柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果

李 艷

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果

李 艷

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

目的：探討柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果。方法：選取50例阿爾茨海默病患者的照護(hù)者作為研究對(duì)象。采用柏拉圖分析法對(duì)其心理狀況進(jìn)行分析，尋找其心理壓力產(chǎn)生的根源，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。觀察比較接受干預(yù)前后這50例阿爾茨海默病患者照護(hù)者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分和各項(xiàng)SCL-90評(píng)分。結(jié)果：1）與接受干預(yù)前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者接受干預(yù)后其感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、感覺(jué)與社會(huì)分離、感覺(jué)身心疲憊、感覺(jué)家庭關(guān)系緊張、感覺(jué)對(duì)患者厭倦、感覺(jué)社會(huì)支持匱乏等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與接受干預(yù)前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者接受干預(yù)后其SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果較好，能夠有效地減輕阿爾茨海默病患者照護(hù)者的負(fù)性情緒。

柏拉圖分析法；阿爾茨海默病；照護(hù)者；心理壓力

阿爾茨海默病是臨床上常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙及記憶障礙，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。阿爾茨海默病患者的照護(hù)者需要長(zhǎng)期照料患者的生活起居，其心理壓力較大[2]。為了探討柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果，筆者對(duì)50例阿爾茨海默病患者的照護(hù)者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為50例阿爾茨海默病患者的照護(hù)者。這50例照護(hù)者的年齡為27～65歲，平均年齡（36.82±3.14）歲；其中有男性12例，女性38例；其中有配偶照護(hù)者22例，子女照護(hù)者28例。這些照護(hù)者所照顧的阿爾茨海默病患者的病情均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，且病情處于穩(wěn)定期。這50例照護(hù)者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）系患者的直系親屬。2）照顧患者至少2年以上。3）知曉本次研究的目的及實(shí)施方法，并自愿參與本次研究。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)這50例阿爾茨海默病患者照護(hù)者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析。成立隨訪小組，小組成員共5名，設(shè)置1名組長(zhǎng)，要求其具有統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，要求組內(nèi)成員的溝通能力較強(qiáng)。隨訪小組參照SCL-90量表中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定調(diào)查項(xiàng)目（包括感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、與社會(huì)分離、身心疲憊、家庭關(guān)系緊張、對(duì)患者厭倦、社會(huì)支持匱乏等）、制定調(diào)查問(wèn)卷，并使用該調(diào)查問(wèn)卷對(duì)照護(hù)者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查。采用柏拉圖分析法對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，并根據(jù)分析的結(jié)果制定干預(yù)方法。

1.3 干預(yù)方法

糾正不良認(rèn)知。對(duì)阿爾茨海默病患者的照護(hù)者進(jìn)行健康宣教，使其能夠正確地認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病。對(duì)其表示同情，告知其在照料患者的過(guò)程中所產(chǎn)生的情緒是正常反應(yīng)。對(duì)于情緒消極且無(wú)照料自信的照護(hù)者，應(yīng)幫助其樹(shù)立自信心，并結(jié)合患者的實(shí)際病情，幫助照護(hù)者制定相應(yīng)的照料計(jì)劃。2）營(yíng)造社交環(huán)境。為多個(gè)阿爾茨海默病患者所在家庭建立聯(lián)系及溝通的機(jī)制，搭建交流平臺(tái)，發(fā)揮紐帶的作用。為照護(hù)者創(chuàng)造更多的交流機(jī)會(huì)，使其能夠暢談心中所想，交流其所照料患者的病情，共同探討照料方法。為照護(hù)者提供有益信息，以緩解其心理壓力。對(duì)于放棄工作在家照料阿爾茨海默病患者的子女，應(yīng)為其提供一定的社交機(jī)會(huì)，使其能夠及時(shí)排解不良情緒，減少負(fù)性感受。3）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。及時(shí)了解照護(hù)者的感受，并耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)。若照護(hù)者感到孤獨(dú)無(wú)助、內(nèi)疚自責(zé)、焦慮煩惱，應(yīng)根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。4）強(qiáng)化照料技能。詳細(xì)地向照護(hù)者講解對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行生活護(hù)理的要點(diǎn)及主要技巧，使照護(hù)者能夠進(jìn)一步強(qiáng)化其照料技能，并使其學(xué)會(huì)如何尋求幫助。5）提供護(hù)理教育。對(duì)照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理教育。例如，舉辦關(guān)于阿爾茨海默病患者護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)題講座，并組織照護(hù)者參加。教會(huì)照護(hù)者如何進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理中的問(wèn)題，并告知其應(yīng)對(duì)的方法。6）合理制定照料計(jì)劃。了解每個(gè)家庭中照護(hù)者的數(shù)量、能力。結(jié)合上述因素為照護(hù)者制定合理的照料計(jì)劃。幫助照護(hù)者合理安排照料時(shí)間，明確每位家庭成員的責(zé)任。根據(jù)照護(hù)者的年齡、工作情況進(jìn)行合理排班，保證兼顧到每個(gè)照護(hù)者的身體狀況，并使阿爾茨海默病患者得到最佳的家庭護(hù)理，從而緩解照護(hù)者的心理壓力，減少其疲憊感。7）做好定期評(píng)估。持續(xù)關(guān)注照護(hù)者的心理健康情況，定期為其提供心理問(wèn)題咨詢服務(wù)。對(duì)于存在嚴(yán)重心理問(wèn)題及不良情緒的照護(hù)者，應(yīng)鼓勵(lì)其及時(shí)就醫(yī)。囑咐照護(hù)者定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，并根據(jù)其反饋的實(shí)際情況，為其提供完善可行的解決方案。

1.4 觀察指標(biāo)[3-4]

使用SCL-90量表對(duì)這50例阿爾茨海默病患者照護(hù)者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)這50例照護(hù)者抑郁及焦慮的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。SDS評(píng)分、SAS評(píng)分和各項(xiàng)SCL-90評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的對(duì)比

在接受干預(yù)前，本組阿爾茨海默病患者照護(hù)者的感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、感覺(jué)與社會(huì)分離、感覺(jué)身心疲憊、感覺(jué)家庭關(guān)系緊張、感覺(jué)對(duì)患者厭倦、感覺(jué)社會(huì)支持匱乏等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的平均值分別為（8.21±2.53）分、（8.63±2.86）分、（7.89±2.08）分、（8.52±2.61）分、（9.82±3.03）分和（8.45±2.36）分。在接受干預(yù)后，本組阿爾茨海默病患者照護(hù)者的感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、感覺(jué)與社會(huì)分離、感覺(jué)身心疲憊、感覺(jué)家庭關(guān)系緊張、感覺(jué)對(duì)患者厭倦、感覺(jué)社會(huì)支持匱乏等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的平均值分別為（4.02±1.08）分、（3.09±0.89）分、（3.12±0.74）分、（3.38±0.92）分、（4.14±1.22）分和（3.04±0.57）分。與接受干預(yù)前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者接受干預(yù)后其感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、感覺(jué)與社會(huì)分離、感覺(jué)身心疲憊、感覺(jué)家庭關(guān)系緊張、感覺(jué)對(duì)患者厭倦、感覺(jué)社會(huì)支持匱乏等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表1 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者各項(xiàng)SCL-90評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重 8.21±2.53 4.02±1.08 5.632 0.001感覺(jué)與社會(huì)分離 8.63±2.86 3.09±0.89 6.892 0.000感覺(jué)身心疲憊 7.89±2.08 3.12±0.74 6.681 0.000感覺(jué)家庭關(guān)系緊張 8.52±2.61 3.38±0.92 7.521 0.000感覺(jué)對(duì)患者厭倦 9.82±3.03 4.14±1.22 7.214 0.000感覺(jué)社會(huì)支持匱乏 8.45±2.36 3.04±0.57 7.892 0.000

2.2 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的對(duì)比

在接受干預(yù)前，本組阿爾茨海默病患者照護(hù)者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的平均值分別為（55.24±10.63）分、（55.07±10.67）分。在接受干預(yù)后，本組阿爾茨海默病患者照護(hù)者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的平均值分別為（14.82±2.01）分、（19.56±2.07）分。與接受干預(yù)前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者接受干預(yù)后其SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 接受干預(yù)前后本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

時(shí)間 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分干預(yù)前 50 55.24±10.63 55.07±10.67干預(yù)后 50 14.82±2.01 19.56±2.07 t值 12.521 11.891 P值 0.000 0.000

3 討論

阿爾茨海默病是臨床上常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙及記憶障礙，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。阿爾茨海默病患者的照護(hù)者需要長(zhǎng)期照料患者的生活起居，其心理壓力較大。對(duì)阿爾茨海默病患者的照護(hù)者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)具有重要的意義[5]。有研究指出，采用柏拉圖分析法對(duì)阿爾茨海默病患者照護(hù)者的心理狀況進(jìn)行分析，并根據(jù)分析的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)能夠有效緩解其負(fù)性情緒[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，與接受干預(yù)前相比，本組阿爾茨海默病患者的照護(hù)者接受干預(yù)后其感覺(jué)負(fù)擔(dān)沉重、感覺(jué)與社會(huì)分離、感覺(jué)身心疲憊、感覺(jué)家庭關(guān)系緊張、感覺(jué)對(duì)患者厭倦、感覺(jué)社會(huì)支持匱乏等各項(xiàng)SCL-90評(píng)分、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與袁慧等[7]的研究結(jié)果相似。這說(shuō)明對(duì)阿爾茨海默病患者的照護(hù)者進(jìn)行有效的心理干預(yù)能夠緩解其負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，柏拉圖分析法在緩解阿爾茨海默病患者照護(hù)者心理壓力方面的應(yīng)用效果較好，能夠有效地減輕阿爾茨海默病患者照護(hù)者的負(fù)性情緒。

[1] 孫惠杰,劉丹丹.品管圈活動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)下老年癡呆家庭照顧者的心理狀況影響分析[J].北方藥學(xué),2014,11(12):189-190.

[2] 呂紅紅.健康教育對(duì)老年癡呆患者家屬心理健康及應(yīng)付方式的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(4):364-365.

[3] 李華,常亭玲,孫谷珍,等.支持性心理干預(yù)對(duì)住院老年癡呆患者監(jiān)護(hù)人焦慮抑郁的改善作用[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版,2013,28(10):74-75.

[4] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[5] 趙玉梅,楊春杰,任芳.社區(qū)老年癡呆患者家屬照料者的心理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):1005-1006.

[6] 楊曉麗,陳敏,張鶴,等.柏拉圖分析法在老年癡呆照顧者負(fù)性感受評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(22):2046-2047.

[7] 袁慧,孫慧敏,阮娟.老年癡呆患者家庭照顧者的心理彈性及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(24):19-23.

Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease

Xuzhou Dongfang people’s Hospital 221004

Li Yan

Objective: To study application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease. Methods:Select 50 cases of patients with Alzheimer’s disease for research object, apply Platon analysis to analyses the psychological status and find the source of psychological problems，then do targeted psychological counseling for these patient. Compare SDS score ,SAS score and SCL-90 scores of the 50 cases before and after intervention.Results: 1) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, the SCL-90 scores of the 50 cases are significantly lower（P＜0.05）.2) Compare with the scores of the 50 patients before accepted intervention, SDS and SAS scores of the 50 cases are significantly lower （P＜0.05）.Conclusion: Application effect of Plato Analysis for alleviating psychological pressure of the patients with Alzheimer’s disease is good, apply this method can effectively relieve negative emotion of patients.

Plato Analysis; Alzheimer’s disease; nurse; psychological pressure

R741

B

2095-7629-（2017）20-0013-02