用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果分析

劉 芹

（鹽城市婦幼保健院兒科,江蘇 鹽城 224000）

用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果分析

劉 芹

（鹽城市婦幼保健院兒科,江蘇 鹽城 224000）

目的：探討用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果。方法：將鹽城市婦幼保健院收治的66例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對(duì)象。將這些患兒平均分為對(duì)照組和家庭霧化組。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為家庭霧化組患兒使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行家庭霧化吸入治療。然后比較兩組患兒治療的效果。結(jié)果：家庭霧化組患兒在2周內(nèi)進(jìn)入急診科就診的次數(shù)少于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論：用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果較為理想。

呼吸系統(tǒng)疾病患兒；家庭霧化吸入治療；糖皮質(zhì)激素

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床上的常見(jiàn)病。此病患兒主要的臨床癥狀是呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息[1]?，F(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。此方法可以使藥物直接作用于患兒的氣道黏膜，具有局部作用強(qiáng)、療效理想的特點(diǎn)。近年來(lái)，罹患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒逐漸增多。部分此病患兒需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入治療。家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療模式應(yīng)運(yùn)而生[2]。此治療模式將治療場(chǎng)所從門(mén)診轉(zhuǎn)移到患兒的家中，不僅可以增加霧化吸入給藥的方便性、及時(shí)性及舒適性，還可以減少年齡較小的患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，進(jìn)而提高其對(duì)治療的依從性。為了探討用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院在2015年10月至2016年11月期間收治的66例呼吸系統(tǒng)疾病患兒。將這些患兒平均分為家庭霧化組和對(duì)照組。在家庭霧化組患兒中，有男性患兒18例，女性患兒15例；其年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.29±0.97）歲；其中，有支氣管哮喘患兒15例，毛細(xì)支氣管炎患兒10例，肺炎患兒8例。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒17例，女性患兒16例；其年齡為8個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.31±0.96）歲；其中，有支氣管哮喘患兒16例，毛細(xì)支氣管炎患兒8例，肺炎患兒9例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為支氣管哮喘患兒使用硫酸鎂和孟魯司特鈉進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法是：按照0.1～0.2 m1/kg的比例取適量的硫酸鎂注射液，將其加入到500 m1濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1～3次/d。孟魯司特鈉的用法是：5 mg/次，1次/d，于睡前服用。根據(jù)感染的具體類型為毛細(xì)支氣管炎患兒使用合適的藥物進(jìn)行治療。毛細(xì)支氣管炎患兒的感染類型若為病毒感染，可為其使用病毒唑進(jìn)行治療。病毒唑的用法是：按照10～15 mg/kg的劑量取適量的病毒唑?qū)純哼M(jìn)行肌內(nèi)注射，2次/d。毛細(xì)支氣管炎患兒的感染類型若為細(xì)菌感染，可根據(jù)進(jìn)行痰培養(yǎng)的結(jié)果為其選擇合適的抗菌藥進(jìn)行治療。對(duì)于因肺炎支原體感染導(dǎo)致發(fā)生肺炎的患兒，可為其使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法是：在服藥的第1 d，按10 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的阿奇霉素進(jìn)行治療，最大的日用藥量不應(yīng)超過(guò)500 mg。在服藥的第2 d～第5 d，按5 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的阿奇霉素進(jìn)行治療，每日服1次，每日的最大用藥量不應(yīng)超過(guò)250 mg。對(duì)于因病毒感染導(dǎo)致發(fā)生肺炎的患兒，為其使用利巴韋林進(jìn)行治療。利巴韋林的用法是：按10 mg/kg的劑量取適量的利巴韋林，讓患兒分早、中、晚3次服用。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家庭霧化組患兒的家長(zhǎng)在家里對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療。告知這些患兒的家長(zhǎng)要讓患兒取半臥位，為其戴上霧化吸入面罩，將布地奈德混懸液加入到霧化吸入器中后對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療的時(shí)間為20 min，每日治療2～3次。對(duì)兩組患兒均治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行電話隨訪。在隨訪期間了解患兒在2周內(nèi)進(jìn)入急診科就診的次數(shù)、臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間。2）對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）痊愈。治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其心率和血氧飽和度均恢復(fù)正常。（2）顯效。治療后，患兒的臨床癥狀基本消失，其心率和血氧飽和度均有明顯改善。（3）有效。治療后，患兒的臨床癥狀、心率和血氧飽和度均有所改善。（4）無(wú)效。治療后，患兒的臨床癥狀、心率及血氧飽和度均無(wú)改善?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療相關(guān)情況的比較

家庭霧化組患兒在2周內(nèi)進(jìn)入急診科就診的次數(shù)少于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療相關(guān)情況的比較（±s）

表1 兩組患兒治療相關(guān)情況的比較（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=33）家庭霧化組（n=33）t值 P值在2周內(nèi)進(jìn)入急診科就診的次數(shù)（次） 4.0±0.2 1.8±0.7 4.8889 0.0270臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間（d） 5.01±1.20 3.10±0.21 713.7220 0.0000

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

在家庭霧化組患兒中，治療效果為痊愈、顯效、有效、無(wú)效的患兒分別有17例、10例、5例、1例，其治療的總有效率為96.97%（32/33）。在對(duì)照組患兒中，治療效果為痊愈、顯效、有效、無(wú)效的患兒分別有13例、8例、6例、6例，其治療的總有效率為81.82%（27/33）。家庭霧化組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（χ2=3.9952,P=0.0456）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的一類多發(fā)病。小兒機(jī)體的免疫力低，極易遭受病毒和細(xì)菌的侵襲，其罹患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率較高[3]。呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長(zhǎng)、波及范圍廣、治愈難度大、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。藥物療法是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法。

布地奈德混懸液是臨床上一種常用的霧化吸入糖皮質(zhì)激素。此藥具有顆粒體積小的特點(diǎn)，易被吸入到小氣道及肺泡中。同時(shí)，此藥可以徹底地濕化呼吸系統(tǒng)疾病患兒的呼吸道，進(jìn)而改善其支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫的癥狀[4]。用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療，可以使患兒離開(kāi)陌生的醫(yī)院環(huán)境，避免年齡較小的患兒發(fā)生哭鬧，進(jìn)一步確保其進(jìn)行霧化吸入治療的效果。此外，當(dāng)患兒出現(xiàn)喘息的癥狀時(shí)，其家長(zhǎng)可以在第一時(shí)間給予其霧化吸入治療，可有效地避免其臨床癥狀進(jìn)一步加重。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果較為理想。

[1]殷勇,尚云曉.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志,2014,32(9):898-900.

[2]沈紅霞.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):100-101.

[3]章昌敏.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1126-1127.

[4]王立珍.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):6919-6920.

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