動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中的作用分析

馬福民

甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院急診科，甘肅隴西 748100

過度通氣綜合征屬于急診中較為常見的急癥，主要是呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過度通氣超過生理代謝的需要引起的一組癥候群，患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈眼花、肢體麻木、呼吸困難及抽搐、暈厥等，由于患者感覺不到呼吸而出現(xiàn)加快呼吸現(xiàn)象，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳不斷被排出，二氧化碳濃度過低導(dǎo)致繼發(fā)性呼吸性堿中毒癥狀出現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響患者的生命安全。臨床中對于該病的認(rèn)識還不夠充分，導(dǎo)致過度的檢查及治療現(xiàn)象出現(xiàn)，浪費了患者的時間及治療費用，不利于患者預(yù)后。因此，為了探究動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中的作用，該院急診內(nèi)科收治了100例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急診內(nèi)科收治的100例過度通氣綜合征患者為觀察對象，收治時間為2016年1月—2017年1月，隨機將100例患者分成兩組，對照組50例患者中男女比例為23:27例，年齡在20～58歲之間，均值為（36.21±3.52）歲；實驗組50例患者中男女比例為24:26 例，年齡在 20～59 歲之間，均值為（37.10±3.46）歲。兩組過度通氣綜合征患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重藥物過敏患者、妊娠或哺乳期患者、存在嚴(yán)重心、肺、腎功能缺損患者、年齡在20歲以下的患者及不同意此次觀察的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷后確診為過度通氣綜合征[2]，不存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者及患者家屬同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

對照組50例過度通氣綜合征患者實施基礎(chǔ)治療及對癥治療，給予患者血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、肝腎功能、心肌酶等檢查，根據(jù)具體的檢查結(jié)果給予患者相應(yīng)的補液及糾正電解質(zhì)紊亂治療；實驗組50例過度通氣綜合征患者在對照組過度通氣綜合征患者的基礎(chǔ)上實施動脈血氣分析，采集患者動脈血進(jìn)行酸堿度、二氧化碳總量、二氧化碳分壓、氧分壓、氧飽和度、實際碳酸氫根、剩余堿、陰離子隙等指標(biāo)分析，根據(jù)檢查結(jié)果給予患者腹式呼吸運動、面罩吸氧等治療。

1.3 療效判定

觀察對照組過度通氣綜合征患者與實驗組過度通氣綜合征患者治療后的癥狀緩解時間、癥狀緩解率及實驗組的動脈血氣分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，癥狀緩解時間為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，癥狀緩解率為計數(shù)資料，采用χ2表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間及癥狀緩解率

兩組過度通氣綜合征患者治療后的癥狀緩解時間及癥狀緩解率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組過度通氣綜合征患者的癥狀緩解時間及癥狀緩解率

2.2 實驗組動脈血氣分析結(jié)果

實驗組50例患者經(jīng)過動脈血氣分析后結(jié)果顯示存在不同程度的堿剩余升高[正常值為（3+3）mmol/L，患者分析結(jié)果為不同程度的增加]、酸堿度升高(正常水平為7.35～7.45左右，患者均呈現(xiàn)不同程度的上升)、二氧化碳分壓下降（正常水平為4.65～5.98 kPa，患者均呈現(xiàn)不同程度的降低）等癥狀，急診中分別針對每一位患者動脈血氣分析的不同指標(biāo)水平進(jìn)行針對性的治療。

3 討論

過度通氣綜合征主要是由各種因素引起的呼吸加快加深現(xiàn)象，導(dǎo)致患者動脈血氣指標(biāo)酸堿度上升、二氧化碳分壓下降及剩余堿上升等癥狀，患者極易出現(xiàn)呼吸性堿中毒現(xiàn)象，主要是由于長期緊張情緒、感情受挫、壓力過大及過度勞累等引起的，嚴(yán)重危害患者生命安全。

急診中針對過度通氣綜合征患者實施動脈血氣分析顯著尤為重要，動脈血氣分析患者各項身體指標(biāo)后能第一時間對疾病進(jìn)行確診，為急診科醫(yī)生制定患者的治療方案提供有力診斷參考，動脈血氣分析是判斷患者機體是否存在酸堿平衡及缺氧程度高低的主要標(biāo)準(zhǔn)，在急診科救治過度通氣綜合征患者的過程中，酸堿失衡是最為常見的臨床并發(fā)癥之一[3]，對患者實施及時的診斷及糾正酸堿平衡對于過度通氣綜合征患者節(jié)約搶救時間及減少不必要的檢查有著重要意義。在進(jìn)行動脈血氣分析的過程中應(yīng)做到以下幾點，避免出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差的現(xiàn)象：①注意采血位置，避免采集正在輸液的動脈血，以免出現(xiàn)溶血或稀釋現(xiàn)象，影響檢驗結(jié)果；②合理控制肝素濃度，避免由于肝素濃度過高或過低出現(xiàn)的假性低碳酸血癥現(xiàn)象；③注意控制空氣氣泡，應(yīng)小于5%，以免影響血氣中二氧化碳分壓及酸堿度；④注意混勻標(biāo)本，若出現(xiàn)標(biāo)本混勻不充分現(xiàn)象，將會影響血色素及血細(xì)胞壓積結(jié)果的準(zhǔn)確性；⑤嚴(yán)格儲存標(biāo)本，放入冰水中保存1 h；⑥標(biāo)本的送檢時間必須在15 min內(nèi)完成[4]。該次觀察的結(jié)果顯示，采用動脈血氣分析的實驗組過度通氣綜合征患者在血氣分析后及時采取了相應(yīng)的對癥治療進(jìn)行緩解，臨床癥狀的緩解時間及癥狀緩解率均明顯由于采用常規(guī)治療的對照組過度通氣綜合征患者，說明動脈血氣分析能有效避免過度檢查及治療，縮短患者的治療時間，利于患者預(yù)后。

綜上所述，動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中具有明顯的指導(dǎo)作用，能為急診治療提供有力參考，值得推廣。

[1]王晉祥,王曉菲,柴艷芬,等.動脈血氣分析在治療過度通氣綜合征中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(51):10134-10135.

[2]王慧玲,王晶玉,李靜,等.伴呼吸衰竭的肥胖低通氣綜合征患者的呼吸中樞反應(yīng)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(46):3633-3636.

[3]隆云,劉大為,周翔,等.急性呼吸窘迫綜合征肺復(fù)張后正常通氣容積比例決定動脈血氧合[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2013,4(3):304-309.

[4]胡懷寧,王大軍,劉瑩瑩,等.靜脈輸注高氧液和高滲鹽水對創(chuàng)傷性失血性休克兔動脈血氣的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(14):1630-1632.