新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛的防范對(duì)策

張章武

摘 要 數(shù)千年來，人類一直擔(dān)心來自外部自然的風(fēng)險(xiǎn)——例如洪水、歉收、瘟疫以及其他自然災(zāi)害。他們憂心忡忡，不知道自然會(huì)對(duì)他們做些什么。但從相對(duì)較近的時(shí)間開始——在我們正在討論的這段短暫的歷史中，我們不再為自然會(huì)對(duì)我們做些什么而擔(dān)心，反而擔(dān)心我們對(duì)自然做了些什么。我們已經(jīng)創(chuàng)造了前代人從未面對(duì)過的新風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療行業(yè)作為關(guān)系到每一個(gè)公民的行業(yè)，具有風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的多元性以及危害的嚴(yán)重性等特征。在醫(yī)療改革的過程中出現(xiàn)了“王剛案”、“肖志軍案”、“肖氏手術(shù)案”等一系列具有代表性的案件，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。基于此，本文嘗試在風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)理論的視角下審視我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出若干法律規(guī)制的方式來規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 典型案例 防范對(duì)策

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1有關(guān)醫(yī)療糾紛的典型案例

案例一：超女王貝之死案。2010年11月15日，05年超女王貝在接受面部磨骨（顴骨、下頜角）整形手術(shù)過程中，由于主刀醫(yī)生操作不當(dāng)，致使下頜手術(shù)部位出血，血液通過王貝喉部進(jìn)入氣管，造成窒息。由于磨骨手術(shù)是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，等到主刀醫(yī)生意識(shí)到問題的時(shí)候，王貝已經(jīng)處于休克狀態(tài)。最后搶救無效死亡，這個(gè)才24歲的鮮活生命永遠(yuǎn)地離開了世界。據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)整容整形業(yè)興起的近10年中，平均每年因美容整形毀容毀形的投訴近兩萬起，10年間已有20萬張臉被毀掉。

案例二：溫嶺殺醫(yī)案。2013年10月25日上午，溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起傷人事件，3名醫(yī)生被一男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。這起事件的起因是患者因患鼻炎在溫嶺醫(yī)院進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，但四五個(gè)月后復(fù)發(fā)，醫(yī)生復(fù)診確定無問題，雙方因此而發(fā)生糾紛。

案例三：湘潭產(chǎn)婦之死案。2014年8月10日，湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。入院診斷為胎膜早破、巨大兒，經(jīng)醫(yī)生與家屬商議決定實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，中午12時(shí)05分剖出一男嬰。胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，產(chǎn)婦因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭，經(jīng)全力搶救無效而死亡，事件經(jīng)媒體的傾向性報(bào)道后，引起了社會(huì)的極大關(guān)注。

上述三個(gè)案例中，案例一是醫(yī)生操作手術(shù)操作不當(dāng)案，案例二是因醫(yī)患之間溝通不當(dāng)導(dǎo)致悲劇發(fā)生，案例三則涉及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化的非正常媒介因素。它們都真實(shí)反映了在我們的現(xiàn)實(shí)生活中有關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面的問題，即在醫(yī)療領(lǐng)域中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括哪些情形，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，應(yīng)如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等？

2醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與處置的新機(jī)制

首先，政府在醫(yī)患糾紛的處理過程中應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則，建立第三方投訴、受理與反饋機(jī)制，積極探索把第三方調(diào)解機(jī)制引入到醫(yī)患糾紛處理中，組建一個(gè)既懂專業(yè)知識(shí)又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)患糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，贏得醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果的認(rèn)可；其次，要提前制定醫(yī)療預(yù)案，建立多元調(diào)解聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確政府和社會(huì)各方的責(zé)任，爭(zhēng)取在第一時(shí)間參與糾紛的疏導(dǎo)工作，為醫(yī)患雙方搭建中立平臺(tái)，確保患者的意見與訴求能夠得到重視與受理，防止矛盾激化，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法、有序解決糾紛，要盡可能地主動(dòng)提供法律援助、技術(shù)鑒定等全方位的服務(wù)。對(duì)各類常規(guī)性、突發(fā)性、可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛及早考慮細(xì)節(jié)處理，安置手法等，加強(qiáng)與司法、衛(wèi)生、保險(xiǎn)等單位部門的日常聯(lián)絡(luò)，提升糾紛化解質(zhì)效，在醫(yī)患糾紛尚處于苗頭，矛盾尚未完全激化之前，醫(yī)患糾紛巡回法庭、醫(yī)患調(diào)解組織需配合做好提前介入工作，防止、穩(wěn)控矛盾激化，做到案結(jié)事了；再次，要向患者及時(shí)提供醫(yī)學(xué)方面和法律方面的服務(wù)，同時(shí)降低患者依法維權(quán)的成本，將患者的維權(quán)行動(dòng)疏導(dǎo)到合法有序的渠道中。

2.2規(guī)范輿論媒體在醫(yī)療糾紛中的報(bào)道

在全媒體時(shí)代，盡管人人手上都握有一桿麥克風(fēng)，但職業(yè)媒體人更應(yīng)該剝離層層迷霧、還原事件真相、深挖事件成因，做盡職專業(yè)的新聞。新聞從業(yè)者的職業(yè)操守，首先應(yīng)體現(xiàn)為對(duì)真相的最大探尋與報(bào)道的專業(yè)深度上。醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾，不管是患方還是醫(yī)方，都會(huì)竭力提供有利于己方的證據(jù)材料。而媒體在介入類似事件時(shí)，應(yīng)始終堅(jiān)持基本的人文關(guān)懷，避免借用病人身體或經(jīng)歷做文章博取眼球，防止對(duì)醫(yī)患矛盾“推波助瀾”。 媒體對(duì)消息傳播有監(jiān)督作用，應(yīng)該保證事件的真實(shí)和中立客觀的態(tài)度，但是許多報(bào)道卻為了吸引眼球，并非客觀報(bào)道?！跋嫣对袐D”事件經(jīng)過幾天過山車式的發(fā)酵，“情節(jié)”徹底反轉(zhuǎn)。在深圳“八毛門”事件中，個(gè)別媒體僅憑患兒家長(zhǎng)的一面之詞，就判定深圳兒童醫(yī)院過度治療，甚至得出“8毛錢打敗10萬元”的結(jié)論，引發(fā)了輿論對(duì)醫(yī)德淪喪的強(qiáng)烈譴責(zé)。然而，事實(shí)證明，8毛錢只是緩解了癥狀，而非治愈疾病。一個(gè)月后，患兒還是接受了巨結(jié)腸手術(shù)。為此，患兒家長(zhǎng)向深圳兒童醫(yī)院公開道歉。這令相關(guān)媒體和記者的信譽(yù)遭受質(zhì)疑，并被要求賠禮道歉。雖然最后不了了之，但是這一結(jié)果是很難堪的。究其原因當(dāng)是記者缺乏足夠的醫(yī)療常識(shí)，故而被患者牽著鼻子走。

合情合法合理的媒體報(bào)道是在法律的框架內(nèi)，在以事實(shí)為根據(jù)的基礎(chǔ)上對(duì)新聞事件的披露和曝光，它是促進(jìn)社會(huì)公平，推動(dòng)法制建設(shè)的基石。符合事實(shí)真相的報(bào)道與醫(yī)患矛盾之間不應(yīng)存在沖突，而如果媒體過度追求“博眼球”而罔顧事實(shí)的真相，那么將導(dǎo)致醫(yī)患糾紛中醫(yī)方與患方之間的矛盾與沖突加劇。因此，對(duì)于醫(yī)患糾紛的報(bào)道應(yīng)客觀專業(yè)、及時(shí)跟進(jìn)，對(duì)于某些違背新聞道德職業(yè)操守或進(jìn)行不實(shí)報(bào)道的行為，除了按照行業(yè)規(guī)范予以處理外，對(duì)于因不實(shí)報(bào)道造成嚴(yán)重后果的行為必須追究其應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。endprint