào):

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年12月—2017年12月,選取在本院接收的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例作為研究對象并進(jìn)行隨機(jī)分組,采用每組各40例的分組方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),對照組男22例,女18例,年齡20~68歲,平均年齡為(40.67±1.25)歲;觀察組男21例,女19例,年齡21~67歲,平均年齡為(41.02±1.31)歲。兩組患者經(jīng)常規(guī)檢查均無心、感、腎、呼吸系統(tǒng)疾病,均進(jìn)行逆行膽囊切除術(shù),排除手術(shù)禁忌以及嚴(yán)重血液疾病患者。兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)未表現(xiàn)出顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用開放手術(shù)治療,取仰臥位,于右上經(jīng)腹直肌位置切口,觀察膽囊形狀、大小,觀察是否存在充血、壞死的情況,確定情況正常后,輕擠膽囊,確保其排空,內(nèi)部無結(jié)石,使用止血鉗夾住膽囊底部,注入生理鹽水使?jié){膜浮起,切開漿膜,從底部開始,沿切開漿膜分離膽囊,至膽囊頸位置后,確定膽囊動(dòng)脈位置,使用動(dòng)脈鉗進(jìn)行近端雙重結(jié)扎,之后逐一分離膽囊管、膽總管、切除膽囊,放置引流管,完成手術(shù)過程。

    觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),建立人工氣腹,注入CO2氣體,達(dá)到手術(shù)要求氣壓后,于腹部位置切口,切口常規(guī)為0.5~1.5cm,建立解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),對膽囊管以及膽囊動(dòng)脈進(jìn)行夾閉,后對整個(gè)膽囊連同結(jié)石進(jìn)記性切除,切除中需關(guān)注膽囊體積,如超出正常體積,則需進(jìn)行膽囊切開,將其移植腹壁穿刺位置,吸出膽汁,如存在結(jié)石,則將其夾出,之后將塌陷膽囊取出,手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療,預(yù)防術(shù)后感染[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者手術(shù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)效果通過:術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行比較;并發(fā)癥包括:疼痛、發(fā)熱、黃疸。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2表示,P檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

    觀察組患者手術(shù)效果與對照組比較更加理想,P<0.05,詳見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)效果比較(±s)

    表1 兩組患者手術(shù)效果比較(±s)

    組別 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對照組(n=40) 105.23±12.12 87.35±12.31 10.73±2.34觀察組(n=40) 81.56±8.78 38.23±10.34 7.82±1.02 t 10.003 19.324 7.210 P 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較較低,P<0.05,詳見表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    3.討論

    膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的重要途徑,但是傳統(tǒng)手術(shù)過程中,患者需承受較大的痛苦,后期的恢復(fù)存在一些問題,因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn),借助微創(chuàng)技術(shù),將腹腔鏡使用到手術(shù)中,縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,提升整體的手術(shù)質(zhì)量。

    本研究可以看出,觀察組患者手術(shù)效果與對照組比較更加理想,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較較低,P<0.05。原因分析為:常規(guī)膽囊切除術(shù),因膽囊位置的結(jié)構(gòu)性,切口較大,患者手術(shù)后需面臨長時(shí)間的恢復(fù)期,在恢復(fù)過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥,對患者自身的恢復(fù)不利,而采用腹腔鏡手術(shù)的方式,可以充分對膽囊以及息肉位置進(jìn)行暴露,視野擴(kuò)大,便于結(jié)扎以及縫合,固定性較強(qiáng),可以提升手術(shù)質(zhì)量,因此在手術(shù)過程中的出血量未增加,手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短,患者在手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率較少,手術(shù)后的創(chuàng)傷較小,降低后期并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí),手術(shù)中借助腹腔鏡,可以全面的對膽囊位置進(jìn)行詳細(xì)探查,手術(shù)整體操作簡單便捷,安全性進(jìn)一步增加,將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低,與傳統(tǒng)手術(shù)比較,對于患者的治療更加理想,可以整體的提升患者的治療體驗(yàn),降低手術(shù)后期對生活的影響,改善手術(shù)效果[3]。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù),與傳統(tǒng)開放性手術(shù)比較,可提升手術(shù)效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣普及。

    [1]馬雪,胡占升.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(06):931-933.

    [2]李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(04):422-424.

    [3]覃瀟茗,向前,周杰,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的成本-效用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(33):3938-3943.

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