利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果探討

王 海，丁雅琴

（1.南通市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000 ；2.南通市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000）

利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果探討

王 海1，丁雅琴2

（1.南通市第三人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000 ；2.南通市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000）

目的：探討用利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果。方法：將南通市第三人民醫(yī)院精神科門(mén)診在2014年2月至2017年2月期間收治的58例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通組，每組各29例患者。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為普通組患者應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的WCST（威斯康辛卡片測(cè)試）評(píng)分和PANSS（陽(yáng)性與陰性癥狀量表）評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組患者的WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者接受治療后其WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果良好，能夠顯著改善患者的情感障礙癥狀，提高其認(rèn)知能力。

利培酮；精神分裂癥；康復(fù)期；情感障礙；喹硫平

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神疾病。此病具有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，可牽涉到感知覺(jué)、思維、情感和行為等多個(gè)方面。治療康復(fù)期精神分裂癥應(yīng)從改善患者的情感障礙、提高其認(rèn)知能力方面著手[1]。本次研究將南通市第三人民醫(yī)院精神科門(mén)診收治的58例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討用利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其臨床表現(xiàn)符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。3）PANSS（陽(yáng)性與陰性癥狀量表）評(píng)分＞60分。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有器質(zhì)性精神障礙。2）合并有精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。

1.3 病例的基本資料

將南通市第三人民醫(yī)院精神科門(mén)診在2014年2月至2017年2月期間收治的58例康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和普通組，每組各29例患者。普通組29例患者中有男14例，女15例；其年齡為26～75歲，平均年齡（45.51±6.52）歲。試驗(yàn)組29例患者中有男17例，女12例；其年齡為25～74歲，平均年齡（44.78±6.37）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為普通組患者應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療。喹硫平（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742）的用法是：口服，100 mg/d，連續(xù)用藥2周。2周后根據(jù)患者的病情為其調(diào)整用藥量，共用藥8周。為試驗(yàn)組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療。利培酮（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080286）的用法是：口服，初始劑量1 mg/d，之后逐漸增加用藥量至3～6 mg/d，連續(xù)用藥8周。在治療期間，患者若出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，應(yīng)使用苯海索片（生產(chǎn)廠家：山東健康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022726）對(duì)其進(jìn)行治療[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較這兩組患者的WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，試驗(yàn)組患者的WCST評(píng)分平均為（87.21±14.32）分，其PANSS評(píng)分平均為（88.34±4.38）分；普通組患者的WCST評(píng)分平均為（86.49±13.82）分，其PANSS評(píng)分平均為（88.57±5.21）分。兩組患者接受治療前其WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的WCST評(píng)分平均為（68.33±18.24）分，其PANSS評(píng)分平均為（37.85±4.26）分；普通組患者的WCST評(píng)分平均為（76.73±15.29）分，其PANSS評(píng)分平均為（50.17±3.78）分。兩組患者接受治療后其WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分均較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與普通組患者相比，試驗(yàn)組患者接受治療后其WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者WCST評(píng)分和PANSS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 WCST評(píng)分 PANSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=29)87.21±14.32 68.33±18.24 88.34±4.38 37.85±4.26普通組(n=29)86.49±13.82 76.73±15.29 88.57±5.21 50.17±3.78 t值 0.4319 5.1627 0.3884 6.3646 P值 0.3255 0.0035 0.4109 0.0002

3 討論

精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生、發(fā)展與多巴胺的 分泌功能紊亂密切相關(guān)。精神分裂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為思維、情感和行為活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[4]。治療康復(fù)期精神分裂癥應(yīng)從改善患者的情感障礙、提高其認(rèn)知能力方面著手。利培酮屬于多巴胺D2受體拮抗劑，是臨床上治療精神分裂癥的常用藥[5]。用此藥對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療可有效地緩解其陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀，降低其錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率[6]。喹硫平屬于二苯并氧氮卓類(lèi)非典型抗精神病藥。有研究指出，用喹硫平治療精神分裂癥能夠顯著改善患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和認(rèn)知功能，但用藥后患者易出現(xiàn)困倦、心悸和低血壓等不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的效果良好，能夠顯著改善患者的情感障礙癥狀，提高其認(rèn)知能力。

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版[S].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87.

[3] Faiyaz Shakeel,Fars K. Alanazi,Ibrahim A. Alsarra et al.Solubili ty of antipsychotic drug risperidone in Transcutol + water co-solvent mixtures at 298.15 to 333.15 K[J].Journal of Mole cular Liquids,2014(191)：68-72.

[4] 趙瑾,張燕,晁陽(yáng)陽(yáng)，等.利培酮和奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能的對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(37):2960-2964.

[5] 陳統(tǒng)獻(xiàn),閆耀宇,鮑佑元，等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,24(10):809-811.

[6] 盧艷春.利培酮對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):176-177.

R749.3

B

2095-7629-（2017）20-0069-02

王海，男，1981年3月出生，漢族，江蘇徐州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事精神科方面的臨床研究工作，E-mail：wh_xiaofeimao@126.com