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    重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏在宮頸癌放射治療中的應用與護理

    2018-01-08 00:58:22
    護理實踐與研究 2017年24期
    關鍵詞:放射治療內(nèi)皮宮頸癌

    重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏在宮頸癌放射治療中的應用與護理

    溫雪云黃輝鄭亞娜

    目的:探討重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏在宮頸癌放射治療中的應用效果及護理方法。方法:選取2015年1月~2016年2月在我院進行放射治療的宮頸癌患者88例,隨機將其等分為對照組與觀察組,對照組給予常規(guī)放射治療,觀察組給予放射治療+重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏。比較兩組患者治療后的臨床效果及其不良反應發(fā)生率。結果:觀察組患者療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在宮頸癌放射治療中,應用重組人血管內(nèi)皮抑制素可以有效提高其對宮頸癌放射增敏作用,緩解患者相關臨床癥狀,在其治療過程中,加強相關臨床護理,使患者的放射治療更加順利進行。

    宮頸癌;放射治療;重組人血管內(nèi)皮抑制素;增敏;護理

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.027

    增敏是放射治療過程中常用的輔助治療手段,其通過化學物質、物理手段等方式來提高癌細胞對放射治療的敏感性,使其更加容易凋亡,進而顯著提高放射治療的效果。本研究為了進一步分析宮頸癌放射治療中使用重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏的效果,我院對2015年1月~2016年2月44例宮頸癌患者使用重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2015年1月~2016年2月在我院進行放射治療的宮頸癌患者88例,隨機等分為觀察組與對照組。觀察組患者年齡40~65歲,平均(52.11±15.33)歲;其中鱗癌31例,腺癌12例,腺鱗癌1例。對照組患者年齡40~64歲,平均(52.81±15.45)歲;其中鱗癌30例,腺癌12例,腺鱗癌2例。兩組患者的年齡、病理分期、病程以及病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 患者進行常規(guī)放射治療,對宮頸癌患者的盆腔野前后,應用15 mV醫(yī)用直線加速器進行對穿照射,并設置放療設備的相關參數(shù),即劑量為每5周50 Cy。

    1.2.2 觀察組 患者采用放射治療+重組人血管內(nèi)皮抑制素增敏,其放射治療的方法、時間、劑量等均與對照組相同,同時在放療過程中,應用重組人血管內(nèi)皮抑制素(國藥準字:S20050088,規(guī)格:15 mg)進行增敏,每次15 mg,每天1次,連續(xù)應用該藥物14 d 后,間隔1周后再進行該藥物的下一周期治療。在兩組患者放射治療的過程中,護理人員應及時告知患者相關放射治療的必要性、不良反應等,并采取相關的有效護理干預措施,具體措施如下:(1)心理護理。與患者主動交流,了解患者心理感受,尋求患者家人的心理配合,消除其顧慮及不良情緒,盡可能使患者自愿配合治療。(2)用藥護理。用重組人血管內(nèi)皮抑制素前,確定患者照射的準確時間,稀釋重組人血管內(nèi)皮抑制素后,將其勻速靜脈滴入,維持3~4 h,輸藥過程中,密切觀察患者是否有過敏等不良反應。(3)心臟反應護理。用藥初期少數(shù)患者可出現(xiàn)疲乏、胸悶、心慌,在臨床應用過程中定期檢測心電圖,對有心臟不良反應的患者使用心電監(jiān)護。(4)胃腸道反應護理。重組人血管內(nèi)皮抑制素會引起不同程度的胃腸道反應,因此護理人員要注意叮囑患者以高維生素、低纖維和高蛋白飲食為主,不得食用辛辣刺激的食物以及糖、豆類等易產(chǎn)氣的食物,治療過程中,如果有腹瀉、腹脹嚴重的情況,護理人員及時與醫(yī)師溝通暫時停止治療,給患者補充水、電解質和營養(yǎng)物質,增強機體免疫功能。(5)皮膚護理。患者應盡可能穿材質比較柔軟的棉質內(nèi)衣,同時注意不可用手抓撓皮膚,并避免冷、熱、物理以及化學等刺激,最好不用肥皂擦洗皮膚等。

    1.3 評價指標 比較兩組患者治療后的臨床效果及其不良反應。宮頸癌患者的臨床效果:應用RECIST腫瘤評價標準對患者治療后的效果進行評估:(1)完全緩解。宮頸癌患者的相關臨床表現(xiàn)及其癌病變區(qū)域均消失,同時再次出現(xiàn)宮頸癌的時間為30 d以上。(2)部分緩解。宮頸癌患者的相關臨床表現(xiàn)得到明顯改善,癌病變范圍縮小原來的一半以上,同時再次出現(xiàn)宮頸癌的時間為30 d 以上。(3)穩(wěn)定。宮頸癌患者的相關臨床表現(xiàn)及其癌病變區(qū)域均沒有明顯改變,同時再次出現(xiàn)宮頸癌或者發(fā)生轉移的時間為30 d以上。(4)進展。宮頸癌患者的相關臨床表現(xiàn)及其癌病變范圍均變得更加嚴重,同時其30 d內(nèi)會再次出現(xiàn)宮頸癌或者發(fā)生轉移。不良反應包括皮膚反應、胃腸道反應和心臟反應。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗,計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2 結 果

    2.1 兩組患者療效比較(表1)

    表1 兩組患者療效比較(例)

    2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(表2)

    表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 例(%)

    3 討 論

    宮頸癌是臨床上較常見的惡性腫瘤,其治療方法有很多,如放療、化療等。放射治療雖然能夠控制宮頸癌病變區(qū)域,但單純應用放射治療療效欠佳,患者有癌細胞向遠處轉移或者復發(fā)的可能性,進而嚴重影響患者的預后水平[1]。因此,臨床上應采取有效的治療措施來提高宮頸癌對放射治療的敏感性。以往臨床上應用的放射增敏劑有很多的不良反應,進而限制了其應用。近年來,隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展,發(fā)現(xiàn)重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液(重組人血管內(nèi)皮抑制素)能夠明顯提高宮頸癌對放射治療的敏感性[2]。

    本研究結果顯示,觀察組患者的療效高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明在宮頸癌放射治療中,應用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液可以有效提高宮頸癌對放射治療的敏感性,改善患者的預后。有研究表明,隨著癌癥組織生長速度不斷加快,其所含的乏氧細胞數(shù)量也隨之增加,其仍保持一定的增殖能力,同時與有氧細胞相比,其對放射線的耐受性要強很多,進而使其成為宮頸癌患者經(jīng)放射治療后再次出現(xiàn)宮頸癌、發(fā)生轉移等情況的重要因素[4]。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液可以重新建立宮頸癌組織的血管系統(tǒng),提高宮頸癌病變區(qū)域組織的氧含量,改善宮頸癌乏氧狀態(tài),降低乏氧細胞的數(shù)量,進而顯著提高宮頸癌對放射治療的敏感性;重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液還可以作用于宮頸癌患者的新生血管的內(nèi)皮細胞,抑制其內(nèi)皮細胞發(fā)生轉移,并誘導內(nèi)皮細胞凋亡,進而減弱宮頸癌的轉移能力[4];重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液還能夠改變癌細胞周期,因此,在放射治療過程中,應用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液,有較好的增敏作用,能夠更好地發(fā)揮其抗癌細胞作用,改善患者預后。

    但需注意的是,重組人血管內(nèi)皮抑制素并不能降低放射治療不良反應發(fā)生風險,同時重組人血管內(nèi)皮抑制素本身也存在不良反應[5],需做好不良反應的管理,主要護理策略:(1)放療期間患者會出現(xiàn)免疫功能下降,感染風險上升,需要最好的環(huán)境管理,注意個人衛(wèi)生,防寒保暖,預防感染,盡量不要去公共場所。(2)胃腸道反應。腫瘤患者因化療、嘔吐、消化功能障礙等原因,容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需確保營養(yǎng)供應,重組人血管內(nèi)皮抑制素也容易引起消化道反應,患者應補充足夠的熱量、蛋白質,多食新鮮易消化的果蔬,食用新鮮的蔬菜,禁產(chǎn)氣、飽脹的食物,減少含維生素K的食物,預防血栓形成,每周測量1次體重,每日30 min左右運動量,以慢跑、太極拳等為宜,做好大便的記錄,記錄性狀、顏色,遵醫(yī)囑給予導瀉藥物,多飲水。(3)針對口腔炎癥,知道患者用軟毛刷刷牙,維持口腔清潔,每日用蘇打水漱口。(4)飲食管理。除脂肪外,其它營養(yǎng)素均需要按較正常量稍高一定標準供給,以滿足代謝消耗,確保足夠的蛋白質、熱量供給,少食多餐,減少饑餓感。若出現(xiàn)食欲亢進,應控制進食;若食欲減退,可進食清淡飲食增強食欲。(5)重組人血管內(nèi)皮抑制素還存在心臟反應、皮膚與附件不良反應,主要為初期胸悶、心慌、瘙癢、乏力表現(xiàn),需定期進行心電圖監(jiān)測,出現(xiàn)心臟不良反應后,進行心電監(jiān)護,做好患者安撫,腫瘤患者個體間用藥時曲線差異性很大,必要時配合醫(yī)師進行血藥濃度監(jiān)測,做好定時采樣送檢。

    綜上所述,在宮頸癌治療中,聯(lián)合應用放射治療與重組人血管內(nèi)皮抑制素可以有效改善患者相關臨床癥狀及其預后,同時在其治療過程中,護理人員須及時給予相關護理,以幫助患者更好地進行相關治療。

    [1] 劉興京,侯 兵,宋曉軍,等.恩度聯(lián)合同步放化療治療III期巨塊型宮頸癌的臨床療效觀察[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2013,22(13):178-179.

    [2] 楊明威,楊 林.重組人血管內(nèi)皮抑制素與放射治療敏感性的相關性研究進展[J].臨床腫瘤學雜志,2014,19(1):82-83.

    [3] 徐 華,潘佳佳.宮頸癌放療致放射性直腸炎的護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(12):279.

    [4] 劉翠平.宮頸癌放射治療并發(fā)癥的預防和護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(85):209.

    [5] 黃 莉.恩度聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(19):4308-4312.

    350005 福州市 福建省腫瘤醫(yī)院第一日間治療室 溫雪云:女,大專,護師

    ※婦產(chǎn)科護理

    2017-08-10)

    (本文編輯 崔蘭英)

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