臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢測(cè)調(diào)查研究

劉治紅

（南充市身心醫(yī)院，四川 南充 637700）

檢驗(yàn)論著

臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢測(cè)調(diào)查研究

劉治紅

（南充市身心醫(yī)院，四川 南充 637700）

目的對(duì)臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，觀察和分析臨床孕婦的凝血四項(xiàng)變化和凝血功能狀況，研究凝血四項(xiàng)對(duì)于孕婦的臨床意義。方法選取我院在2015年1月-2017年1月收治的800例臨產(chǎn)孕婦和800例非妊娠婦女作為研究對(duì)象。其中800例非妊娠婦女作為對(duì)照組，800例臨產(chǎn)婦女作為實(shí)驗(yàn)組，分別對(duì)其進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)并對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果的差別進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組四項(xiàng)檢測(cè)中的凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）明顯高于實(shí)驗(yàn)組，纖維蛋白原（FIB）明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨產(chǎn)孕婦與非妊娠婦女在凝血四項(xiàng)中具有明顯的差異，因此孕婦在臨產(chǎn)期間的凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)預(yù)防血液高凝等現(xiàn)象具有很重大的意義。

凝血檢測(cè)；孕婦；調(diào)查研究

近年來我們注意到很多孕婦在臨產(chǎn)期間的凝血功能較孕前發(fā)生了改變，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)的過程中和產(chǎn)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。由于婦女在孕前和孕后的凝血功能會(huì)出現(xiàn)很大的改變，如果孕婦不重視凝血功能的檢查，臨產(chǎn)期間孕婦凝血狀態(tài)發(fā)生變化時(shí)就很可能致使自己的血液凝固性變高，造成孕婦產(chǎn)后的并發(fā)癥形成[1]。為了明確臨產(chǎn)孕婦的凝血功能與非妊娠健康婦女之間的不同，我們需要對(duì)其的凝血四項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)孕婦具有重大的臨床意義。通過研究我院2015年1月-2017年1月收治的800例臨產(chǎn)孕婦和800例非妊娠婦女的凝血四項(xiàng)檢測(cè)，希望能為本院的臨產(chǎn)婦女在這方面做出一定的臨床指導(dǎo)，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月-2017年1月收治的800例臨產(chǎn)孕婦和800例非妊娠婦女作為研究對(duì)象。其中800例臨產(chǎn)婦女作為實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲-38歲，平均年齡為（25.43±2.56）歲，實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量43 kg-65 kg，平均體質(zhì)量為（50.067±1.089）kg；另外800例健康的非妊娠婦女作為對(duì)照組，年齡20.5歲-37歲，平均年齡為（24.53±2.78）歲，體質(zhì)量42 kg-66 kg，平均體質(zhì)量為（50.134±1.029）kg。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，兩組間的年齡體質(zhì)量等身體方面數(shù)據(jù)均無顯著差異（P＞0.05），組間可比較。

實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）無傳染性疾?。唬?）心、肝、腎等機(jī)能正常；（3）孕期＞38周；（4）凝血功能正常；（5）自愿參加實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）血液系統(tǒng)疾病與凝血功能有缺陷的患者；（2）服用避孕藥后意外懷孕的孕婦。

1.2 試劑和儀器 （1）SF-8100全自動(dòng)凝血測(cè)試儀；（2）蜀科TD-4Z低速離心機(jī)；（3）采用枸櫞酸鈉0.109 mol/L抗凝，使用一次性凝血專用抗凝管；（4）凝血試劑使用北京賽科希德科技股份有限公司生產(chǎn)的凝血配套試劑。

1.3 檢測(cè)方法 （1）采集血液樣本：使用真空采血法對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每人分別空腹采集1.8 mL的血液至藍(lán)色凝血專用抗凝管中，顛倒混勻5次-8次。采血要求順利，壓脈帶使用時(shí)間不超過60 s。（2）離心：在室溫中使用低速離心機(jī)3,000 r/min離心10 min，進(jìn)行血漿分離。（3）凝血四項(xiàng)檢測(cè)：使用賽科希德SF-8100全自動(dòng)凝血測(cè)試儀對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行血漿測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）四項(xiàng)測(cè)定，并且每一份標(biāo)本應(yīng)該在2 h以內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）比較 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)后，其中對(duì)照組的血漿測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）為（17.021±3.511）s；其中實(shí)驗(yàn)組的血漿測(cè)定凝血酶時(shí)間（TT）為（14.376±2.502）s，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 凝血酶原時(shí)間（PT）比較 兩組進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)后，我們發(fā)現(xiàn)其中對(duì)照組的凝血酶原時(shí)間（PT）為（12.189±1.211）s；實(shí)驗(yàn)組的血漿凝血酶原時(shí)間（PT）為（10.896±1.512）s，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）比較 對(duì)照組的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）為（30.985±5.521）s；其中實(shí)驗(yàn)組的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）為（27.486±4.111）s，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 纖維蛋白原（FIB）比較 對(duì)照組的纖維蛋白原（FIB）為（2.257±1.396），實(shí)驗(yàn)組的纖維蛋白原（FIB）為（3.445±1.478），兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從上述的結(jié)果和圖表中的數(shù)據(jù)可以明顯的比較出對(duì)照組的四項(xiàng)檢測(cè)中的凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）明顯高于實(shí)驗(yàn)組，而對(duì)照組的纖維蛋白原（FIB）明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此我們可以得出結(jié)論：臨產(chǎn)產(chǎn)婦的凝血四項(xiàng)檢測(cè)與健康的非妊娠期婦女的凝血四項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)有很大的不同，臨產(chǎn)婦女的凝血功能較懷孕之前有較大改變。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的凝血四項(xiàng)檢測(cè)分析結(jié)果（Mean±SD）（n=800）

3 討論

臨產(chǎn)婦女與非妊娠婦女的凝血指標(biāo)產(chǎn)生區(qū)別是符合人體機(jī)能變化的，由于臨產(chǎn)產(chǎn)婦在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中子宮、盆腔等部位會(huì)出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象，當(dāng)產(chǎn)婦的凝血性增強(qiáng)時(shí)，子宮等部位能更快速的止血[4]，防止產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。因此，產(chǎn)婦凝血指標(biāo)的改變也是自我保護(hù)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的一種方式[5]。然而，如果沒有完全的了解清楚臨產(chǎn)婦女與非妊娠婦女在凝血指標(biāo)上的具體不同之處，當(dāng)產(chǎn)婦凝血性過大時(shí)，就很可能在生產(chǎn)的過程中形成血栓和其他的并發(fā)癥；若產(chǎn)婦凝血性較弱，則可能引起產(chǎn)后大出血等危急癥，威脅產(chǎn)婦的生命安全。因此，掌握和摸清臨產(chǎn)孕婦的凝血四項(xiàng)指標(biāo)的具體變化和數(shù)據(jù)是相當(dāng)重要的。

凝血四項(xiàng)檢查包括了FIB、PT、TT和APTT指標(biāo)，F(xiàn)IB是出血性疾病與血栓形成性疾病的的檢測(cè)指標(biāo)，PT能夠反映纖維蛋白原水平與因子II、V、VII與X的水平，APTT對(duì)因子VIII、IX、XI、XII十分敏感，其中PT和APTT是檢測(cè)反映外源與內(nèi)源凝血途徑密切相關(guān)的凝血因子，具有很高的敏感性，TT能夠反映抗凝與纖溶亢進(jìn)以及抗凝血酶增加與纖維蛋白的異常[6]。當(dāng)TT、APTT、PT出現(xiàn)延時(shí)則表示機(jī)體的凝血活性下降，凝血功能受損，血液凝固性不夠；當(dāng)FIB比較低時(shí)，則表示纖維蛋白質(zhì)的合成受到負(fù)面影響，凝血功能下降，血液凝固不夠，進(jìn)而增大出血的風(fēng)險(xiǎn)；反之FIB水平較高則血液凝固性增加[7-9]。

本院在對(duì)臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)的過程中，發(fā)現(xiàn)孕婦的凝血四項(xiàng)相對(duì)于非妊娠婦女來說發(fā)生了改變，主要是增加了血液凝固。該項(xiàng)檢測(cè)對(duì)于產(chǎn)婦在產(chǎn)程后期的凝血檢測(cè)具有重要的意義，有助于預(yù)防產(chǎn)婦血液高凝等情況，為臨床治療和處置提供依據(jù)。

[1]張長虹. 臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(23): 118, 120.

[2]霍小琴. 臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)的臨床價(jià)值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(3): 349-350.

[3]蔡琴. 臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014, 32(4): 463-464.

[4]胡志愿, 郭璐娣, 劉俊峰, 等. 臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)的臨床意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(1): 46-48.

[5]凌曉午, 安邦權(quán), 黃盛文, 等. 1,154例臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢測(cè)調(diào)查研究[J]. 中國婦幼保健, 2012, 27(34): 5553-5555.

[6]何周瑜. D-二聚體與凝血四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨產(chǎn)孕婦的臨床意義[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(28): 6102-6103.

[7]Kjellberg U, van Rooijen M, Bremme K,et al. Increased activation of blood coagulation in pregnant women with the factor V leiden mutation [J]. Thromb Res, 2014,134(4): 837-845.

[8]Shakhbazov SG. The changes of the main indices of the blood coagulation system in pregnant women with thrombotic complications [J]. Klin Khir, 2009(4): 47-50.

[9]Savelieva GM, Efimov VS, Grishin VL,et al. Blood coagulation changes in pregnant women at risk of developing preeclampsia [J]. Int J Gynaecol Obstet, 1995,48(1): 3-8.

Investigation of four blood clotting tests in parturient pregnant women

Zhihong LIU
Nanchong Physical and Mental Hospital, Nanchong 637700, China

ObjectiveFour items of blood coagulation were tested for parturient women. We analyzed four items of coagulation and coagulation function of clinical pregnant women, and studied the clinical significance of four items of coagulation for pregnant women.Methods800 cases of parturient pregnant women and 800 non-pregnant women who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research subjects. 800 cases of non-pregnant women as control group, 800 cases of parturient women as experimental group, four coagulation tests were carried out, and the difference between two groups was compared.ResultsThe thrombin time (TT),prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) of patients in the control group were significantly higher than those in the experimental group, while fibrinogen (FIB) was significantly lower than that in the experimental group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPregnant women and non pregnant women have significant differences in the four items of blood coagulation. Therefore, four tests of pregnant women's blood coagulation during labor are of great significance for preventing blood hypercoagulability.

Blood coagulation detection; Pregnant women; Clinical investigation