小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療分析

付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜黃 344400）

臨床研究

小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療分析

付元輝

（江西省宜黃縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 宜黃 344400）

目的對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療進(jìn)行了分析。方法選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)性的治療方法，觀察組采用綜合性的治療方法，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒的總有效率為95.74%，對(duì)照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時(shí)間為（32.59±1.28）h，對(duì)照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時(shí)間為（36.97±1.07）h，對(duì)照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合方法治療小兒輪狀病毒腸炎，可以明顯改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率，值得在臨床中推廣。

小兒輪狀病毒；腸炎；綜合治療；療效效果

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見的疾病之一。病毒性腹瀉中輪狀病毒腸炎占40%左右，是發(fā)病率最高的癥狀。其臨床特點(diǎn)為：①起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；②病初1天-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；③大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味；④常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。通過綜合治療，針對(duì)嬰幼兒的臨床表現(xiàn)，構(gòu)建科學(xué)化的治療方法。本次研究中，對(duì)綜合治療方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年3月的94例小兒輪狀病毒腸炎患兒，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組中男患兒25例，女患兒22例，年齡在2個(gè)月-2歲之間，平均年齡為（1.27±0.11）歲，病程在3 h-7 d之間，平均病程為（2.31±1.04）d。觀察組男患兒24例，女患兒23例，年齡在2個(gè)月-2歲之間，平均年齡為（1.24±0.01）歲，病程在3 h-6 d，平均病程為（2.24±0.14）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料統(tǒng)計(jì)中差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)性的治療方法，使用病毒唑（10 mg/kg/d）靜滴，每日1次。

觀察組：采用綜合治療方法，具體的治療過程如下：（1）飲食療法：母乳喂養(yǎng)的患兒可以繼續(xù)哺乳，但是要暫?；純旱妮o食，人工喂養(yǎng)的患兒可以采用米湯或是稀釋的牛奶進(jìn)行喂養(yǎng)，并有湯、粥到面條進(jìn)行正常飲食的過渡，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐的患兒，需要禁食4 h-6 h，不禁水，在癥狀好轉(zhuǎn)之后進(jìn)食[1]。（2）液體療法：在液體療法治療中需要認(rèn)識(shí)以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：首先，對(duì)于輕、中度脫水的患兒，輕度脫水的補(bǔ)液量為50 mL/kg-80 mL/kg、中度脫水 80 mL/kg-100 mL/kg；其次，對(duì)于中度以上脫水并伴有嚴(yán)重腹瀉的患兒，需要采用靜脈補(bǔ)液，輸液的成分、量和滴注持續(xù)時(shí)間必須根據(jù)不同的脫水性質(zhì)和程度決定，在治療中需要及時(shí)觀察患兒的變化而靈活掌握，同時(shí)還要注意糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。（3）藥物治療：在藥物治療中，對(duì)于新生兒以及重癥患兒需要酌情使用抗生素；微生態(tài)治療中，主要是在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)的背景下，利用有利于人體的益生菌進(jìn)行代謝產(chǎn)物制劑，通過微生態(tài)療法的使用，可以幫助患兒腸道恢復(fù)正常的運(yùn)行狀態(tài)。（4）護(hù)理：在護(hù)理中需要護(hù)理人員注意患兒嘔吐、排便和排尿的狀況，按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行喂水，防止患兒發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，同時(shí)在大便后需要清洗臀部。（5）推拿療法：在推拿療法運(yùn)用中，需要對(duì)患兒摩腹5 min，揉臍5 min；然后揉足三里10次，捏脊3次-5次，每天推拿1次[2]。

表1 兩組患兒治療中的有效率

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的治療有效率進(jìn)行分析，標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：治療72 h后，患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療72 h后，患兒大便次數(shù)明顯減少，臨床癥狀得到改善；無效：治療后與治療前無明顯差異?？傆行?痊愈+有效。對(duì)兩組患兒的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越低代表治療效果越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較 觀察組患兒的總有效率為95.74%，對(duì)照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較 觀察組患兒的止瀉時(shí)間為（32.59±1.28）h，對(duì)照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的脫水糾正時(shí)間為（36.97±1.07）h，對(duì)照組為（43.97±1.22）h，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

輪狀病毒腸炎通常為2歲以下嬰幼兒腹瀉癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)在秋、冬季，該種病癥主要表現(xiàn)為瀉水樣便，而且每日會(huì)出現(xiàn)5次-10次的腹瀉，患兒常出現(xiàn)嘔吐以及發(fā)熱癥狀。通過綜合性治療，可以有效提高患兒的治療效率，降低患兒發(fā)病的幾率。例如，通過微生態(tài)的治療，其功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）影響患兒的吞噬功能，由于生活方式的轉(zhuǎn)變，化學(xué)藥物以及化學(xué)物質(zhì)的出現(xiàn)逐漸改變了吞噬細(xì)胞中的吞噬功能，而且，益生菌在這種狀態(tài)下降低分析量，促進(jìn)多肽并促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增值。（2）增強(qiáng)患兒的免疫應(yīng)答狀態(tài)，當(dāng)粘膜表面的適應(yīng)性免疫機(jī)能逐漸轉(zhuǎn)變，其功能有效代替了機(jī)體的免疫功能，同時(shí)也提高了患兒抵抗異物的能力。（3）實(shí)現(xiàn)非免疫系統(tǒng)的有效防御[4,5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總有效率為95.74%，對(duì)照組患兒的總有效率為70.21%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的止瀉時(shí)間為（32.59±1.28）h，對(duì)照組為（39.27±1.27）h；觀察組患兒的平均治愈時(shí)間為（73.19±1.09）h，對(duì)照組為（96.34±1.082）h，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，綜合治療可有效改善患兒的不良反應(yīng)，為患兒提供科學(xué)化的治療方式，因此，該種技術(shù)可以在臨床中推廣。

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