硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響

孫佩，陸勇，侯魯魯，王璐璐，逄曙光

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥就是糖尿病足，發(fā)病機(jī)制中主要集中的病變包括神經(jīng)、血管、炎性反應(yīng)紊亂等。經(jīng)過(guò)研究表明，氧化應(yīng)激在各種機(jī)制中屬于發(fā)揮作用較大的，對(duì)于糖尿病足的發(fā)展是影響較深的一個(gè)[1]。硫辛酸作為強(qiáng)力抗氧化劑，在應(yīng)激和減輕炎癥的反應(yīng)的問(wèn)題上效果較好。不僅能夠提高糖尿病足的臨床療效，也能夠改善糖尿病足患者的氧化應(yīng)激和炎癥水平，該文研究的內(nèi)容就包括對(duì)糖尿病足的研究，以及硫辛酸的氧化應(yīng)激以及炎癥水平的影響，為臨床提供用藥依據(jù)[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月—2016年4月醫(yī)院檢查的糖尿病足患者中選取50例為研究對(duì)象，根據(jù)國(guó)際糖尿病足工作組發(fā)布的糖尿病足國(guó)際臨床指南作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，每位參與研究的對(duì)象技能簽署了知情同意書(shū)。將對(duì)硫辛酸過(guò)敏、合并腫瘤和臟器功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥患者予以排除，同時(shí)對(duì)依從性差、不能按時(shí)服藥的患者進(jìn)行了排除[3]。

1.2 方法

將就診的早期糖尿病足患者作為研究對(duì)象，使用的藥品為硫辛酸注射液，0.3 g/支，超氧化物歧化酶、冰兒栓、血清晚期蛋白氧化產(chǎn)物試劑、血管細(xì)胞黏附分子試劑等。

觀察組25例，對(duì)照組25例，兩組給予基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予生活方式改變、血糖達(dá)標(biāo)、碘伏消毒創(chuàng)面和換藥處理的處理。在上述基礎(chǔ)上，觀察給予硫辛酸注射液靜點(diǎn)，1次/d，0.6 g/次，治療時(shí)間為4周。

將觀察組和對(duì)照組分組后，第2天清晨進(jìn)行空腹靜脈采血，離心后，將上層血清留取，然后在冰箱保存?zhèn)溆?，溫度?70℃。

氧化應(yīng)激，采用硫代巴比妥酸反應(yīng)法進(jìn)行測(cè)定[4]。炎癥，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：雙下肢疼痛、麻木和肢體發(fā)亮等癥狀消失，為療效顯著，癥狀減輕，創(chuàng)面愈合80%，為療效有效。癥狀無(wú)明顯改善，病情持續(xù)發(fā)展為無(wú)效[5]。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程、空腹血餐、餐后血糖、體重等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組一般資料對(duì)比

觀察組的有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的臨床療效

硫辛酸注射液4周后觀察組和對(duì)照組氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較，見(jiàn)表3。

表3 硫辛酸注射液4周后觀察組和對(duì)照組氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較

硫辛酸注射液治療4周后觀察組和對(duì)照組炎癥指標(biāo)的比較，見(jiàn)表4。

表4 硫辛酸注射液治療4周后觀察組和對(duì)照組炎癥指標(biāo)的比較

3 討論

經(jīng)過(guò)研究表明，觀察的有效率高于對(duì)照組，總體的有效率均顯著高于對(duì)照組。糖尿病足患者處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，兩組治療后的療效低于治療前，觀察組采用硫辛酸進(jìn)行糖尿病足的治療，氧化應(yīng)激狀態(tài)得到改善，同時(shí)對(duì)于改善糖尿病足的炎癥狀態(tài)也有明顯的療效[6]。硫辛酸，類(lèi)似維他命，體內(nèi)經(jīng)腸道吸收后到達(dá)任何一個(gè)細(xì)胞部位，具脂溶性與水溶性的特性，屬于存在于線粒體的輔酶，作為消除加速老化與致病的自由基，可進(jìn)入細(xì)胞，在全身通行無(wú)阻[7]。研究結(jié)果表明，硫辛酸在兩個(gè)關(guān)鍵性的氧化脫羧反應(yīng)中起作用，是一種限制性必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以改善糖尿病足的氧化過(guò)激和炎癥狀態(tài)，在機(jī)體細(xì)胞中利用糖類(lèi)等能源物質(zhì)產(chǎn)生能量[8]。硫辛酸是一種強(qiáng)抗氧劑的輔酶，參與谷肌甘膚及輔酶Q10等抗氧化劑再循環(huán),具有抗氧作用。改善患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)才有利于糖尿病足患者的病情,早期糖尿病足患者處于氧化應(yīng)激狀態(tài),硫辛酸硫辛酸可通過(guò)改善糖尿病足患者氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)來(lái)提高臨床療效。是人體葡萄糖能量代謝循環(huán)中的必要因子，然而，該次研究病例數(shù)不多，隨訪時(shí)間較短，尚存不足，今后應(yīng)采用長(zhǎng)期隨訪的大型臨床研究，進(jìn)一步探討[9]。

[1]徐松明,許曉華,孫云鷹,等.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(11):909-911,915

[2]任艷莉,李可心.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):153-154.

[3]申瑤,韓濤,鄒輝,等.α-硫辛酸對(duì)大鼠肝臟慢性鎘中毒的保護(hù)作用[J].畜牧與獸醫(yī),2016,48(11):91-94.

[4]宋佳佳,李素梅.α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(9):798-802.

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[7]范莉，陳德清,劉青杰,等.硫辛酸氨基酸鹽對(duì)L02和AHH-1細(xì)胞輻射防護(hù)作用的研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2013,33(3):269-272.

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[9]馬會(huì)明,張永芳,王蒙蒙,等.α-硫辛酸對(duì)小鼠卵巢顆粒細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷和凋亡的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,37(1):54-58,67.