下肢滑膜肉瘤的CT及MRI診斷

計(jì)學(xué)文

佳木斯市中心醫(yī)院影像科，黑龍江佳木斯 154002

滑膜肉瘤屬于一種較為常見的惡性軟組織腫瘤，在中年和青年群體中比較多發(fā)，通常會(huì)發(fā)生在患者的下肢大關(guān)節(jié)周圍的深部軟組織內(nèi)，其生長(zhǎng)的速度較為緩慢，患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，化驗(yàn)結(jié)果也無法確認(rèn)，缺乏特異性[1]，因此臨床診斷容易造成誤診，影響患者的正常治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，CT與MRI影像技術(shù)得到了一定程度上的完善，臨床上用于診斷骨關(guān)節(jié)滑膜肉瘤的診斷率相對(duì)較高[2]。該次研究將會(huì)對(duì)該院在2015年3月—2016年3月期間采用CT及MRI診斷的20例下肢滑膜肉瘤患者的診斷效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年3月—2016年3月期間采用CT及MRI診斷的20例下肢滑膜肉瘤患者選取為該次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各10例。所有患者中有7例患者為關(guān)節(jié)腫痛，13例患者為局部軟組織腫塊癥狀。研究組患者中有男性5例，女性5例，年齡在26～54歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲，病程為 4 周～3 年，平均病程為（2.10±0.83）年；對(duì)照組患者中有男性7例，女性3例，年齡在27～55 歲，平均年齡為（36.5±4.7）歲，病程為 3 周～4年，平均病程為（2.28±0.96）年；兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查，采用SIEMENS Sematom Sensation 16層螺旋CT掃描儀，具體掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流210 mAs，電壓為120 kV，層厚為3～5 mm，螺距比值為1.0～1.5。增強(qiáng)掃描時(shí)采用肘前靜脈注射的方式[3]，1.5 mL/kg。研究組患者則采用CT與MRI聯(lián)合進(jìn)行檢查，進(jìn)行MRI檢查時(shí)采用西門子公司Vision plus 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，增強(qiáng)掃描后進(jìn)行橫斷、冠狀以及矢狀面成像，對(duì)比劑選用炸噴替酸葡甲胺，具體劑量為0.1 mmol/kg，層厚設(shè)置為5～7 mm，層間距為 0.5～0.7 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分等計(jì)量資料采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的診斷率為94.0%，對(duì)照組患者的診斷率為80.0%，研究組患者的診斷率顯著高于對(duì)照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者經(jīng)檢查后的影像學(xué)表現(xiàn)比較[n（%）]

3 討論

滑膜肉瘤屬于一種惡性腫瘤，臨床上較為常見，在各個(gè)年齡段均有病發(fā)，其中在青壯年男性群體群體中比較多見，滑膜瘤的生長(zhǎng)速度相對(duì)較為緩慢，患者一般都會(huì)出現(xiàn)軟組織腫塊與疼痛的癥狀，但不會(huì)對(duì)患者的功能造成過大的障礙[4]。病程時(shí)間較長(zhǎng)?；と饬鲈谙轮P(guān)節(jié)附近較為多見，大部分腫瘤會(huì)圍繞肌腱生長(zhǎng)，或者與周圍的肌腱相連，甚至可以跨越關(guān)節(jié)生長(zhǎng)。由于癥狀沒有較強(qiáng)的特異性，導(dǎo)致臨床上的誤診率較高，降低患者的診斷和治療效果，同時(shí)也使患者的生活質(zhì)量大大降低。

目前臨床上最常見的用于軟組織腫瘤的影像學(xué)檢查方法就是CT與MRI，其中MRI對(duì)軟組織具有較高的分辨率，可以將腫瘤對(duì)其周圍結(jié)構(gòu)的侵犯范圍以及環(huán)繞面積明確顯示出來，在對(duì)軟組織腫瘤的診斷中存在很高的應(yīng)用價(jià)值。CT檢查也是對(duì)于診斷下肢滑膜肉瘤的一個(gè)重要手段，能夠?qū)④浗M織腫塊以及骨質(zhì)破壞的具體情況準(zhǔn)確顯示，為橫斷成像，并且具有很高的密度分辨率，CT在顯示鈣化方面比MRI更具有優(yōu)勢(shì)?？梢詫⒛[瘤的邊界清楚顯示[5]。MRI可以將骨皮質(zhì)變薄和毛糙的現(xiàn)象清楚顯示，在確定周圍組織關(guān)系以及病變方面較CT檢查有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)對(duì)于較小的鈣化灶的顯示相比CT檢查不夠明確。因此，兩種影像學(xué)檢查方法各具有優(yōu)勢(shì)，此次研究將CT檢查與MRI檢查聯(lián)合診斷，其診斷率相對(duì)單純使用CT檢查的診斷率要高，可以為臨床上確定周圍組織與病變的關(guān)系提供更加豐富和準(zhǔn)確的信息，臨床上可以通過CT檢查MRI檢查來進(jìn)行正確的診斷，從而制定后期有效合理的治療方案。

綜上所述，CT與MRI聯(lián)合對(duì)下肢滑膜肉瘤進(jìn)行檢查和診斷可以提供較為豐富的影像學(xué)相關(guān)信息，同時(shí)具有較高的診斷率，可以幫助臨床上對(duì)于下肢滑膜肉瘤患者的病情診斷，并制定有效的治療方案，值得在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。

[1]孫亮起,潘元威,杜可樸,等.滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征與診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2016(12):1871-1874.

[2]管帥,郝大鵬,劉學(xué)軍,等.滑膜肉瘤 CT及 MRI特征[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014(9):1395-1398.

[3] 鄭紅偉,祁佩紅,薛鵬,等.滑膜肉瘤的 CT、MRI影像表現(xiàn)與鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2013(4):100-103.

[4]潘頌華,孫紅梅,潘綿順.軟組織滑膜肉瘤的CT和MRI影像診斷價(jià)值(附8例誤診分析)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(22):55-57.

[5] 梁長(zhǎng)華,毛華杰,陳陽陽,等.軟組織滑膜肉瘤 MRI、CT 影像表現(xiàn)與鑒別診斷[J].實(shí)用癌癥雜志,2013(3):285-287,294.