迪銀片聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素治療慢性手足皸裂性濕疹

徐紅蕾

山東省菏澤市巨野縣人民醫(yī)院皮膚科，山東菏澤 274900

慢性手足皸裂性濕疹是在我國北方地區(qū)一種常見皮膚病，它是由多種刺激物誘發(fā)而形成，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、增厚、浸潤等。它與日常接觸刺激物等有很大關(guān)系，例如肥皂、油漆、清潔劑等。另外由于北方春、冬季節(jié)天氣寒冷，多風，皮膚易干燥，失去彈性，甚至在牽拉過程中會出現(xiàn)裂口、出血等現(xiàn)象，這也是造成慢性手足皴裂濕疹的重要原因之一。在內(nèi)分泌失調(diào)、精神不振等方面也會使病情加重，此病的反復(fù)性特點一直是造成患者痛苦的根源[1]。該院在對慢性手足皴裂濕疹進行治療中使用迪銀片聯(lián)合復(fù)方酮康唑軟膏獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年4月-2017年3月期間收治的100例患者為研究對象，并隨機分為對照組與研究組，每組50例。所有研究對象中男性患者58例，女性患者 42 例，年齡 28～63 歲，平均年齡(45±3.2)歲，病程2～16年，平均病程(7.5±2.8)年。在所有的研究對象中，慢性手足皸裂性濕疹主要分布于手指間、足趾間和腳跟處。并且呈現(xiàn)皴裂、浸潤、苔蘚化、鱗屑化，皮損處暗紅，脆性較大，有觸覺不敏感及痛癢的感覺。經(jīng)比較，兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。并且均已同意進行此次臨床治療。

1.2 診治方法

1.2.1 方法 對照組單純使用復(fù)方酮康唑軟膏進行治療，2次/d涂于患處并予以輕揉，30 d為1個療程。研究組在對照組的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合迪銀片進行治療，2次/d，4 片/次。

1.2.2 特殊患者的用藥方法 ①妊娠、哺乳期婦女用藥。根據(jù)目前研究資料表明，女性在妊娠期使用激素類藥物較安全，致畸率可忽略。但是如果長期使用容易引起胎兒發(fā)育不良，所以建議女性在妊娠期可以小量使用，不要對全身大面積進行較多的激素涂抹，而且使用周期不要超過1周。對于處在哺乳期的婦女也要注意小量使用，對于強性激素也要避免。并在使用過程中要避開乳頭防止被嬰兒吞食。另外涂抹時間不宜過長。②兒童由于皮膚嬌嫩，還沒有完全發(fā)育完成，大量的使用會引起兒童皮膚紅腫等現(xiàn)象，因此對于12周歲以下額兒童要盡量避免使用。對于嬰兒與12歲以下兒童要選擇弱性激素并在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格用藥，病情好轉(zhuǎn)后要逐漸減少藥量及次數(shù)。③對于老年患者要像兒童患者一樣服用弱性激素藥物，避免使用強性激素藥物。因為老年患者的腎臟、肝臟等主要分解器官已經(jīng)功能減退，逐漸失去排泄能力，而且老年患者的皮膚逐漸老化萎縮，因此對于臟器功能不完善者杜絕強性激素類藥物，使用弱性激素類藥物要謹慎或不用[2]。

1.3 療效判斷標準

以手足皴裂性濕疹好轉(zhuǎn)情況來判斷診治的效果，顯效：皮損好轉(zhuǎn)面積達到85%以上，疼痛與瘙癢癥狀消失；有效：皮損好轉(zhuǎn)面積達到50%～85%之間，疼痛與瘙癢癥狀明顯較少；微效：皮損好轉(zhuǎn)面積在20%～50%之間，疼痛與瘙癢癥狀減少；無效：皮損好轉(zhuǎn)面積在20%以下，疼痛與瘙癢癥狀無變化。以顯效與有效為治療效果有效率進行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件臨床數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)過30 d的臨床使用，研究組效果顯著于對照組，見表1。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

在慢性手足皴裂性濕疹患者臨床使用迪銀片聯(lián)合復(fù)方酮康唑軟膏的過程中，研究組有部分患者出現(xiàn)皮膚干燥、口舌干燥、多汗和身體皮膚不同程度的脫屑現(xiàn)象。對于此類現(xiàn)象，該院建議患者增加飲水量或停藥1周再繼續(xù)使用[4]。

3 討論

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，濕疹患處的金色葡萄球菌檢出率為80%～100%，比正常人要高出幾十倍，甚至幾百倍，金色葡萄球菌不僅具有非常強的粘附力，而且不容易被完全殺死。因此對于濕疹的病理處理實際上就是對金色葡萄球菌的完全消除。慢性手足皸裂性濕疹作為眾多濕疹類型中的一大類，所占比例較高，且具有皮損多形性的特點，多為對稱性出現(xiàn)。隨著季節(jié)變化反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大痛苦?；加惺肿泷辶褲裾畹幕颊咴谌粘５纳钪幸ＷC規(guī)律的作息時間，避免接觸過敏源。飲食上要禁忌辛、辣刺激性食物，日常護理要多選舒緩潤燥的護膚品，平常要保持平和輕松的心態(tài)。

在傳統(tǒng)的治療過程中，經(jīng)常以單一的使用糖皮質(zhì)激素來進行治療，如復(fù)方酮康唑軟膏、鹵米松軟膏、曲安奈德益康唑軟膏等，在該院該次的研究中，采用迪銀片聯(lián)合復(fù)方酮康唑軟膏同時作用，迪銀片為復(fù)方制劑，主要成分為活性多肽、氨茶堿、多種微量元素和氨基酸、馬來酸氯苯那敏?；钚远嚯暮桶被釋Ω纳莆⒀h(huán)、調(diào)節(jié)機體免疫力有非常好的療效；氨茶堿能夠抑制患者體內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的比例，有效控制細胞分裂，對于金色葡萄球菌的繁殖數(shù)量從根本上得到控制；馬來酸氯苯那敏為抗組胺類藥物，它具有抗過敏、止癢鎮(zhèn)靜的作用，能保護皮膚，減少外界刺激的敏感程度，緩解慢性手足皴裂性濕疹患者的典型癥狀。復(fù)方酮康唑一般用于皮膚的淺表性真菌感染，對于足癬、手癬、股癬、體癬等都有較好療效，但是在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)灼燒、紅斑、毛細血管擴張、皮膚萎縮變薄等不良反應(yīng)，因此在使用過程中要謹遵醫(yī)囑，完全按照規(guī)定的用法和用量進行涂抹，如出現(xiàn)不適，要及時與主治醫(yī)生溝通[5]。在該院針對慢性手足皸裂性濕疹的診療中，對迪銀片與復(fù)方酮康唑軟膏的效果對比發(fā)現(xiàn)，患者的濕疹情況的到顯著改善，較大程度的減少了患者的痛苦，一定程度上提高了單純使用糖皮質(zhì)激素治療慢性手足皸裂性濕疹的有效率。

綜上所述，迪銀片聯(lián)合復(fù)方酮康唑軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹具有較好的效果與作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]李妍,徐薇,李鄰峰.外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合含抗菌肽保濕劑對濕疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2016,49(10):733-736.

[2]王非.淺談糖皮質(zhì)激素治療濕疹的合理用藥[J].中國急救醫(yī)學,2015,86(31):118-119.

[3]劉淮,劉景楨.外用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥與副作用[J].皮膚病與性病,2016,38(1):19-20.

[4]袁雅杰.糖皮質(zhì)激素類藥物在皮膚科應(yīng)用臨床觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊,2015,24(6):196.

[5]梅淑清,詹水明,張愛軍.糖皮質(zhì)激素類藥物外用劑型及用法[J].中國醫(yī)學文摘:皮膚科學,2015,23(3):289-294.