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    用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對比

    2018-01-07 23:42:16張海峰錢監(jiān)柱
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:附件椎管椎體

    張海峰,徐 浩,錢監(jiān)柱

    (新沂市人民醫(yī)院放射科,江蘇 新沂 221400)

    用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果對比

    張海峰,徐 浩?,錢監(jiān)柱

    (新沂市人民醫(yī)院放射科,江蘇 新沂 221400)

    目的:比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果。方法:選取新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者(這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診)作為本文的研究對象。對這68例患者均進(jìn)行X線檢查與螺旋CT檢查,然后比較檢查的結(jié)果。結(jié)果:用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與用X線檢查診斷脊椎骨折相比,用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

    X線檢查;螺旋CT檢查;脊椎骨折

    脊椎骨折是臨床上常見的骨折類型。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,脊椎骨折患者占骨折患者總數(shù)的5%~6%[1]。在所有的脊椎骨折患者中,胸腰段骨折患者最多,其次為頸椎骨折患者。脊椎骨折多由間接外力所致,且其在青壯年男性中的發(fā)病率較高。過去,臨床上主要采用X線檢查診斷該病。近年來,隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,螺旋CT檢查在診斷脊椎骨折方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷脊椎骨折的效果,筆者對新沂市人民醫(yī)院近年來收治的68例脊椎骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是新沂市人民醫(yī)院于2015年7月至2017年5月期間收治的68例脊椎骨折患者。這68例患者的病情均經(jīng)手術(shù)探查得到確診,且其均自愿參與本研究。在這68例患者中,男性患者有41例,女性患者有27例;其年齡為27~72歲,平均年齡為(45.71±9.43)歲;其中,因發(fā)生車禍導(dǎo)致脊椎骨折的患者有29例,因從高處墜落導(dǎo)致脊椎骨折的患者有22例,因跌倒導(dǎo)致脊椎骨折的患者有6例,因暴力打擊導(dǎo)致脊椎骨折的患者有11例;其中,有輕度脊椎骨折患者(此類患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱活動受限,并伴有患處麻木、疼痛等不適感)25例,中度脊椎骨折患者(此類患者的臨床表現(xiàn)主要為脊柱功能障礙和肢體功能障礙,并存在肌力下降的情況)34例,重度脊椎骨折患者(此類患者的臨床表現(xiàn)主要為感覺、運動和生理反射基本消失,發(fā)生癱瘓)9例。

    1.2 方法

    對這68例患者進(jìn)行CT檢查的方法是:用GE lightspeed 64排螺旋CT機對這些患者進(jìn)行檢查。掃描的各項參數(shù):電壓為130 kV,管電流為200 mA,層厚為3 mm,層間距為3 mm,螺距為1.5,矩陣為512×512。根據(jù)患者骨折的具體情況決定對其進(jìn)行掃描的范圍。掃描結(jié)束后,對掃描得到的圖像進(jìn)行二維多平面重建。對這68例患者進(jìn)行X線檢查的方法是:用西門子Ysio診斷系統(tǒng)對其進(jìn)行檢查,將電壓設(shè)為120 kV,將管電流設(shè)為500 mA。對患者進(jìn)行正側(cè)位攝片和雙斜位攝片。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率。比較用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體附件骨折、椎體骨折、脊柱曲度改變和椎管狹窄的準(zhǔn)確率

    用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者椎體旋轉(zhuǎn)脫位、椎體骨折和脊柱曲度改變的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用CT檢查診斷這68例患者椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其椎體附件骨折和椎管狹窄的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者病情的準(zhǔn)確率

    2.2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率

    用螺旋CT檢查診斷這68例患者輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查診斷其輕度、中度和重度脊椎骨折的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 用X線檢查與螺旋CT檢查診斷這68例患者脊椎骨折的準(zhǔn)確率[%(n)]

    3 討論

    脊椎骨折是骨科的常見病、多發(fā)病。該病具有病情復(fù)雜且變化快、致殘率和致死率高等特點,可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此,臨床上應(yīng)及時對該病患者的病情進(jìn)行診斷。進(jìn)行X線檢查是臨床上診斷脊椎骨折最基本的手段。此檢查方式具有輻射量小、費用較低、操作簡便、成像速度快且診斷的準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點。對脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查,可定位其發(fā)生骨折的部位并大概顯示其損傷的程度和范圍。但是,對脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查所得到的圖像是一個完全重疊的圖像,難以清晰地顯示其脊柱附件的情況和椎管狹窄的程度等。同時,受雙肩部結(jié)構(gòu)重疊的影響,X線圖像也難以清晰地顯示患者下頸段和上胸段椎體的具體情況。近年來,隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,用螺旋CT檢查診斷脊椎骨折在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[3]。對脊椎骨折患者進(jìn)行螺旋CT檢查,能清晰地顯示其脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖結(jié)構(gòu),同時還能顯示其骨折部位周圍軟組織的形態(tài)、椎管的形態(tài)、椎管狹窄的程度及其椎體附件的損傷情況等[4]。但是,進(jìn)行螺旋CT檢查的費用較高,不適用于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。

    本研究的結(jié)果證實,與用X線檢查診斷脊椎骨折相比,用螺旋CT檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。

    [1] 唐一村,林本丹,林慰光,等. X線片和CT影像對胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷意義[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(9):801-806.

    [2] 楊仕海,吳奇華,呂發(fā)金.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性脊椎骨折中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1642-1644.

    [3] 曹秀華,盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):68-69.

    [4] 耿艷杰.CT與X線診斷脊椎骨折的臨床價值比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(8):1759-1760.

    R445

    B

    2095-7629-(2017)20-0177-02

    張海峰,男,1971年2月1日出生,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師

    *通訊作者:徐浩,男,1979年1月1日出生,副主任醫(yī)師,E-mail:jienmth@189.cn

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