18F-FDG PET/CT術(shù)前診斷結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值

田蓉蓉 薄云峰 張毅勛 原 凌 趙 銘 張紅雨

18F-FDG PET/CT術(shù)前診斷結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值

田蓉蓉1薄云峰2張毅勛3原 凌1趙 銘1張紅雨1

目的探討18F-FDG PET/CT術(shù)前診斷結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值及其最佳診斷閾值。資料與方法結(jié)直腸癌初診患者76例，均在PET/CT檢查后1周內(nèi)行結(jié)直腸癌根治術(shù)，將所有與PET/CT相匹配的淋巴結(jié)依據(jù)其與原發(fā)腫瘤的位置關(guān)系分為近端和遠端淋巴結(jié)，同時以病理結(jié)果為“金標準”，生成淋巴結(jié)短徑與最大標準化攝取值(SUVmax)的受試者工作特性(ROC)曲線，分析其診斷效能。結(jié)果近端與遠端淋巴結(jié)ROC曲線示淋巴結(jié)短徑、SUVmax的最佳閾值為6.5mm、1.9和5.5mm、1.81，淋巴結(jié)短徑最佳閾值時診斷近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為84.85％、73.02％、77.52％，診斷遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為97.62％、65.45％、79.38％；SUVmax最佳閾值時診斷近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為84.85％、95.81％、91.64％，診斷遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為92.86％、94.55％、93.81％。SUVmax最佳閾值時診斷特異度、準確度均高于淋巴結(jié)短徑最佳閾值(P＜0.01)，且SUVmax最佳閾值時與病理結(jié)果一致性較高(Kappa=0.813、0.874，P＜0.01)。結(jié)論最佳閾值法能提高18F-FDG PET/CT對結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能，且SUVmax標準優(yōu)于淋巴結(jié)短徑標準。

結(jié)直腸腫瘤；淋巴轉(zhuǎn)移；正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)；體層攝影術(shù)，X線計算機；氟脫氧葡萄糖F18

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑，準確判斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤分期和制訂個體化方案的重要依據(jù)，傳統(tǒng)影像學(xué)以淋巴結(jié)大小評估淋巴結(jié)狀態(tài)，但正常大小的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常被漏診[1]，PET/CT將代謝信息與形態(tài)信息相結(jié)合，能提高結(jié)直腸癌N分期的準確性[2-3]，但由于樣本選擇差異及缺乏統(tǒng)一的評估標準，導(dǎo)致診斷效能各異[4-5]。本研究將術(shù)前18F-FDG PET/CT顯像與病理結(jié)果進行對比，探討18F-FDG PET/CT顯像對結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值及其最佳診斷閾值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2014年1月—2016年3月于山西省腫瘤醫(yī)院住院治療并接受PET/CT檢查的結(jié)直腸癌初診患者76例，其中男50例，女26例；年齡29～90歲，平均(59.78±14.13)歲；部位：直腸癌36例，乙狀結(jié)腸癌15例，升結(jié)腸癌21例，結(jié)腸肝曲癌2例，降結(jié)腸癌1例，橫結(jié)腸癌1例；病理類型：腺癌為主型71例，黏液腺癌為主型5例；T分期：T2期10例，T3期21例，T4期45例。納入標準：①所有患者均接受結(jié)直腸癌根治術(shù)；②PET/CT檢查時間與手術(shù)間隔時間不超過1周；③排除遠處轉(zhuǎn)移、伴急性感染的病例。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery STE PET/CT掃描儀，18F-FDG由醫(yī)用回旋加速器(Minitrace，GE)和TracelabFx-FN(GE)生產(chǎn)，18F-FDG放化純度＞95％?；颊呓?h以上，測量空腹血糖在正常范圍，注射18F-FDG 5.55 MBq/kg，平靜休息45～60min后依次采集CT、PET圖像，顯像范圍均為股骨上段至顱底，采集3min/床位。CT掃描條件：管電壓120kV，管電流200mA，層厚3.75mm，螺距1.375∶1，采集完成后利用CT數(shù)據(jù)對PET圖像進行衰減校正。數(shù)據(jù)經(jīng)迭代重建后獲得水平位、冠狀位、矢狀位的PET、CT、PET/CT融合圖像。

1.3 外科手術(shù)及病理診斷 所有納入患者均接受結(jié)直腸癌根治術(shù)，手術(shù)醫(yī)師詳細探查、清除系膜根部淋巴結(jié)并標記，原發(fā)腫瘤旁、腸管旁及系膜內(nèi)淋巴結(jié)由病理取材醫(yī)師進行分離，詳細記錄每一枚淋巴結(jié)的位置、大小、數(shù)量及毗鄰關(guān)系，并逐一行病理檢查，對難以分離的融合淋巴結(jié)按1枚淋巴結(jié)計算。每例患者切除淋巴結(jié)≥12枚，所有淋巴結(jié)根據(jù)其位置分為兩組，腸管旁和腫物旁淋巴結(jié)為近端淋巴結(jié)，沿系膜血管走行的淋巴結(jié)及系膜根部淋巴結(jié)為遠端淋巴結(jié)(包括腸系膜上動脈、腸系膜下動脈、回結(jié)腸動脈、升結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈、髂內(nèi)動脈、髂外動脈、骶前、閉孔淋巴結(jié)等)[6]。

1.4 圖像分析及數(shù)據(jù)處理 由2位PET/CT主治醫(yī)師共同閱片，分別從水平位、矢狀位、冠狀位測量淋巴結(jié)的長徑和短徑，與手術(shù)、病理醫(yī)師提供的淋巴結(jié)信息進行對照，位置及3個方位的大小信息均相近的淋巴結(jié)認為是同一枚淋巴結(jié)(手術(shù)取出但不能明確配對者不納入研究范圍)，3個方位測量的最小值為淋巴結(jié)的短徑，并多次重復(fù)測量取其平均值。在病灶顯像劑濃聚的位置勾畫感興趣區(qū)(ROI)，由軟件自動計算獲得最大標準化攝取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件，計量資料以±s表示，以病理結(jié)果為“金標準”，采用非參數(shù)法，分別生成近端及遠端淋巴結(jié)的短徑、SUVmax的受試者工作特性(ROC)曲線，以曲線最接近左上角位置為最佳臨界點確定最佳閾值[7]，率的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析，一致性分析采用Kappa檢驗[8]。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PET/CT與手術(shù)切除匹配結(jié)果 76例患者中，29例僅近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2例僅遠端轉(zhuǎn)移，14例近端合并遠端轉(zhuǎn)移，31例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為56.58％(43/76)，遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為21.05％(16/76)；手術(shù)切除并與PET/CT影像相匹配的淋巴結(jié)444枚。

2.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理的關(guān)系 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與年齡、T分期、腫瘤分化程度有關(guān)(P＜0.05)，而與性別、位置、病理類型無關(guān)(P＞0.05)，見表1。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者原發(fā)灶SUVmax為14.54±7.06(5.31～41.13)，高于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者的11.64±4.35(4.43～25.90)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.210，P＜0.05)。

2.3 近端淋巴結(jié)PET/CT結(jié)果 近端淋巴結(jié)短徑及SUVmax見表2。以病理結(jié)果為“金標準”，生成的近端淋巴結(jié)短徑及SUVmax的ROC曲線(見圖1)示淋巴結(jié)短徑、SUVmax的最佳閾值分別為6.5mm、1.9，近端淋巴結(jié)短徑、SUVmax的曲線下面積分別為0.786±0.026(95％ CI 0.735～0.836)、0.900±0.020(95％ CI 0.860～0.939)。最佳閾值法與常規(guī)標準(SUVmax≥2.5或淋巴結(jié)短徑≥10.0mm)比較近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能見表3。

最佳閾值SUVmax≥1.9與SUVmax≥2.5診斷效能比較，評估近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、準確度、陰性預(yù)測值明顯提高(χ2=11.88、7.25、4.79，P＜0.05)，與病理結(jié)果一致性較高，Kappa值由0.694上升為0.813；淋巴結(jié)短徑≥6.5mm與淋巴結(jié)短徑≥10.0mm診斷效能比較，敏感度、陰性預(yù)測值升高(χ2=33.803、10.430，P＜0.01)，而特異度、陽性預(yù)測值降低(χ2=49.639、18.025，P＜0.01)，準確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.550，P＞0.05)，一致性檢驗均為中等。

表1 76例結(jié)直腸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床病理、原發(fā)灶的關(guān)系(例)

表2 76例結(jié)直腸癌患者近端轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)短徑與SUVmax比較

表3 不同方法評估結(jié)直腸癌近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能(％)

分別以最佳閾值SUVmax≥1.9和淋巴結(jié)短徑≥6.5mm為惡性標準時，兩者敏感度一致，SUVmax≥1.9的特異度、陽性預(yù)測值、準確度均高于淋巴結(jié)短徑≥6.5mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=42.450、28.390、26.530，P＜0.01)，見圖2。SUVmax≥2.5為惡性標準時，檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、準確度高于淋巴結(jié)短徑≥10.0mm(χ2=6.268、5.438，P＜0.05)。

圖1 近端淋巴結(jié)短徑及SUVmax預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC曲線。淋巴結(jié)短徑及SUVmax的最佳閾值分別為6.5mm、1.9

2.4 遠端淋巴結(jié)PET/CT結(jié)果 遠端淋巴結(jié)短徑及SUVmax見表4。ROC曲線示遠端淋巴結(jié)短徑、SUVmax最佳閾值為5.5mm、1.81(圖3)，遠端淋巴結(jié)短徑及SUVmax的曲線下面積分別為0.881±0.033(95％CI0.816～0.945)、0.979±0.012(95％CI0.954～1.000)。不同方法對遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能比較見表5。

最佳閾值SUVmax≥1.81與SUVmax≥2.5比較，評估遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、準確度、陰性預(yù)測值升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，與病理結(jié)果的一致性檢驗由良好上升為極好，Kappa值由0.801上升為0.874；最佳閾值淋巴結(jié)短徑≥5.5mm與短徑≥10.0mm診斷效能比較，敏感度、陰性預(yù)測值升高(P＜0.01)，而特異度降低(P＜0.01)，準確度、陽性預(yù)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，一致性檢驗由尚可上升為中等，Kappa值由0.343上升為0.600。分別以最佳閾值SUVmax≥1.81和淋巴結(jié)短徑≥5.5mm為惡性標準時，SUVmax≥1.81標準的特異度、陽性預(yù)測值、準確度均高于淋巴結(jié)短徑≥5.5mm標準，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見圖4、5。SUVmax≥2.5為惡性標準時，檢測遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、準確度、陰性預(yù)測值均高于淋巴結(jié)短徑≥10.0mm標準，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.600、14.153、9.956，P＜0.01)。

2.5 PET/CT對遠端淋巴結(jié)與近端淋巴結(jié)診斷效能的比較 采用SUVmax≥2.5為惡性標準時，PET/CT檢測遠端淋巴結(jié)的敏感度高于近端，分別為83.33％和66.67％(χ2=4.272，P＜0.05)，其余指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；均采用最佳閾值(SUVmax=1.9、1.81)時檢測遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度高于近端，分別為92.86％和84.85％，但診斷效能組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.782，P＞0.05)。

圖2 男，70歲，直腸中分化腺癌T3期。原發(fā)灶SUVmax=7.1(A)；腸管旁短徑約10mm淋巴結(jié)SUVmax=1.52(B)；病理示反應(yīng)性增生(淋巴結(jié)已從中間切開，C)

表4 遠端轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)短徑與SUVmax情況

3 討論

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌預(yù)后的重要因素[9]，準確判斷區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)對于結(jié)直腸癌的分期、治療方案的選擇及預(yù)后評估均有重要影響。大部分結(jié)直腸癌細胞沿區(qū)域淋巴結(jié)系統(tǒng)由近及遠轉(zhuǎn)移，少部分可以發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移[10]，遠端發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者局部復(fù)發(fā)和預(yù)后的關(guān)系較近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更重要，故本研究將淋巴結(jié)分為近端和遠端兩組。趙文軍等[11]報道直腸癌經(jīng)淋巴結(jié)向遠端系膜播散率為13％(8/60)；Kanemitsu等[12]報道直腸癌系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為0.7％～14.4％，本研究中結(jié)直腸癌淋巴結(jié)遠端轉(zhuǎn)移率為21.05％，近端轉(zhuǎn)移率為56.58％，遠端轉(zhuǎn)移率偏高的原因為本研究將沿系膜血管走行的淋巴結(jié)均歸入遠端淋巴結(jié)。

圖3 遠端淋巴結(jié)短徑及SUVmax預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC曲線。淋巴結(jié)短徑及SUVmax的最佳閾值分別為5.5mm、1.81

既往報道18F-FDG PET/CT顯像對于結(jié)直腸癌N分期的檢測敏感度相對較低，Lu等[13]對409例結(jié)直腸癌患者淋巴結(jié)分期進行了Meta分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PET/CT顯像對于結(jié)直腸癌N分期的敏感度、特異度分別為42.9％(95％CI0.360～0.500)、87.9％(95％CI0.826～0.920)；Kwak等[5]研究顯示，PET/CT檢測近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為66％、60％、63％，診斷遠端淋巴結(jié)的準確度為87％，分析診斷效能較低可能與評估標準有關(guān)，既往PET陽性標準多為淋巴結(jié)SUV高于周圍本底或SUVmax≥2.5，CT陽性標準為淋巴結(jié)短徑≥10.0mm或伴有壞死。

本研究采用最佳閾值法評估區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)，診斷效能明顯提高，SUVmax最佳閾值時診斷近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、準確度、陰性預(yù)測值高于SUVmax≥2.5(P＜0.05)。而淋巴結(jié)短徑最佳閾值時，診斷近端和遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度較淋巴結(jié)短徑≥10.0mm 均增高(P＜0.01)，特異度均減低(P＜0.01)，準確度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；本研究中SUVmax最佳閾值法檢測遠端淋巴結(jié)的效能與SUVmax≥2.5的診斷效能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可能與遠端淋巴結(jié)數(shù)量相對較少及樣本選擇有關(guān)，伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者均未納入。Yu等[14]采用最佳閾值法評估結(jié)直腸癌腸管旁(近端)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所做SUVmax及淋巴結(jié)短徑的ROC曲線顯示最佳閾值為2.0、4.85mm，最佳閾值下診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度分別為 91.43％、85.71％和87.83％、60.87％，SUVmax標準優(yōu)于淋巴結(jié)短徑標準，與本研究結(jié)果基本一致。Tsunoda等[6]采用SUVmax最佳閾值(1.5)診斷近端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為51.2％、85.1％、69.3％，診斷遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為62.5％、92.5％、89.7％，PET/CT顯像在探測遠端轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面優(yōu)于近端淋巴結(jié)，與本研究結(jié)果一致，PET空間分辨率較低是導(dǎo)致近端淋巴結(jié)假陰性較高的原因[5]；與Yu等[14]、Tsunoda等[6]的研究比較，本研究中ROC曲線下所做最佳閾值及診斷效能略有差異，可能與患者選擇及淋巴結(jié)分組標準差異有關(guān)。葛繼元等[15]采用SUVmax≥1.5/淋巴結(jié)短徑≥5mm為標準時檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準確度分別為67.9％/82.1％、70.8％/58.3％、68.8％/75％，淋巴結(jié)短徑標準結(jié)果與本研究相近，而SUVmax標準結(jié)果差異較大，考慮與SUV閾值有關(guān)，由于該研究為回顧性分析，未做ROC曲線，所取SUVmax≥1.5并非檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最佳閾值。

表5 不同方法評估結(jié)直腸癌遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能(％)

圖4 男，51歲，直腸低分化腺癌T4期。原發(fā)灶SUVmax=8.84(A)；腸系膜下動脈旁代謝增高小淋巴結(jié)，短徑約6mm，SUVmax=4.84(B)；病理示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(C)

圖5 女，66歲，直腸中分化腺癌T4期。原發(fā)灶SUVmax=31.22，腸管旁代謝增高淋巴結(jié)，短徑約15mm，SUVmax=6.22(A)；腸系膜2枚代謝增高小淋巴結(jié)，短徑分別為7mm、4mm，SUVmax=2.65、2.61(箭，B)；3枚淋巴結(jié)病理均為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(C)

SUVmax最佳診斷閾值下仍然存在一定的假陽性及假陰性，SUVmax≥1.9時檢測近端淋巴結(jié)假陽性率為4.19％(9/215)，假陰性率為15.15％(20/132)；遠端淋巴結(jié)SUVmax≥1.81時檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的假陽性率為5.45％(3/55)，假陰性率為7.14％(3/42)，近端淋巴結(jié)假陰性率明顯高于遠端。既往研究報道，原發(fā)腫瘤附近的淋巴結(jié)假陰性率較高是導(dǎo)致PET/CT顯像在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面敏感度、準確度較低的原因，假陰性的主要原因是距離原發(fā)腫瘤較近、黏液腺癌和淋巴結(jié)直徑較小或僅有微小惡變的淋巴結(jié)[16-17]；近端假陽性淋巴結(jié)共9枚，其中5枚位于原發(fā)腫瘤旁，1枚為癌結(jié)節(jié)，3枚位于腸管旁，遠端3枚假陽性淋巴結(jié)SUVmax/短徑分別為2.86/9mm、2.38/7mm、2.92/9mm[16]。原發(fā)腫瘤的容積效應(yīng)、合并腸管炎癥和周圍本底較高、癌結(jié)節(jié)是造成假陽性的主要原因[6]。

總之，最佳閾值法能顯著提高18F-FDG PET/CT檢測結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度和準確度，特別是對于近端淋巴結(jié)，SUVmax標準優(yōu)于淋巴結(jié)短徑，且SUVmax最佳閾值時與病理結(jié)果一致性極好，但本研究未使用靜脈對比劑，無法觀察淋巴結(jié)內(nèi)詳細信息，關(guān)于結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標準還需進一步大樣本分層研究，同時可結(jié)合增強CT或MRI提高局部分辨率，進一步減少假陽性及假陰性的發(fā)生。

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Preoperative Diagnosis of18F-FDG PET/CT on Regional Lymph Node Metastasis in Colorectal Cancer

TIAN Rongrong
BO Yunfeng
ZHANG Yixun
YUAN Ling
ZHAO Ming
ZHANG Hongyu

PurposeTo discuss the diagnostic value and the optimal diagnostic threshold of preoperative18F-FDG PET/CT imaging on regional lymph node metastasis in colorectal cancer.Materials and MethodsSeventy-six patients with newly diagnosed colorectal cancer underwent radical resection of colorectal cancer within one week after PET/CT examination.All lymph nodes matching PET/CT were divided into proximal and distal lymph nodes on the basis of their location relative to the primary tumor.Meanwhile,the receiver operating characteristic (ROC) curves of the lymph node short diameter and maximum standardized uptake value (SUVmax) were created according to the pathological fi ndings which were considered as the gold standard,and the diagnostic ef fi cacies were analyzed.ResultsThe proximal and distal lymph node ROC curves showed that the optimum thresholds of lymph node short diameter,SUVmax were 6.5mm,1.9 and 5.5mm,1.81.The sensitivity,specificity and accuracy of the diagnosis of proximal lymph node metastasis under the optimum threshold of lymph node short diameter were 84.85％,73.02％ and 77.52％,respectively; and those of distal lymph node metastasis were 97.62％,65.45％ and 79.38％,respectively.The sensitivity,speci fi city and accuracy of the diagnosis of proximal lymph node metastasis under the optimum threshold of SUVmax were 84.85％,95.81％ and 91.64％,respectively; those of distal lymph node metastasis were 92.86％,94.55％ and 93.81％,respectively.The speci fi city and accuracy of the optimum threshold of SUVmax were higher than those of the optimum threshold of lymph node short diameter(P＜0.01).The homogeneity of optimum threshold of SUVmax was excellent in comparison with the pathological results (Kappa=0.813 and 0.874,P＜0.01).ConclusionOptimum threshold method improves the diagnostic ef fi cacy of18F-FDG PET/CT in regional lymph node metastasis of colorectal cancer.Moreover,the SUVmax standard is superior to lymph node short diameter standard.

Colorectal neoplasms; Lymphatic metastasis; Positron-emission tomography;Tomography,X-ray computed; Fluorodeoxyglucose F18

1.山西省腫瘤醫(yī)院PET/CT中心 山西太原030013
2.山西省腫瘤醫(yī)院病理科 山西太原030013
3.山西省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科 山西太原 030013

10.3969/j.issn.1005-5185.2017.11.001

趙 銘

Department of PET/CT Center,Shanxi Tumor Hospital,Taiyuan 030013,China

Address Correspondence to:ZHAO Ming

E-mail:zm19701125@163.com

R730.44；R735.3

2017-07-16

2017-11-06

中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2017年 第25卷 第11期：801-806

Chinese Journal of Medical Imaging 2017 Volume 25 (11):801-806

(本文編輯 周立波)