補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察

王鋮軍

甘肅省慶陽市華池縣悅樂中心衛(wèi)生院內(nèi)科，甘肅慶陽 745603

支氣管哮喘與慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性相關(guān)，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性的疾病[1]?；颊咭话銜霈F(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致了喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀的反復(fù)發(fā)作。這種癥狀在夜間或者是清晨是多發(fā)期，大多數(shù)的患者可以自行緩解或者是經(jīng)過治療得到緩解。使患者的肺功能受到了嚴(yán)重的影響，對患者的日常生活和工作也帶來了很多的不便。該文將該院收治的治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的患者給予治療哮喘的GINA方案給患者實施舒利迭吸入再加以補肺湯輔助治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2016年10月收治的治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的患者80例，并將其隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者男22例，女性18例，年齡40～75歲，病程 0.5～10年；實驗組患者男25例，女15例，年齡45～78歲，病程1～9年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）實施沙美特羅替卡松粉吸入劑 （注冊證號：H20090241，規(guī)格：每吸含氟替卡松 250 μg，沙美特羅 50 μg。）進行吸入治療，使用方法：1吸/次，1次/d。實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用補肺湯進行口服治療，補腎湯是由10 g丹參，6 g灸麻黃，10 g五味子，30 g黃芪，10 g麥冬，桔梗 10 g，30 g黨參，10 g半夏，6 g蛤蚧，3 g甘草等熬制而成，1劑/d，分2次服用。所有患者都持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的臨床治療效果，將其以顯效、有效、無效等來表示，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該文所有數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的在臨床治療效果進行比較，實驗組患者的治療總有效率為97.5%，對照組患者的治療總有效率為80.0%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較

對兩組患者在治療前后的肺功能指標(biāo)進行比較，所有患者和治療前相比，F(xiàn)VC、FEV1、PEF等指標(biāo)都有所改善，但是實驗組的改善程度明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 時間FVC FEV1 PEF實驗組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后3.05±0.79 3.36±1.20 3.06±0.75 3.15±1.26 2.41±0.62 2.73±1.14 2.41±0.55 2.49±1.03 3.87±1.31 4.91±1.67 3.82±1.27 4.21±1.76

3 討論

哮喘多數(shù)都和基因的遺傳有關(guān)，哮喘患者的親屬患病率比群體的患病率高，而且親緣的關(guān)系越近患病的幾率就越大，患者的病情越嚴(yán)重親屬的患病率也就會越高。而且引發(fā)哮喘的因素還和變應(yīng)原、促發(fā)因素等有關(guān)系，變應(yīng)原由室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原以及藥物和實物添加劑等組成。其中阿司匹林、普萘洛爾（心得安）和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原[2]。人們生活中所接觸空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變等都會引起哮喘的發(fā)生，還包括多種非特異性刺激例如吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等也都會引發(fā)哮喘的發(fā)作?；颊咭坏┌l(fā)作表現(xiàn)為性伴有哮鳴音的呼吸性呼吸困難或者是發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重的患者被迫采取坐位或者是呈端坐呼吸，干咳或者是大量咳出白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時候患者的咳嗽是發(fā)病的唯一癥狀。部分青少年患者則以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽以及呼吸困難等作為臨床表現(xiàn)，也就是所謂的運動性哮喘。哮喘的癥狀會在短時間內(nèi)發(fā)作，經(jīng)過數(shù)小時或者是數(shù)天，經(jīng)過采用氣管舒張劑緩解或者患者可以自行緩解。有些患者在緩解數(shù)小時后又會發(fā)作，特別是夜間以及凌晨發(fā)作的哮喘會有加重的可能[3]。現(xiàn)醫(yī)學(xué)上對于這類疾病的治療沒有特效的辦法，但是只要患者長期堅持規(guī)范化的治療就可以良好的控制哮喘的癥狀，降低復(fù)發(fā)率甚至是不會發(fā)作。因此對于這類疾病應(yīng)該做好患者的教育和管理工作，這樣才可以有效的控制哮喘的發(fā)作。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，這種疾病屬于“哮證““喘證“的范疇，當(dāng)肺、腎虧虛，無以運化水液而導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏，當(dāng)外感寒邪、侵襲機體引動體內(nèi)伏痰，導(dǎo)致了痰氣瘀結(jié)、肺濕宣降、肺氣上逆從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、哮喘。且會反復(fù)發(fā)作，時間久了就會損傷人體的正氣，遷延會導(dǎo)致治愈困難。治則以扶正固本、補肺益腎、活血化瘀為法。該文所采用的補肺湯的選材不僅有補氣、活血化瘀、養(yǎng)血安神的作用，還能抑制氣道的高反應(yīng)性，使患者的機體缺氧能力得到提高。其中有些藥物如灸麻黃還可以發(fā)汗平喘、松弛支氣管的平滑肌，使過敏介質(zhì)得到釋放。

綜上所述，采用補肺湯對治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期具有很好的療效，可以幫助患者有效的改善肺功能，對患者的康復(fù)起到了積極的促進作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]卓進盛.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,16（2）:256-258.

[2]王全中.探討補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,1（15）:190-191.

[3]金玉良.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期75例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,12（25）:146-147.

[4]張艷梅,董鵬達,劉桂范.補肺湯在支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24（6）:199-200.