綜合肺康復(fù)對塵肺病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

張宏宇

赤峰市職業(yè)病防治所內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

塵肺病屬于常見的職業(yè)病，且該類患者在工作中經(jīng)常與生產(chǎn)性粉塵接觸，并導(dǎo)致患者呼吸功能防御能力嚴(yán)重受損，且抵抗力大大降低，并引發(fā)不同類型的并發(fā)癥[1]，直接影響患者的生活質(zhì)量。在治療方面，我國尚未發(fā)現(xiàn)特異性藥物，該次實驗選取了2016年3月—2017年2月在該院就診的150例塵肺病患者，通過不同的護(hù)理方式對病情進(jìn)行優(yōu)化與改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2016年3月—2017年2月在該院就診的150例塵肺病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組75例患者。其中，男性117例，女性33例，患者年齡在在32～56歲之間，平均年齡為 （42.6±18.4）歲，病程在 2～9 年，平均病程為（5.3±2.5）年，所有患者均通過X線輔助檢查確診為塵肺病，且確定無語言溝通障礙，與此同時，患者均被確診為有焦慮癥或抑郁癥的情況，在2周內(nèi)使用過SSRIs藥物進(jìn)行病情調(diào)控，且在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方案，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理和病房環(huán)境護(hù)理等多個方面，在飲食指導(dǎo)上需要幫助患者制定科學(xué)的營養(yǎng)方案，包括多食用新鮮的蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩的食物。在心理護(hù)理上需要幫助患者緩解緊張、焦慮和恐懼的情緒，特別是對于經(jīng)濟(jì)緊張的患者而言，其治療壓力較大，需要進(jìn)行一對一的護(hù)理。在病房的優(yōu)化方面需要保持一定的溫度和濕度，并保證病房內(nèi)通風(fēng)換氣和安靜的修養(yǎng)環(huán)境。觀察組則在此基礎(chǔ)上綜合肺康復(fù)訓(xùn)練提高治療效果，即主要采用運(yùn)動療法、呼吸療法進(jìn)行綜合肺康復(fù)鍛煉，從而提高患者的運(yùn)動耐力，改善生活質(zhì)量。與此同時，可組織護(hù)理人員加強(qiáng)塵肺病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，全面了解患者的發(fā)病機(jī)制，并為系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行知識培訓(xùn)。除此之外，可組織患者進(jìn)行疾病知識的學(xué)習(xí)，通過健康手冊宣講基礎(chǔ)知識和預(yù)防方式。隨后，可進(jìn)行排痰指導(dǎo)，幫助患者采用正確的方式進(jìn)行腹式呼吸[2]，并將痰液咳出。最后，結(jié)合呼吸訓(xùn)練，具體包括縮唇呼吸、服飾呼吸并借助呼吸訓(xùn)練機(jī)等。其初始時間為 8～10 min/d，隨后可增加為 2 次/d，多 2 min/次。而運(yùn)動療法則分為上下肢運(yùn)動和腹肌訓(xùn)練等，并根據(jù)患者病情和身體差異進(jìn)行運(yùn)動量的調(diào)整，逐步增強(qiáng)，即每周增加15%的運(yùn)動量[3]。該次實驗的調(diào)查考核時間為治療前和治療后6個月，測試時間需控制在30 min以內(nèi)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

該次實驗將根據(jù)抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、健康調(diào)查表(SF-36量表)對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行對比分析。其中，SF-36量表主要包括軀體功能、心理、社會與病情癥狀等4個維度，且評分越高，生活質(zhì)量越好。SAS表則以患者得分≥50分則表明患者有焦慮情緒，SDS表以患者得分≥53分則表明患者有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中將對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組的焦慮抑郁評分為（41.22±3.65）分，明顯低于對照組的（47.92±3.66）分，與此同時，觀察組抑郁評分為（41.20±4.41）分，明顯低于對照組的（49.28±3.42）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，觀察組在生活質(zhì)量的評價上為（95.44±3.51）分，明顯高于對照組的（85.22±3.58）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS、SF-36量表對比分析[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS、SF-36量表對比分析[（±s），分]

組別 時間SAS SDS SF-36對照組觀察組治療前治療后治療前治療后49.62±4.10 47.92±3.66 50.03±4.12 41.22±3.65 51.66±4.39 49.28±3.42 51.36±4.22 41.20±4.41 81.54±5.56 85.22±3.58 81.58±5.38 95.44±3.51

3 討論

塵肺病主要是由于患者在工作、生活中長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺組織纖維性病變，且多被定義為職業(yè)病的一種，在臨床癥狀上多表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、胸悶、咳痰等[4]。就該次實驗結(jié)果而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高可是護(hù)理人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)對塵肺病的理論學(xué)習(xí)能夠更好的幫助患者減輕病情和心理壓力，有利于綜合肺康復(fù)訓(xùn)練的順利開展，提高治療的配合性。在護(hù)理過程中，幫助患者正確的認(rèn)識病情，減少不必要的擔(dān)心和憂慮，有助于緩解期緊張的情緒，改善生活治療。與此同時，在綜合護(hù)理的模式下，能夠更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行自身促進(jìn)排痰法的應(yīng)用，并可告知家屬通過背部叩擊的方式有利于協(xié)助患者痰液的順利排出。除此之外，在綜合肺康復(fù)的知道下進(jìn)行上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動等訓(xùn)練療法，可以提高患者的運(yùn)動量，增強(qiáng)運(yùn)動耐力，改善身體狀況，從而優(yōu)化治療效果，進(jìn)一步優(yōu)化生活質(zhì)量。

從該次實驗結(jié)果來看，兩組患者在抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、健康調(diào)查表(SF-36量表)的治療前后對比上均有所改善，且觀察組的改善更為突出，患者病情得到了有效地控制，負(fù)性情緒逐步減弱，有利于患者保持良好的心情，患者滿意度較高。在負(fù)性情緒調(diào)節(jié)的過程中，教會患者通過放松腳趾-腳尖，到腿部肌肉、腰部、雙肩、下巴等，能夠體驗到肌肉的從緊張到放松的過程[5]，從而調(diào)節(jié)自身情緒。

綜上所述，結(jié)合綜合肺康復(fù)訓(xùn)練有利于改善患者的生活質(zhì)量，減少負(fù)性情緒對其的干擾，降低患者的焦慮抑郁程度，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1]費(fèi)文芳.綜合護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[C]//2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集，2011（10）：1130-1136.

[2]安秀菁.健康教育對慢性塵肺病患者護(hù)理效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,3（8）：141-143.

[3]孫杰，靳毅，張文君，等.綜合肺康復(fù)對塵肺病患者呼吸機(jī)能的影響[J].中國康復(fù)，2012，4（25）：255-257.

[4]鄔鴻雁.體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，10（2）：326-329.

[5]金旸.塵肺病中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，11（10）：120-123.