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    探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ъ白o(hù)理體會(huì)

    2018-01-08 04:27:23邢華蘭
    關(guān)鍵詞:外傷性閉式引流術(shù)

    邢華蘭

    (溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科,江蘇 南京 211200)

    探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ъ白o(hù)理體會(huì)

    邢華蘭

    (溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科,江蘇 南京 211200)

    目的研究分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜?,并總結(jié)護(hù)理措施。方法選取2012年12月~2017年3月我院收治的外傷性血?dú)庑鼗颊?8例作為研究對象,進(jìn)行回顧性分析,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組外傷性血?dú)庑鼗颊呔M(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療,對照組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇〕R?guī)護(hù)理,觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇∽o(hù)理干預(yù),對比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ш妥o(hù)理效果。結(jié)果(1)觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咧委熆傆行剩?4.7%)和對照組(84.2%)比較,明顯較高,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度(100%)和對照組(90.5%)比較,明顯較高,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Вo(hù)理滿意度高,值得推廣應(yīng)用。

    中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù);外傷性血?dú)庑?;護(hù)理方法

    胸外科常見的一種外傷性血?dú)庑丶卑Y,常伴有胸部損傷,進(jìn)而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)集氣積血,患者常伴有呼吸衰竭癥狀。臨床上外傷性血?dú)庑鼗颊叩闹委煻嗖捎檬中g(shù)方法,而如何做好相應(yīng)的護(hù)理始終是臨床護(hù)理高度重視的一個(gè)焦點(diǎn)。我院在此基礎(chǔ)上分析了中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ъ白o(hù)理體會(huì),有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn),現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年12月~2017年3月我院收治的外傷性血?dú)庑鼗颊?8例作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各19例。其中,對照組男14例,女5例;年齡28~91歲,平均年齡(59.23±5.23)歲。觀察組男16例,女3例;年齡26~90歲,平均年齡(58.15±4.68)歲。對比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩囊话阗Y料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組外傷性血?dú)庑鼗颊呔M(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療,取患者半坐臥位,患者進(jìn)行B超進(jìn)行定位,明確指出穿刺位置,在患者腋中線第5、6、7肋間和腋后線的第6、7、8肋間進(jìn)行穿刺,穿刺點(diǎn)選取患者鎖骨中線。依據(jù)胸部影像學(xué)及時(shí)調(diào)整患者的穿刺部位,也要進(jìn)行常規(guī)的消毒處理,逐步麻醉患者的胸膜,應(yīng)用Seldinger穿刺技術(shù)進(jìn)行穿刺,成功后將導(dǎo)絲置入,并將中心靜脈導(dǎo)管置入10 cm左右,隨后固定導(dǎo)管,在胸腔上用無菌透明敷料貼固定,接入胸腔閉式引流瓶。對照組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇〕R?guī)護(hù)理,密切觀察患者的病情。觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊卟扇∽o(hù)理干預(yù),術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育,做好胸腔閉式引流管的護(hù)理,避免患者有緊張恐懼心理。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生的手術(shù),密切觀察患者的生命體征,也要適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行眼神交流或者肢體交流,減少患者術(shù)中的緊張和壓力。術(shù)后做好患者的引流胸液的觀察,監(jiān)督患者正確用藥。對比分析兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜Ш妥o(hù)理效果。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采取治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較

    兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較,觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咧委熆傆行剩?4.7%)和對照組(84.2%)比較,明顯較高,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床有效率比較[n(%)]

    2.2 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較

    兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較,觀察組患者護(hù)理后,10例患者非常滿意,9例滿意,沒有不滿意的患者。觀察組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度(100%)和對照組(90.5%)比較,明顯較高,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組外傷性血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3 討 論

    外傷性血?dú)庑刈鳛榕R床中常見的一種危急胸外科疾病,患者常出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,需要及時(shí)搶救,也要做好相應(yīng)的護(hù)理。臨床上關(guān)于外傷性血?dú)庑氐闹委煻嗖捎瞄]式引流術(shù)治療,但手術(shù)治療過程比較繁瑣,在護(hù)理結(jié)合下的治療過程可有效改善患者的療效。馮穎[2]關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理過程,就要做好術(shù)前的護(hù)理,從安全角度避免各種細(xì)菌感染現(xiàn)象,也要密切觀察患者的生命體征,從患者的情緒和心態(tài)角度出發(fā),端正治療態(tài)度。張春暉[4]認(rèn)為護(hù)理過程,要更加重視術(shù)中護(hù)理環(huán)節(jié),在密切配合醫(yī)師的基礎(chǔ)上,也要進(jìn)一步觀察患者的術(shù)中情況。粟利[5-6]認(rèn)為要從舒適角度以及安全教育角度加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為,也要提升引流管的引流效果,進(jìn)一步改善患者病情。醫(yī)學(xué)上大量的研究認(rèn)為,外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床護(hù)理過程,需要做好患者呼吸操鍛煉,盡可能的加強(qiáng)患者學(xué)期胸腔閉式引流術(shù)后的肺功能減少,從早期鍛煉基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的健康管理。與此同時(shí),患者的臨床護(hù)理,也要從心理角度、個(gè)性化角度觀察患者的病情情況,及時(shí)分析患者的病情,依據(jù)患者真實(shí)情況為患者制定切實(shí)可行的健康計(jì)劃,為患者構(gòu)建一個(gè)安靜、和諧的病房環(huán)境。我院通過分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床療效和護(hù)理效果,認(rèn)為通過對患者進(jìn)行一系列的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理,及時(shí)改善患者的精神和心理狀態(tài),從安全角度提高患者的安全意識(shí)。我院的研究結(jié)果認(rèn)為,患者的療效顯著提高,與此同時(shí),護(hù)理滿意度也是相當(dāng)高的。

    綜上所述,應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血?dú)庑鼗颊叩寞熜?,護(hù)理滿意度高,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 楊 麗,劉 麗,杜 燕,等.創(chuàng)傷性血?dú)庑氐募本茸o(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,04(28):125-125.

    [2] 馮 穎.微創(chuàng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)患者的護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):261.

    [3] 張春暉.中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(9):1280-1281.

    [4] 粟 利,高麗英.中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):29-30.

    [5] 陳 清,陳熱花.單腔中心靜脈導(dǎo)管在外傷性胸腔積液患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,07(38):408-409.

    [6] 周亞梅,王繼鳳,李雯燕,等.留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液的護(hù)理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):208-209.

    R473.6

    B

    ISSN.2096-2479.2017.50.102.02

    劉欣悅

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