透骨川椒湯治療婦科慢性盆腔炎的臨床效果

滕莉，滕歷梅，張麗娜

1.日照市東港區(qū)濤雒鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，山東日照 276805；2.日照市嵐山區(qū)婦幼保健院計(jì)生服務(wù)中心婦科，山東日照 276800

慢性盆腔炎指的具體是女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織、內(nèi)生殖器官出現(xiàn)的一類慢性炎癥，對(duì)女性的身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響。由于炎癥影響的范圍存在差異，所以患者會(huì)有不同臨床表現(xiàn)，常見的癥狀包括陰道分泌物增多、下腹疼痛，并且疼痛感會(huì)在活動(dòng)后或者進(jìn)行性生活后更加嚴(yán)重，另外嚴(yán)重情況下患者還會(huì)有食欲減退、頭痛以及發(fā)熱情況出現(xiàn)[1]。以往西醫(yī)多選擇抗生素方法或者手術(shù)治療，該研究具體分析2015年1月—2016年12月該院婦科收治的慢性盆腔炎患者經(jīng)中藥透骨川椒湯治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年12月中選取該院婦科84例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，全部患者都有白帶增多、腹痛、頭痛、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。根據(jù)患者入院前后順序分為觀察和對(duì)照組，觀察組平均年齡（46.2±6.3）歲，平均病程（4.01±2.30）年；對(duì)照組平均年齡（47.5±6.1）歲，平均病程（4.26±2.38）年。 全部患者均經(jīng)盆腔三合診檢查及盆腔彩色B超檢查，排除由于子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫物造成的盆腔疼痛，另外全部患者均排除伴有惡性腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重臟器功能受損。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療

對(duì)照組選擇常規(guī)西藥治療，服用氧氟沙星2次/d，口服400 mg/次，另外服用2次/d甲硝唑，服用400 mg/次，兩種藥物均持續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥透骨川椒湯治療，藥方組成包括：當(dāng)歸 12 g、獨(dú)活 9 g、五加皮 12 g、川羌活 12 g、千年健 6 g、沒藥 12 g、防風(fēng) 12 g、紅花 3 g、透骨草 30 g、赤芍 12 g、艾葉 12 g、乳香 6 g、血竭 6 g、桑寄生 12 g、川椒6 g。將藥材加水煎煮取汁后進(jìn)行外熏治療，1個(gè)外熏階段為15 d，1個(gè)療程為外熏3個(gè)階段。其中如果遇到月經(jīng)期，暫停外熏。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如腰骶脹痛、下腹疼痛均完全消失，婦科檢查顯示各項(xiàng)情況均正常，盆腔彩超檢查顯示炎性包塊完全消失，停藥后1個(gè)月沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀如腰骶脹痛、下腹疼痛大部分緩解，能夠耐受，B超檢查發(fā)現(xiàn)炎性包塊明顯縮小，附件增厚明顯變薄，盆腔積液大部分消失；無效：治療后患者臨床癥狀以及B超檢查結(jié)果與治療前比較均沒有明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。癥狀評(píng)分：癥狀包括腰骶脹痛、下腹疼痛、低熱起伏、神疲乏力、形寒肢冷、月經(jīng)不調(diào)、胸脅乳房脹痛、經(jīng)行腹痛，每項(xiàng)癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為記為0～3分，分別為無癥狀、輕度、中度、重度，癥狀總積分為每項(xiàng)癥狀積分之和，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。利用可視化評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的下腹疼痛情況，在治療前以及治療結(jié)束后分別測(cè)定1次，得分0分為無疼痛，得分10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療后總有效率結(jié)果為92.86%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率結(jié)果71.43%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療后效果對(duì)照[n(%)]

2.2 癥狀積分

治療前兩組癥狀積分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分均有下降，且觀察組治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者治療前后癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組慢性盆腔炎患者治療前后癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）16.52±3.18 15.96±3.25 5.60±0.59 10.29±1.07

2.3 疼痛情況

治療前兩組疼痛評(píng)分結(jié)果差異不大（P＞0.05），治療后兩組疼痛評(píng)分均有下降，且觀察組治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性盆腔炎患者治療前后疼痛情況比較[（±s），分]

表3 兩組慢性盆腔炎患者治療前后疼痛情況比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）7.21±1.63 7.33±1.80 3.02±1.07 5.69±1.35

3 討論

盆腔炎是婦科中較多發(fā)生的一類疾病，炎癥可能在某一個(gè)部位出現(xiàn)，也可能在幾個(gè)位置同時(shí)出現(xiàn)。盆腔炎在臨床可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎2種，其中急性盆腔炎除了會(huì)導(dǎo)致敗血癥、彌漫性腹膜炎而出現(xiàn)感染性休克，一些患者還會(huì)由于病情進(jìn)展導(dǎo)致形成慢性盆腔炎[2]。另外也有部分慢性盆腔炎患者并沒有急性盆腔炎病史，一般在體質(zhì)比較弱時(shí)候出現(xiàn)急性發(fā)作。慢性盆腔炎一般病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。

西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎是由于厭氧菌、需氧菌一起出現(xiàn)的混合感染，所以治療應(yīng)該選擇廣譜抗生素，但是長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性，治療后容易復(fù)發(fā)。從中醫(yī)角度來看，慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎患者沒有得到有效徹底治療，病情長(zhǎng)期遷延導(dǎo)致，因此治療的原則為化瘀活血止痛、清熱解毒利濕[4]。該研究選擇的透骨川椒湯中的多種中藥都能發(fā)揮明顯的活血化瘀、清熱解毒效果，通過活血化瘀能夠促使毛細(xì)血管通透性下降，降低炎癥滲出的吸收，加快局部血液循環(huán)，幫助局部組織營(yíng)養(yǎng)、代謝狀況得到改善，對(duì)炎性肉芽腫的形成產(chǎn)生抑制作用，因此能夠促進(jìn)組織修復(fù)[5]。多種藥材聯(lián)合使用，能夠增強(qiáng)活血消炎功效，軟化粘連組織，減少治療后復(fù)發(fā)。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)外兼治，結(jié)合全身用藥以及局部用藥，能夠有效防止西藥長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的耐藥性，從而使整個(gè)治療周期明顯縮短，療效也能明顯提升[6]。

該研究對(duì)觀察組和對(duì)照組慢性盆腔炎患者分別利用中藥透骨川椒湯結(jié)合西藥治療、單用西藥治療，比較兩組治療效果得知，觀察組治療總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率71.43%，（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分為（5.60±0.59）分，明顯低于對(duì)照組治療后癥狀積分（10.29±1.07）分，（P＜0.05）；觀察組治療后疼痛評(píng)分為（3.02±1.07）分，明顯低于對(duì)照組治療后疼痛評(píng)分（5.69±1.35）分，（P＜0.05）。

綜上所述，利用中藥透骨川椒湯治療對(duì)婦科慢性盆腔炎患者實(shí)施治療，能夠更有效改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛感，值得推廣。

[1]韋娟姿.健康教育在穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):122-123.

[2]張靜,李繼恩,朱敏,等.腹針聯(lián)合熱敏灸治療慢性盆腔炎的療效觀察及辨證施護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(4):37-38.

[3]梁智東,馮惠珍,蘇大年,等.五草湯加大蒜浸液治療慢性盆腔炎患者115例[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):432-433.

[4]黃葉芳,袁野,陸華,等.花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎(濕熱瘀結(jié)證)的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(2):4-7.

[5]彭君華,陳鵬典,王玲,等.熱敏灸任督脈配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(1):11-13.

[6]鄭躍,李世大,劉麗,等.中醫(yī)“三聯(lián)療法“治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(23):3417-3418.