HCY水平與糖尿病發(fā)展的關(guān)系研究

劉仕發(fā)，何俊，田光云，陳曉勇，王艷，李峰，田蘭茂，楊俊勇，王亮美

（貴州省江口縣人民醫(yī)院，貴州 江口 554400）

臨床研究

HCY水平與糖尿病發(fā)展的關(guān)系研究

劉仕發(fā)＊，何俊，田光云，陳曉勇，王艷，李峰，田蘭茂，楊俊勇，王亮美

（貴州省江口縣人民醫(yī)院，貴州 江口 554400）

目的研究HCY水平與糖尿病發(fā)展之間的關(guān)系為臨床治療提供依據(jù)。方法選擇2015年7月28日-2016年8月31日在我院收治的2型糖尿病患者150例作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期在本院健康體檢正常的志愿者60例為對(duì)照組。采用酶循環(huán)法檢測(cè)兩組血清中HCY的水平，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果本研究的實(shí)驗(yàn)組患者的血清HCY為（18.23±4.17）μmol/L，明顯高于對(duì)照組的（11.46±2.51）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者HCY水平與對(duì)照組相比更高，定期監(jiān)測(cè)HCY水平有助于評(píng)估糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究和推廣。

糖尿??；HCY；并發(fā)癥

2型糖尿病作為老年患者的主要慢性疾病之一，其致殘和致死主要是因動(dòng)脈粥樣硬化癥導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥。已有研究[1-3]表明血漿同型半胱氨酸（HCY）的水平與動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。屬含硫氨基酸的HCY是蛋氨酸代謝重要中間產(chǎn)物。在臨床中HCY常作為動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因子。糖尿病患者常因胰島素缺乏可能會(huì)在一定程度上影響同型半胱氨酸代謝分解，誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥等。部分學(xué)者[4]認(rèn)為，Hcy與糖尿病代謝異常存在相關(guān)性。本文旨研究HCY水平與糖尿病發(fā)展之間的關(guān)系，以期為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年7月28日-2016年8月31日在我院收治的2型糖尿病患者150例作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期在本院健康體檢正常的志愿者60例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性85例，女性65例，年齡30歲-66歲，平均年齡（45.34±7.54）歲；對(duì)照組中，男性34例，女性26例，平均年齡（41.57±8.11）歲。以上各組在年齡、性別比例等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各組間均衡性好，具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）實(shí)驗(yàn)組患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及推薦分型；（2）均完成血清HCY抽血檢測(cè)；（3）對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。所有調(diào)查者除外以下情況者：①有吸煙史，近1年內(nèi)戒煙者；②最近1個(gè)月內(nèi)服用過B族維生素和葉酸者；③嚴(yán)重肝腎功能異常者；④有甲亢或甲減者；⑤合并胃腸、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重的全身疾病者；⑥長(zhǎng)期酗酒者；⑦檢測(cè)前停服AcEI或ARB類藥物不足2周者；⑧近期患有嚴(yán)重感染性疾病者；⑨近期有急性代謝性疾病者（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等）。

1.2 方法 采集兩組患者清晨空腹靜脈血4 mL，3,000 r/min離心10 min，分離血清。采用酶循環(huán)法檢測(cè)患者血清中的HCY水平，儀器為日立7600全自動(dòng)生化分析儀，試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。HCY檢測(cè)過程需經(jīng)嚴(yán)格的質(zhì)量控制，要求在2 h內(nèi)完成檢測(cè)以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血清中HCY的檢測(cè)結(jié)果相比，由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者血清中HCY為（19.23±4.17）μmol/L，對(duì)照組為（11.46±2.51）μmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

同型半胱氨酸HCY是蛋氨酸代謝的中問產(chǎn)物，也是人體內(nèi)的一種含硫的非必需氨基酸。HCY在人體內(nèi)的代謝途徑主要有3種：參與甲硫氨酸循環(huán)（葉酸、維生素B12是此過程的重要輔酶）、縮合形成胱硫醚（維生素B6是重要輔酶）及形成同型半胱氨酸硫內(nèi)酯。HCY代謝障礙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)HCY水平異常升高口[6]。2型糖尿病作為老年患者的主要慢性疾病之一，其致殘和致死主要是因動(dòng)脈粥樣硬化癥導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥。已有研究[1-3]表明血漿同型半胱氨酸（HCY）的水平與動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

表1 兩組患者血清中HCY水平比較

在臨床中HCY常作為動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因子。糖尿病患者常因胰島素缺乏可能會(huì)在一定程度上影響同型半胱氨酸代謝分解，誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥等。有文獻(xiàn)[4,5]報(bào)道，同型半胱氨酸HCY同糖尿病大血管以及微血管病變有一定的相關(guān)性。血漿HCY水平升高是糖尿病大血管及微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能會(huì)介導(dǎo)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[7]。糖尿病微血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一。其中糖尿病腎病是糖尿病微血管的主要并發(fā)癥之一，與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，是糖尿病患者的主要死亡原因[8]。有研究指出同型半胱氨酸可伴隨腎損害加重而升高，血漿同型半胱氨酸水平是評(píng)估糖尿病腎病腎功能損害的可靠指標(biāo)。

目前普遍認(rèn)為糖尿病患者血清中HCY水平增高的原因有胰島素抵抗導(dǎo)致氨基酸代謝紊亂；腎功能異常導(dǎo)致HCY排泄障礙以及患者服用二甲雙胍等降糖藥影響胃腸道對(duì)維生素B6、維生素B12及葉酸的吸收，進(jìn)而影響HCY代謝。目前國內(nèi)HCY水平相關(guān)研究主要集中于HCY用于冠心病的早期診斷、疾病分層、疾病預(yù)后研究。本研究主要是探討HCY水平與糖尿病發(fā)展之間的關(guān)系。本研究結(jié)果表明兩組患者血清中HCY的檢測(cè)結(jié)果相比，由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者血清中HCY為（19.23±4.17）μmol/L，對(duì)照組為（11.46±2.51）μmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，2型糖尿病患者HCY水平與對(duì)照組相比更高，定期監(jiān)測(cè)HCY水平有助于評(píng)估糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究和推廣。

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