王珍
(大邑縣婦幼保健院 四川 成都 611300)
子宮內(nèi)膜息肉是一種突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)組織,主要由子宮內(nèi)膜腺體及纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成,多發(fā)于絕經(jīng)前婦女,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過(guò)多及陰道不規(guī)律出血等[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展,治療子宮內(nèi)膜息肉的手段也基本固定為腹腔鏡手術(shù),但由于子宮內(nèi)膜息肉病因尚未明確,手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高,因此如何有效治療與良好預(yù)后是該疾病臨床研究的熱點(diǎn)之一。本文旨在研究左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果,故選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內(nèi)膜息肉的患者136例作為研究對(duì)象,采用對(duì)比法進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內(nèi)膜息肉的患者136例,按照入院先后順序,使用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各68人。試驗(yàn)組患者年齡23~48歲,平均年齡為(34.67±7.33)歲,病程1~4年,平均病程為(2.35±1.45)年,平均年齡為(35.76±7.69)歲,病程1~5年,平均病程為(2.75±1.30)年。以上患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的臨床病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)且排除其他類似癥狀疾病,其年齡、性別等資料無(wú)特殊性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故具有可比性。
對(duì)照組進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)。所有患者月經(jīng)徹底結(jié)束后1個(gè)星期行手術(shù),術(shù)前1天使用米索前列醇0.2 mg/次,2次/d,手術(shù)時(shí),對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,首先要熟悉息肉的具體位置與個(gè)數(shù),然后在子宮內(nèi)膜下2mm的淺肌層處切除息肉,術(shù)中或術(shù)后1個(gè)月放置節(jié)育環(huán)。
試驗(yàn)組進(jìn)行左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。所有患者月經(jīng)徹底結(jié)束后1星期行手術(shù),手術(shù)過(guò)程同上,術(shù)后安置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng),并服用3d抗生素。手術(shù)之后半年,對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度并記錄。
觀察記錄兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度情況。
觀察兩組患者治療后的療效,并將該指標(biāo)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無(wú)規(guī)則出血,1年以內(nèi)病情無(wú)復(fù)發(fā);有效:患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無(wú)規(guī)則出血,1年以內(nèi)病情有復(fù)發(fā);無(wú)效:患者未無(wú)規(guī)則出血,子宮內(nèi)膜厚度異常,1年以內(nèi)病情有復(fù)發(fā)??傆行?顯效率+有效率。
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
試驗(yàn)組患者的治療有效率為92.65%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組治療有效率73.53%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者療效比較[n(%)]
治療后試驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度遠(yuǎn)低于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。
表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較(±s)
表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較(±s)
組別 例數(shù) 時(shí)間 厚度(cm)試驗(yàn)組 68 治療前 9.05±2.31治療后 2.72±1.35對(duì)照組 68 治療前 9.12±3.13治療后 6.35±2.27
子宮內(nèi)膜息肉與炎癥、內(nèi)分泌等因素相關(guān),尤其是雌激素濃度過(guò)高。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種新型的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),它能使子宮內(nèi)膜局部的左炔諾孕酮濃度升高、減少月經(jīng)量、改善子宮內(nèi)膜環(huán)境,且能夠有效抑制子宮內(nèi)膜增生[2]。對(duì)于治療月經(jīng)周期不規(guī)律,月經(jīng)過(guò)多的患者有顯著療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示,使用了左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組,且預(yù)后效果較對(duì)照組理想。綜上,左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的臨床療效顯著,預(yù)后效果理想,是一種安全且值得推廣的治療方案。
[1]陳勇,張少霞,陳小燕,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預(yù)防宮腔鏡術(shù)后息肉復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2213-2215.
[2]于慧,周?;?口服避孕藥與宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(30):24-27.