社會工作視角對車禍幸存者的危機介入研究

王熙婷

一、背景

隨著社會的快速發(fā)展，交通工具的普及，縮小了地理距離，在給人們的生活帶來便利的同時，也有極大的風(fēng)險，人因為車禍?zhǔn)氋F的生命。

2013年3月18日16：45，云南省某州一輛載28人的宇通牌大型客車，在保山市境內(nèi)翻下右側(cè)95米深的山崖，造成13人當(dāng)場死亡、15人受傷的交通事故。這只是每年的交通事故中的一個小例子。

二、車禍給幸存者帶來的影響

車禍讓當(dāng)事人陷于一種無助的狀態(tài)，原先的應(yīng)對方法暫時失效，人的心里防線變脆弱，處于危機之中。這種危機無法預(yù)料，具有隨機、突發(fā)等特點，對于幸存者的影響有以下幾點：

（一）身體傷害無法避免

車禍中的幸存者身體上或多或少都會受到傷害，而且他們還會有生理上的悲傷表現(xiàn)，即車禍后的二十分鐘或者一個小時，出現(xiàn)生理上的痛苦癥狀，學(xué)者們稱這些身體上的痛苦感覺為“劇痛群”。

（二）生活安全感缺失

車禍的發(fā)生是無法預(yù)料的，個體往往缺乏必要準(zhǔn)備，導(dǎo)致安全感下降、心理恐懼感增加等。比如在“3·18”特大交通事故中，交通事故在回家的路上突然發(fā)生，幸存者的生活受到嚴(yán)重沖擊，且同伴瞬間遇難，他們對車禍產(chǎn)生了明顯的壓抑感、恐懼感，隨之而來的是安全感的缺失。

（三）引起心理恐慌，出現(xiàn)行為悲傷

危機事件后，事件親歷者會出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗，如控制不住回想車禍，如出現(xiàn)創(chuàng)傷性的噩夢；持續(xù)的警覺性增高，如難以入睡、注意力不集中等；還可能會對交通工具產(chǎn)生抗拒心理，影響正常出行。

（四）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）出現(xiàn)

經(jīng)歷危機事件幸存者的心理都會遭受很大的沖擊和震撼，如果不及時進(jìn)行心理援助，會導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的出現(xiàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。其典型的癥狀包括回避、噩夢以及強烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，嚴(yán)重時會影響社會功能。

三、社會工作對車禍幸存者進(jìn)行危機介入

社會工作者介入的目的主要放在恢復(fù)和增強幸存者的社會功能上，使其能正確面對和處理今后可能面臨的生活困難，社會工作介入的首要工作是要協(xié)助醫(yī)務(wù)工作人員開展好醫(yī)療救治工作，保證生命得到延續(xù)。

（一）無條件的接納車禍幸存者的情緒

車禍幸存者的心理受到了極大的沖擊，內(nèi)心充滿恐懼，社會工作者要積極傾聽，注重其感受，讓其感到尊重和接納，建立信任關(guān)系，積極營造一個安全溫暖的環(huán)境以宣泄情緒，以便順利接受醫(yī)療救助。

（二）協(xié)助車禍幸存者進(jìn)行醫(yī)療救治

車禍中的幸存者，身體都受到不同程度的傷害。按照馬斯洛的需求層次理論人有五種需求：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。車禍發(fā)生后，必須要緊急處理他們的身體傷害，才能為高層次的需求滿足做準(zhǔn)備。所以社會工作者要發(fā)揮資源鏈接者的角色，充分調(diào)動各種社會資源，協(xié)助車禍幸存者得到及時有效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）協(xié)助車禍幸存者正確宣泄情緒

在車禍幸存者的基本需求得到滿足后，他們的負(fù)面情緒會浮現(xiàn)，尤其是親人在車禍中去世的幸存者，會產(chǎn)生害怕、絕望、憤怒、懊惱及抑郁等情緒。這些情緒如果沒有得到正確的宣泄，會增加以后的情緒問題的易感性，如心理障礙或者是失眠、頭痛等生理癥狀。這一階段，可以采取空椅子技術(shù)、生命歷程回顧技巧以及開展支持性小組等，讓車禍幸存者正確的宣泄情緒。

（四）引導(dǎo)車禍幸存者正視車禍?zhǔn)聦?/p>

車禍幸存者在面對車禍這個突發(fā)性危機狀況，如果他有能力應(yīng)付這個失序狀態(tài)的話，就能順利度過危機，否則就會采取消極的解決方式，不愿意面對車禍?zhǔn)聦?。車禍幸存者是否有能力處理危機，除了跟他原先處理問題能力、資源有關(guān)外，還跟他如何看待車禍這件事情有關(guān)。所以社會工作在對車禍幸存者進(jìn)行危機介入的過程中，就必須要協(xié)助他們正確的看待車禍的發(fā)生。

（五）協(xié)助車禍幸存者以車禍作為改變的契機，發(fā)展出更高的問題解決能力

危機從中文字面上解釋，包含了“危險”和“機會”兩個意思，所以危機也是一個轉(zhuǎn)折點。車禍幸存者在經(jīng)歷車禍后，有機會從自我實現(xiàn)的角度審視自己原來的生活，清楚的看到原來生活中不合理的部分，并以此為機會，挖掘自己的潛能，發(fā)現(xiàn)解決問題的新辦法及發(fā)現(xiàn)自己具有應(yīng)付問題的能力，相應(yīng)地人也就得到了成長。

（六）協(xié)助車禍幸存者預(yù)期未來可能面臨的危機情況，并有效地計劃應(yīng)對策略，以避免未來遭遇危機時被擊垮

當(dāng)案主恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)時，危機介入便算完成。車禍幸存者能夠正視車禍帶來的影響，并且重新回歸正常的生活，社會工作者應(yīng)該協(xié)助車禍幸存者評估經(jīng)驗的心得感受，主要是在應(yīng)對車禍中采取的應(yīng)變方法，他們的個人潛能發(fā)揮的如何以及在今后遇到危機時可以怎樣成功應(yīng)付。這時，社會工作者要持續(xù)地對車禍幸存者表達(dá)關(guān)心，告訴他們未來如果有需要的話，隨時可以回來，并會主動的跟進(jìn)他們的進(jìn)展情況，確保危機介入取得良好的效果。

四、結(jié)語

交通工具的普及，隨之而來的突發(fā)性危機——車禍也日益增多，不僅給社會經(jīng)濟造成極大的損失，車禍中幸存者也會受到車禍危機的沖擊，產(chǎn)生極大的生理、心理問題。社會工作作為一個綜合性的服務(wù)手法，在對車禍這個突發(fā)危機的介入中，要注重幸存者的醫(yī)療救治、情緒宣泄、挖掘資源、發(fā)展其問題解決的能力，以便今后再一次處于危機中有能力自己處理好。

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