縣級(jí)中醫(yī)院臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量影響因素及解決對(duì)策

王 靜 易水英

摘? ?要：目的? 調(diào)查本院各科室臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量及其影響因素，提供相關(guān)防范措施，為改善護(hù)士睡眠質(zhì)量、提高護(hù)士身心健康提供理論依據(jù)。方法? 選取本院各科室106名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，采用PSQI和一般情況調(diào)查表對(duì)護(hù)士的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果，提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果? 全院106名臨床護(hù)士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余護(hù)士PSQI得分≤7分。各科室之間比較，PSQI得分>7分發(fā)生率最高的是血透室66.67%，其次為內(nèi)科32.00%、婦產(chǎn)科27.78%、ICU室和急診22.22%、手術(shù)室20.00%、外科17.24%最低。各科室臨床護(hù)士睡眠時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;年齡、學(xué)歷、婚姻對(duì)臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量無(wú)影響（P>0.05），班制對(duì)臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量有影響（P<0.05）。ESS調(diào)查結(jié)果顯示各科室臨床護(hù)士嗜睡指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但從表觀(guān)數(shù)據(jù)可以看出，所有科室臨床護(hù)士的嗜睡指數(shù)均>7分，血透室護(hù)士嗜睡指數(shù)最高，達(dá)到了（9.45±1.67）分。結(jié)論? 各個(gè)科室護(hù)士睡眠質(zhì)量均較差，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)具體情況，作出針對(duì)性的干預(yù)措施，提高護(hù)士整體睡眠水平。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士;睡眠質(zhì)量;PSQI;ESS

中圖分類(lèi)號(hào)：R195? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.023

文章編號(hào)：1006-1959（2018）21-0087-04

Influencing Factors of Sleep Quality of Clinical Nurses in County-level Chinese Medicine Hospitals and Countermeasures

WANG Jing，YI Shui-ying

（Department of Gynecology and Obstetrics，Jinxian County Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinxian 331700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the sleep quality and its influencing factors of clinical nurses in our hospital， and to provide theoretical basis for improving the sleep quality and improving the physical and mental health of nurses. Methods? A total of 106 nurses in each department of our hospital were selected to investigate the sleep status of nurses by PSQI and general information questionnaire. The results were analyzed and the relevant countermeasures were put forward.Results? There were 18（16.98%） nurses with PSQI score > 7 and the PSQI score of other nurses were ≤ 7.As for comparison among departments， the incidence of PSQI score > 7 was the highest in hemodialysis room 66.67%，followed by internal medicine 32.00%，gynecology and obstetrics 27.78%，ICU room and emergency 22.22%，operating room 20.00%，surgical department was the lowest with 17.24%.The sleep time of clinical nurses in each department was significantly different （P<0.05）.Age， education and marriage had no effect on sleep quality of clinical nurses （P>0.05）. Shift system had influence on sleep quality of clinical nurses （P<0.05）.The results of ESS survey showed that there was no significant difference in somnolence index among clinical nurses in each department （P>0.05）.However， it can be seen from the apparent data that the sleepiness index of clinical nurses in all departments was >7， and the sleepiness index of nurses in hemodialysis room was the highest（9.45±1.67）.Conclusion? The sleep quality of nurses in each department is poor， and the hospital should take appropriate intervention measures to improve the overall sleep level of nurses.

Key words：Clinical nurse;Sleep quality;PSQI;ESS

睡眠是人類(lèi)生存一項(xiàng)重要的生理功能，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為衡量人們生活質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。有研究報(bào)道，我國(guó)普通人群的失眠率達(dá)到了45.4%[1]，顯然睡眠問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)公共問(wèn)題困擾著我們。而護(hù)士作為一個(gè)特殊群體，其高強(qiáng)度的工作內(nèi)容、頻繁的輪班制度、不斷更新的醫(yī)學(xué)技術(shù)等均導(dǎo)致睡眠嚴(yán)重缺失，進(jìn)而對(duì)生理、心理產(chǎn)生影響。調(diào)查顯示護(hù)士睡眠障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般人群，達(dá)65.72%[2]。因此，睡眠障礙成為影響護(hù)士生活質(zhì)量的重要因素，也成為影響護(hù)士工作質(zhì)量的原因之一。目前，大多數(shù)文獻(xiàn)研究集中在一線(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量研究相對(duì)較少。本研究筆者通過(guò)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院各科室臨床護(hù)士采用PSQI進(jìn)行調(diào)查，了解并分析本院護(hù)士的睡眠狀態(tài)，提供相關(guān)的防范措施，為改善護(hù)士睡眠質(zhì)量、提高護(hù)士身心健康提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月1日～31日江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院各臨床科室的106名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，均為女性，年齡20～48歲，平均年齡（30.58±1.25）歲;已婚78人（73.58%），未婚28人（26.42%）。受教育程度：中專(zhuān)29人（27.36%），大專(zhuān)49人（46.23%），本科28人（26.42%）。上班情況：輪班78人（73.58%），白班28人（26.42%）。科室分布：內(nèi)科25人（23.58%），外科29人（27.36%），婦產(chǎn)科18人（16.98%），手術(shù)室10人（9.43%），急診科9人（8.49%），ICU室9人（8.49%），血透室6人（5.66%）。

1.2方法? 由各科護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，組織臨床護(hù)士填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.1一般情況調(diào)查? 采用一般情況調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象的姓名、性別、年齡、科室、學(xué)歷、工作年限、班制情況等一般資料進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2睡眠質(zhì)量調(diào)查? 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）了解被測(cè)者最近一個(gè)月的睡眠情況，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]分為主觀(guān)睡眠質(zhì)量（Ⅰ）、入睡時(shí)間（Ⅱ）、睡眠時(shí)間（Ⅲ）、睡眠效率（Ⅳ）、睡眠障礙（Ⅴ）、催眠藥物應(yīng)用（Ⅵ）、日間功能障礙（Ⅶ）7個(gè)成份，每個(gè)成份按0、1、2、3來(lái)計(jì)分，各成份得分相加為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。以PSQI得分>7分者為睡眠質(zhì)量較差，PSQI得分≤7分者為睡眠質(zhì)量較好[3]。

1.2.3嗜睡指數(shù)調(diào)查? 采用嗜睡量表（epworth sleeping scale，ESS）評(píng)價(jià)被測(cè)者最近1個(gè)月白天的嗜睡程度。包括8個(gè)條目：①坐著閱讀書(shū)刊時(shí);②看電視時(shí);③在公共場(chǎng)所坐著不動(dòng)（如看電影，戲劇看戲或上課）;④作為乘客在公共汽車(chē)或私家車(chē)坐1 h，中間不休息;⑤在環(huán)境許可時(shí)，下午躺下小休，但不是睡覺(jué);⑥坐下與人談話(huà)時(shí);⑦餐后安靜的坐著時(shí);⑧塞車(chē)狀況下停車(chē)數(shù)分鐘時(shí)。每個(gè)項(xiàng)目分為4個(gè)等級(jí)，分別是從不打瞌睡（0分）、輕度可能打瞌睡（1分）、中度可能打瞌睡（2分）、非?？赡艽蝾?分）。ESS總分范圍0～24分，>7分表示瞌睡，>11分表示過(guò)度瞌睡，>16分表示存在危險(xiǎn)性的瞌睡[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果? 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表107份，有效回收106份，有效回收率為99.07%。全院106名臨床護(hù)士PSQI得分>7分者共18人，占到16.98%，其余88名護(hù)士PSQI得分≤7分，占到83.02%。其中，最高分14分，最低分0分。各科室之間比較，PSQI得分>7分發(fā)生率最高的是血透室66.67%（4/6），其次為內(nèi)科32.00%（8/25）、婦產(chǎn)科27.78%（5/18）、ICU室和急診22.22%（2/9）、手術(shù)室20.00%（2/10）、外科17.24%（5/29）最低。

2.2臨床護(hù)士PSQI評(píng)分分布情況? 本院106名護(hù)士催眠藥物應(yīng)用得分均為0分，2分及以上得分率以日間功能障礙最高，達(dá)30.19%。

2.3各科室臨床護(hù)士PSQI評(píng)分比較? 各科室臨床護(hù)士睡眠時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙和PAQI總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4睡眠質(zhì)量影響因素分析? 年齡、學(xué)歷、婚姻對(duì)臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量無(wú)影響（P>0.05），班制對(duì)臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量有影響（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5各科室臨床護(hù)士嗜睡指數(shù)分析? 各科室臨床護(hù)士嗜睡指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但從表觀(guān)數(shù)據(jù)可以看出，所有科室臨床護(hù)士的嗜睡指數(shù)均>7分，表明處于瞌睡的狀態(tài);而血透室護(hù)士的嗜睡指數(shù)最高，達(dá)到了（9.45±1.67）分，見(jiàn)表4。

3討論

睡眠在維持人體正常生理過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，睡眠質(zhì)量與人體生理、心理之間的關(guān)系影響著機(jī)體的健康程度，人們的工作效率、生活質(zhì)量等也會(huì)受到不同程度的影響[4]。臨床護(hù)士作為一類(lèi)特殊職業(yè)群體，睡眠質(zhì)量問(wèn)題越來(lái)越引起社會(huì)的關(guān)注。

對(duì)一線(xiàn)城市醫(yī)院不同科室臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科、急診科、手術(shù)室護(hù)士的實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠效率明顯少于其他科室;輸液觀(guān)察室、手術(shù)室、急診科護(hù)士的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于其他科室[5]。而關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量的問(wèn)題研究報(bào)道較為少見(jiàn)。本研究對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院各個(gè)科室的臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：全院106名臨床護(hù)士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余護(hù)士PSQI得分≤7分;血透室PSQI評(píng)分最高達(dá)（7.83±1.60）分;這表明本院臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量整體情況不容樂(lè)觀(guān)，個(gè)別科室睡眠質(zhì)量問(wèn)題較為突出，如血透科。這可能與所在區(qū)域和基層醫(yī)院有關(guān)，科室工作內(nèi)容強(qiáng)度大、但護(hù)士人力資源缺少，具體原因還需后續(xù)進(jìn)一步調(diào)查深入分析和探究。本院106名護(hù)士催眠藥物應(yīng)用得分均為0分，2分及以上得分率以日間功能障礙最高，達(dá)30.19%，這表明臨床護(hù)士睡眠缺失或不足嚴(yán)重影響正常的日間工作效率;此外，本研究發(fā)現(xiàn)本研究結(jié)果顯示，年齡≥35歲臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量較差者占比30.43%，高于<35歲（25.30%），主要原因在于≥35歲臨床護(hù)士為各科室的主干力量，工作壓力較大，加上家庭、教育孩子、評(píng)職稱(chēng)等壓力導(dǎo)致睡眠問(wèn)題較為突出。班制對(duì)臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量有影響（P<0.05），即輪班護(hù)士睡眠障礙問(wèn)題發(fā)生率顯著高于白班護(hù)士，這與其他學(xué)者的研究成果一致[6]。白班、夜班的倒班制度影響個(gè)體的生物鐘，晝夜節(jié)律出現(xiàn)紊亂。而夜班的護(hù)士人員多是單獨(dú)值班，精神狀態(tài)相對(duì)緊張，特別是有危急重患者的時(shí)候，情況復(fù)雜，人手又不夠;另外夜班的臨床護(hù)士休息時(shí)間與家庭其他成員錯(cuò)開(kāi)，也會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。此外，本研究通過(guò)嗜睡量表調(diào)查本院各科室臨床護(hù)士最近一個(gè)月白天的嗜睡程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各科室臨床護(hù)士嗜睡指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但從表觀(guān)數(shù)據(jù)可以看出，所有科室臨床護(hù)士的嗜睡指數(shù)均>7分，提示多數(shù)臨床護(hù)士白天處于瞌睡的狀態(tài)，可能會(huì)對(duì)日常的工作效率產(chǎn)生影響;而血透室護(hù)士的嗜睡指數(shù)最高，達(dá)到了（9.45±1.67）分，這與上文本院血透室護(hù)士PSQI評(píng)分最高相一致，表明本院血透室臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量較為顯著，應(yīng)引起重視。

臨床護(hù)士工作壓力大、工作節(jié)奏快，是較為普遍的問(wèn)題。針對(duì)本院臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量的問(wèn)題，結(jié)合本次研究結(jié)果，可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行改善：①配備足夠的人員是提高臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量的前提，醫(yī)院應(yīng)重視不同科室之間臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量問(wèn)題的差異，針對(duì)工作強(qiáng)度大、人員不足的科室盡量多安排幾名護(hù)理人員，減緩每一個(gè)護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān);②強(qiáng)化培訓(xùn)年輕臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，減少工作壓力造成的心理負(fù)擔(dān)，而護(hù)士人員本身應(yīng)該提高自我調(diào)節(jié)能力，保持一種良好的工作心態(tài)，努力實(shí)現(xiàn)崗位價(jià)值;③臨床護(hù)士人員應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，合理安排作息，正確處理工作與學(xué)習(xí)、家庭之間的關(guān)系，睡前可以自我調(diào)節(jié)、釋放壓力，喝一杯熱牛奶等，睡前關(guān)閉一些會(huì)影響睡眠的電器，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒

適的休息環(huán)境[7]。④院方管理者應(yīng)合理安排臨床護(hù)士的排班制度，幫助臨床護(hù)士建立合理的休息制度，促進(jìn)臨床護(hù)士盡快消除疲勞，保證臨床護(hù)士身心健康，進(jìn)而提高工作效率。

綜上所述，為改善臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)具體睡眠障礙情況作出針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)，臨床護(hù)士的家庭、個(gè)人應(yīng)共同努力提高護(hù)士整體睡眠水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅菊，趙忠新.睡眠障礙臨床研究的主要進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015，15（1）：6-8.

[2]梅玲，俞麗萍.手術(shù)室護(hù)士睡眠狀況與嗜睡的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（6）：59.

[3]侯楊清，許閩，賴(lài)曉莉.ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（4）：107-109.

[4]黃巧瑩，鄒金梅.臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量對(duì)皮膚影響的調(diào)查分析及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（10）：75-76.

[5]龐溯擯，許瓊鳳.臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：41-43.

[6]劉云，何冬梅，丁廣香，等.二級(jí)醫(yī)院夜班護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀與影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（12）：850-851.

[7]張春娟.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素與防護(hù)措施[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（8）：169-170.