護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用

田春英 郭啊玲 楊慧敏 楊修玲 侍 艷 呂方方

護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用

田春英 郭啊玲 楊慧敏 楊修玲 侍 艷 呂方方

目的:探討護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法:分析我院2015年12月～2017年4月收治的急性胰腺炎患者41例臨床資料，隨機分為對照組20例和觀察組21例。觀察兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間、自我管理能力、健康行為評分情況。結(jié)果:觀察組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間均低于對照組，觀察組急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測評分、健康責任、運動鍛煉、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中應(yīng)用，可以改善臨床癥狀，提高患者自我管理水平和健康行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理結(jié)局分類系統(tǒng)；急性胰腺炎；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.017

急性胰腺炎病情進展急速、嚴重，可能造成患者的恐慌、精神緊張、焦慮，形成巨大的精神負擔，影響了患者的日后康復(fù)[1-2]。對于入院后患者進行護理結(jié)局分類系統(tǒng)健康教育后，可以提高患者疾病知識水平，自我管理水平得到加強，心理健康狀況可大大提升。護理結(jié)局系統(tǒng)是一種個體、家庭的狀態(tài)、行為、感知，然后可以在一個連續(xù)體上測量，并且應(yīng)答于護理措施。護理結(jié)局分類系統(tǒng)反映護理服務(wù)效果，評價護理服務(wù)質(zhì)量的體系，其可以全面的評價患者結(jié)局分類。本研究通過對我院收治的急性胰腺炎患者臨床資料進行分析，擬探討護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中的應(yīng)用效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年12月～2017年4月收治的急性胰腺炎患者41例臨床資料進行分析，隨機分為對照組20例和觀察組21例。對照組男14例，女6例;年齡25歲～76歲，平均年齡(50.2±10.8)歲;職業(yè)類別：腦力勞動者12例，體力勞動者8例;文化程度：高中及以下10例，大學(xué)及以上10例;醫(yī)保情況：居民醫(yī)保11例，職工醫(yī)保4例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療例3例，自費2例。觀察組中男17例，女4例;年齡26歲～75歲，平均年齡(50.9±10.1)歲;職業(yè)類別：腦力勞動者14例，體力勞動者7例;文化程度：高中及以下9例，大學(xué)及以上12例;醫(yī)保情況：居民醫(yī)保10例，職工醫(yī)保4例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療例4例，自費3例。本研究在我院道德倫理委員會批準下進行，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)性的健康宣傳教育方法，主要包括急性胰腺炎發(fā)生的原因、護理知識、影響因素、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組采用基于護理結(jié)局分類系統(tǒng)的健康教育方法：護理結(jié)局分類系統(tǒng)是通過測得連續(xù)變化的、應(yīng)答于護理措施的個人、家庭或社區(qū)的狀態(tài)行為或感知，分為領(lǐng)域、類別、結(jié)局、指標和度量尺度五個層次。通過測量患者實時狀況的改變來評價和完善護理措施的效果，從而促進護理領(lǐng)域的臨床評價研究和提升護理質(zhì)量。在患者進入醫(yī)院當天，護理人員系統(tǒng)的、計劃性的實施健康教育，針對患者缺乏的知識內(nèi)容進行針對性指導(dǎo)，包括疾病基礎(chǔ)知識，治療知識，日常預(yù)防、用藥知識，自我管理等進行胰腺炎相關(guān)知識的健康教育。對患者的健康知識實施實時指導(dǎo)。(1)護理人員幫助患者及家屬了解急性胰腺炎患者的發(fā)病機理、發(fā)病原因，觀察主要的臨床癥狀，護理、治療的要點，隨時與患者及家屬溝通，爭取患者及家屬主動性的配合[3-4]。(2)急性胰腺炎患者臨床治療主要是以減輕胰腺負擔，降低胰液分泌，促進胰腺功能恢復(fù)為主，早期需要通過胃腸減壓術(shù)，在后期進行腸內(nèi)營養(yǎng)，向患者及家屬耐心講解管道護理的優(yōu)點，取得患者配合和信任。做好管道的二次固定，保持管道的通暢。實時測量患者管道的情況，根據(jù)具體情況隨時調(diào)整護理方式，隨時告知患者及家屬。(3)指導(dǎo)患者規(guī)律性的作息，重癥胰腺炎病情發(fā)作要保持絕對臥床休息，避免情緒上的波動。定期檢查，提升患者自我檢測的能力。(4)加強患者心理疏導(dǎo)，多列舉其他病友成功治療的案例，消除患者不必要的顧慮，評價患者預(yù)后恢復(fù)水平，給患者以康復(fù)的希望，促使患者建立充分的心理準備。心理指導(dǎo)要貫穿治療及康復(fù)的全過程。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間情況。

1.3.2 觀察兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況 參照NOC中急性胰腺炎自我管理情況，分別對患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測5個方面進行評價，每項評分范圍0～20分，分數(shù)越高，提示自我管理情況越好。

1.3.3 觀察兩組急性胰腺炎患者健康行為評分情況 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查方式，分別對患者健康責任、運動鍛煉、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)情況進行評分，每項評分范圍0～25分，分數(shù)越高，提示健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間情況比較(表1)

表1 兩組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間情況比較

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況比較(表2)

表2 兩組急性胰腺炎患者自我管理能力情況比較(分，

2.3 兩組急性胰腺炎患者健康行為評分情況比較(表3)

表3 兩組急性胰腺炎患者健康行為評分情況比較(分，

3 討 論

急性胰腺炎屬于臨床上常見的急腹癥，起病急迫、發(fā)展快速、病情嚴重，特別是急性重癥胰腺炎，在短時間內(nèi)可以誘發(fā)全身多器官功能損傷，死亡率接近30%[5]。急性胰腺炎形成的原因比較復(fù)雜，主要是多種因素造成胰酶激活，形成自身消化，進而出現(xiàn)胰腺炎的臨床表現(xiàn)，主要癥狀是惡心嘔吐、腹痛，急性胰腺炎患者的胰腺僅僅是水腫，重癥胰腺炎可發(fā)生繼發(fā)性感染，甚至休克，如果臨床治療不恰當，危及生命安全[6-7]。

護理結(jié)局分類系統(tǒng)是20世紀90年代建立起來的，反映護理服務(wù)效果結(jié)局系統(tǒng)，為了臨床提供評價多項護理措施有效的標準化工具。護理結(jié)局分類系統(tǒng)會強化護理結(jié)局的量化評價，評估對護理措施敏感的結(jié)局，體現(xiàn)了護理工作價值和護理成果特異性[8]。本結(jié)果顯示，觀察組急性胰腺炎患者腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復(fù)排氣時間、腹壓痛消失時間均低于對照組，提示急性胰腺炎患者應(yīng)用護理結(jié)局分類系統(tǒng)，可以更好的改善臨床癥狀，如降低一些臨床癥狀，如腹脹、腹痛、恢復(fù)排氣和腹部壓痛的時間，進而更好的鞏固臨床治療效果[9]。自我管理是在護理人員協(xié)助下，患者會承擔預(yù)防性、治療性保健，在自我管理技能指導(dǎo)下，進行自我保健[10]。急性胰腺炎患者自我管理水平和治療效果、臨床癥狀改善有著密切的關(guān)系。觀察組急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、自我監(jiān)測評分、健康責任、運動鍛煉、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)評分均高于對照組，提示臨床上護理人員對于急性胰腺炎患者治療、用藥、自我監(jiān)測、護理等健康教育，提高患者自我管理能力，均可以用護理結(jié)局中相關(guān)的急性胰腺炎患者自我管理指標來測量和評價，同時也為進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，提供了可靠的依據(jù)。護理結(jié)局分類系統(tǒng)是臨床上評價護理健康教育效果比較客觀的、有效的工具。將護理結(jié)局分類系統(tǒng)應(yīng)用評價臨床健康教育工作中，患者可以在臨床治療過程中，接受健康教育，更好的獲得健康教育知識，建立健康理念，利于病情康復(fù)和疾病預(yù)防，從而提高了護理健康教育的持續(xù)性和有效性。

綜上所述，護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育中應(yīng)用，可以改善臨床癥狀，提高患者自我管理水平和健康行為，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Applicationofnursingoutcomeclassificationsysteminhealtheducationofpatientswithacutepancreatitis

TIANChun-ying,GUOA-ling,YANGHui-min,etal

(The First People’s Hospital of Suqian,Suqian 223800)

Objective:To explore the application effect of nursing outcome classification system in health education of patients with acute pancreatitis. Methods: To analyze 41 cases of acute pancreatitis treated in our hospital from December 2015 to April 2017, and randomly divide them into 20 cases in the control group and 21 cases in the observation group. The time of abdominal distention and disappearance of abdominal pain, recovery time of exhaust, abdominal pain relief time, self management ability and health behavior score of two groups of acute pancreatitis patients were observed. Results:The abdominal distension disappearance time, abdominal pain disappearance time, recovery exhaust time and abdominal pressure pain disappearance time of patients with acute pancreatitis in the observation group were lower than those in the control group. The compliance behavior, regular inspection, eating habits, living habits, self-monitoring scores, health responsibility, exercise, nutritional status and psychological status scores of patients with acute pancreatitis in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of nursing outcome classification system in the health education of patients with acute pancreatitis could improve the clinical symptoms, improve the level of self-management and health behavior of patients, and was worthy of clinical application.

Nursing outcome classification system;Acute pancreatitis;Health education

223800 宿遷市 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 田春英:女，本科，主管護師

2017-05-28)

(本文編輯 馮曉倩)