探討更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對患者視力康復(fù)影響

盛峰，卞洪俊

南通瑞慈醫(yī)院眼科，江蘇南通 226000

作為臨床眼科較常見疾病之一，病毒性角膜炎的致盲率相對高，臨床表現(xiàn)為眼部充血、潰瘍、水腫等，若患者發(fā)病后未展開專業(yè)治療，則會嚴重影響其日常學(xué)習(xí)、生活、工作。此次為了解更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對患者視力康復(fù)影響，主要選擇100例病毒性角膜炎患者作研究對象，展開分組對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院接收并治療的100例病毒性角膜炎患者，根據(jù)治療方法不同分組：參照組50例，男女例數(shù)比：28例/22例，年齡20～80歲，年齡均值（51.56±5.28）歲，予以更昔洛韋眼用凝膠；研究組50例，男女例數(shù)比：29例/21例，年齡22～80歲，年齡均值（52.50±6.50）歲，予以更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療。比對2組患者以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床給予參照組更昔洛韋眼用凝膠治療，3滴/次，3～4次/d，持續(xù)治療2周；在參照組治療的基礎(chǔ)上配合干擾素治療研究組，臨床將50萬U干擾素直接溶解于2.0%利多卡因1 mL中，于結(jié)膜下注射，1次/d，同樣也2周為1個治療周期[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員于患者治療期間，仔細查看并記錄下2組治療后視力改善情況，包括：＜0.1、0.1～0.6、＞0.6。

1.4 效果評估

臨床對2組患者臨床治療效果展開評估，治療后，發(fā)現(xiàn)患者眼睛干澀感、異物感完全消失，臨床癥狀完全消失，即痊愈；患者臨床癥狀改善明顯，病情緩解明顯，充血減少，會有輕微的刺激，即顯效；患者臨床癥狀有所改善，充分減少，眼部有刺激，即有效；患者以上癥狀無任何改變，甚至加重，即無效。治療有效率等于治愈率、顯效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究中的數(shù)據(jù)處理選SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，針對研究過程中涉及的治療有效率、視力改善情況等統(tǒng)計結(jié)果，以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組視力改善情況

治療前，2組視力改善情況比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組 50 例：8 例＜0.1，28 例介于 0.1～0.6 之間，14例＞0.6； 參照組 50 例：18 例＜0.1，27例介于 0.1～0.6之間，5例＞0.6，2組視力改善程度比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組視力改善情況對照[n(%)]

2.2 比對2組臨床治療有效率

治療后，研究組50例：21例（42.0%）痊愈，18例（36.0%）顯效，9例（18.0%）有效，2例（4.0%）無效，治療有效率 96.0%（48/50）；參照組 50例：15例（30.0%）痊愈，19例 （38.0%） 顯效，6例 （12.0%） 有效，10例（20.0%）無效，治療有效率 80.0%（40/50），組間比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床認為，病毒性角膜炎屬于臨床眼科較為常見病癥之一，引發(fā)該病的病原菌為單純的皰疹病毒，嚴重侵襲患者角膜造成局部炎癥反應(yīng)，逐步遷延進展為角膜潰瘍，如若臨床未對該病進行較好地控制，患者一旦發(fā)病嚴重，會使視力持續(xù)下降甚至失明，最終對患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成較大影響。據(jù)相關(guān)實踐研究結(jié)果證實，病毒性結(jié)膜炎的具體發(fā)病原因很有可能與患者機體自身免疫情況相關(guān)，若于免疫力較低的情況下引發(fā)機體調(diào)節(jié)系統(tǒng)嚴重紊亂，則會使病毒性角膜炎疾病的發(fā)病率提升[2]。

當(dāng)前，臨床對病毒性角膜炎開展專業(yè)治療時，主要以西醫(yī)治療方法為首選，但不同西藥服藥后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在一定的差異性，為此，臨床需要在充分明確患者病情的情況下，針對不同患者選用安全、高效、合適的方法治療，以在緩解其臨臨床癥狀的同時，促進視力及早康復(fù)。該次為進一步了解更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對患者視力康復(fù)影響，重點選取100例病毒性角膜炎患者作研究對象，分組比對，一組予以更昔洛韋眼用凝膠治療（參照組），一組予以更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療（研究組），結(jié)果顯示，研究組治療有效率96.0%（48/50），高于參照組 80.0%（40/50），（P＜0.05）；比對 2組患者治療后視力改善程度，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，將更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素應(yīng)用于病毒性角膜炎患者中，臨床治療優(yōu)勢更明顯，兩種藥物的具體作用機制表現(xiàn)如下。

更昔洛韋眼用凝膠屬于臨床常常用的抗病毒抗苷類藥物之一，將其應(yīng)用到病毒性角膜炎中，直接進入受病毒已感染的細胞內(nèi)，并被病毒所釋放出的特異性的胸苷激素在更昔洛韋作用之下，直接變成單磷酸更昔洛韋。之后經(jīng)機體細胞激素酶作用慢慢變成三磷酸更昔洛韋，但是所轉(zhuǎn)化成的三磷酸更昔洛韋對病毒起到相應(yīng)的抑制作用，并進至病毒DNA內(nèi)，從而使終止病毒DNA延長作用得到較好的發(fā)揮，同時也會阻礙病毒快速繁殖、生長。除此之外，更昔洛韋凝膠也能較好地改善病毒性角膜炎患者以往服用藥物所引發(fā)的各種不良反應(yīng)，經(jīng)過臨床局部給藥可將局部藥物濃度加大，有效緩解藥物毒性，使藥物作用時間得以大大延長。而且更昔洛韋凝膠應(yīng)用卡波姆屬于一種基質(zhì)，不僅能夠穩(wěn)定病毒性角膜炎患者的淚膜，還能改善其干眼癥，舒適性非常好，可于白天、晚上給藥，對于角膜結(jié)膜的上皮起到很大的保護作用。但需要注意的是，臨床單獨運用更昔洛韋治療病毒性角膜炎患者，其總體臨床療效還有一定的局限，聯(lián)合用藥后效果更顯著。干擾素屬于廣譜抗病毒藥物之一，能夠較好地保護機體任意靶細胞，有效預(yù)防機體大量病毒感染、擴散。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果證實，干擾素在一些抗病毒感染、增強免疫力等疾病治療中應(yīng)用較廣，以大劑量的干擾素注射治療病毒性角膜炎患者，臨床療效較顯著[3]。但若是單獨應(yīng)用干擾素，盡管能提升療效，但需要較長的時間來改善患者的病情。有資料顯示，聯(lián)合應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠、干擾素來治療病毒性角膜炎，不僅能較好地應(yīng)用避免更昔洛韋眼用凝膠的臨床治療局限，還能明顯緩解干擾素應(yīng)用期間的范圍局限[4]。

綜上所述，臨床為改善病毒性角膜炎患者病情，建議選用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療，此種方法應(yīng)用后的臨床療效確切，可在提升臨床有效率的同時，改善其視力，有利于患者視力恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高，建議推廣應(yīng)用。

[1]王齊.抗病毒滴眼液與中藥熏眼治療單純皰疹性病毒性角膜炎[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(3):260-262.

[2]雷興,曾斐,李珍,等.更昔洛韋聯(lián)合炎琥寧對帶狀皰疹病毒性角膜炎的治療效果[J].藥學(xué)與臨床研究,2015,14(2):194-196.

[3]吳赳赳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎60例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):227-228.

[4]許婷.帶狀皰疹病毒性角膜炎應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠及滴眼液的療效對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(1):175-176.