快速康復(fù)護(hù)理在腹式全子宮切除圍術(shù)期中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王梅

中江縣龍臺(tái)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科室，四川德陽 618101

腹式全子宮切除圍術(shù)期護(hù)理在臨床常見使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，此護(hù)理措施主要以時(shí)間為橫軸，自患者入院起、診斷、檢查、治療、護(hù)理、指導(dǎo)飲食、康復(fù)訓(xùn)練、健康知識(shí)教育、出院指導(dǎo)等全程干預(yù)為縱軸[1]，根據(jù)患者癥狀不同型、臨床表現(xiàn)不一、情緒變化不一制定對(duì)于護(hù)理計(jì)劃表，將日常護(hù)理程序化?？焖倏祻?fù)護(hù)理則是建立在此基礎(chǔ)上，以多學(xué)科配合、多種措施聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[2]，目的在于減少患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，為患者康復(fù)提供加速，降低患者并發(fā)癥或致死、致殘情況。近年來人們生活水平升高，飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素變化較大，在婦科中，手術(shù)治療量有逐年上升趨勢(shì)，該次研究將此護(hù)理模式引入婦科手術(shù)中，為圍術(shù)期患者提供更加有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術(shù)患者44例為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)護(hù)理在腹式全子宮切除圍術(shù)期中應(yīng)用效果，為廣大臨床提供參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術(shù)患者44例為研究對(duì)象，排除合并高血壓患者，糖尿病患者，心臟病患者，重度貧血患者、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等功能障礙者，盆腔粘連者。隨機(jī)分為對(duì)照組 22 例，年齡 35～50 歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；觀察組22 例，年齡 34～50 歲，平均年齡（42.2±4.2）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)分為對(duì)照組22例給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括入院接待、心理輔導(dǎo)、服藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出院協(xié)助等內(nèi)容，觀察組22例給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以衛(wèi)生部制定的《臨床路徑應(yīng)用》中子宮平滑肌瘤行切除術(shù)后臨床路徑，結(jié)合該院工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際情況制定如下快速康復(fù)路徑護(hù)理，具體內(nèi)容見下表1。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后6 d胰島素抵抗指數(shù)（IR）、下地活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、生理與心理健康評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示。兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后1、6 d胰島素抵抗指數(shù)、下地活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、生理與心理健康評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。其中觀察組有2例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組有6例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（χ2=3.99，P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組t P IR指數(shù)術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后6 d術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（d）下地活動(dòng)時(shí)間排氣時(shí)間排便時(shí)間住院時(shí)間首次進(jìn)食時(shí)間健康評(píng)分（分）生理健康心理健康1.1±0.7 1.9±0.2 1.7±0.4 1.1±0.6 2.8±0.3 3.0±0.7 0.14 5.45 7.49＞0.05＜0.05＜0.05 1.5±0.3 1.1±0.3 3.1±0.6 6.2±0.8 1.2±0.9 3.2±0.5 1.7±0.4 3.9±0.5 8.3±0.5 3.1±1.2 5.35 4.16 4.33 4.98 4.38＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 153.1±10.5 127.1±9.7 112.3±15.3 98.3±12.2 11.87 10.92＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國新醫(yī)改方案逐步優(yōu)化服務(wù)流程，著力于規(guī)范診斷、治療、護(hù)理全方面服務(wù)質(zhì)量提升，以保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為基礎(chǔ)，加上啟動(dòng)臨床路徑管理模式，據(jù)大量研究報(bào)道顯示[3-5]，其效果愈漸優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)。

婦產(chǎn)科是整個(gè)醫(yī)院較為重要的手術(shù)科室之一，具有周轉(zhuǎn)快、工作量大、醫(yī)療安全隱患多等特點(diǎn)，該次研究將快速康復(fù)護(hù)理引入，從其結(jié)果出可看出，觀察組患者術(shù)后1、6 d胰島素抵抗指數(shù)、下地活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、生理與心理健康評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示其效果較佳。此外該研究認(rèn)為，國內(nèi)婦科手術(shù)有逐年升高趨勢(shì)，加上患者及家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)治療要求逐漸增高，不斷優(yōu)化、改進(jìn)臨床診療、護(hù)理管理模式具有重要意義。

快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹式全子宮切除圍術(shù)期中可起到顯著效果，減少患者下地活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，安全性更高，具有臨床推廣價(jià)值。

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