預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的效果分析

李小芳

【摘 要】目的：研究預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的效果。方法：本次選擇對象為顱骨缺損伴腦積水同期手術患者，時間在2017年12月直至2018年8月之間，根據電腦隨機分配的原則將100例顱骨缺損伴腦積水同期手術患者分為兩組，其中包括對照組和觀察組，分別行常規(guī)護理；預見性護理程序，對比其兩組護理效果。結果：觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對照組相比較低，差異有統計學意義，P<0.05。結論：預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中應用價值較高，值得研究。

【關鍵詞】 預見性護理程序；顱骨缺損伴腦積水同期手術；護理

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-173-01

對于腦外傷患者來說，顱骨缺損伴腦積水同期手術為首選治療方案，且在早期實施手術能夠有效提高治療效果，主要是指在同一時間內實施顱骨修補術和腦室-腹腔分流術治療[1]。本次研究對兩組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者各項情況進行分析，具體內容見下。

1 資料/方法

1.1 基線資料 以100例顱骨缺損伴腦積水同期手術患者作為本次研究對象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為2組（觀察組50例與對照組50例）。

觀察組-男、女占比各為22：28；年齡段在13歲至68歲之間，經計算后中位年齡為（40.12±1.21）歲。

對照組-男、女占比各為23：27；年齡段在14歲至68歲之間，經計算后中位年齡為（40.65±1.57）歲。

2組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者的各項基線資料相比無統計學意義，P>0.05表示兩組間能夠對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用方法 本組研究對象實施常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對象采取預見性護理程序，護理內容：

（1）術前預見性護理程序：①術前，護理人員應協助醫(yī)生評估患者身體情況，并在需長期臥床患者受壓部位墊一軟枕，按時清洗床單被褥，并根據患者病情適當轉換體位，防止患者出現壓瘡或皮膚破損等并發(fā)癥。②護理人員應加強與患者及其家屬的溝通，并為其講解顱骨缺損伴腦積水同期手術的重要性和必要性，還可將其與其他手術進行對比，由此突出其優(yōu)越性；對于患者和家屬的疑問，護理人員應保持耐心態(tài)度，并告知其顱骨缺損伴腦積水同期手術的相關知識，比如手術設備、手術方式、手術流程等，使其能夠消除顧慮，改善負面情緒。

（2）術后預見性護理：①術后，護理人員應加強巡視力度，并在實施各項護理工作時嚴格執(zhí)行無菌操作；手術后3天，護理人員應持續(xù)監(jiān)測患者各項指標，比如心電、呼吸以及血壓水平等，并對患者神志情況、瞳孔和肢體活動進行嚴密觀察，每小時觀察一次，同時需對患者體溫進行監(jiān)測，每2小時測量一次；對患者硬膜下是否存在積液或血腫情況進行密切觀察，并觀察患者切口部位是否存在腦脊液滲漏以及分流管堵塞情況，若發(fā)現上述情況，護理人員應及時告知醫(yī)生，并根據患者具體情況采取針對性處理措施[2]。②加強管道護理：顱骨缺損伴腦積水同期手術中不僅有腦腹腔分流管，還具有頭皮下引流管，護理人員需保證頭皮下引流管處于無菌狀態(tài)，且引流管位置應在置管以下。

1.3 觀察指標 對比且分析兩組（觀察組和對照組）顱骨缺損伴腦積水同期手術患者住院時間和住院費用、并發(fā)癥。

1.4 統計學方法 對上述“觀察指標”內容采取SPSS26.0軟件進行分析，其中計數資料應用“%”表示；計量資料應用“±”表示，兩組間對比有明顯差異，以P<0.05判定其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組住院時間和住院費用 觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者住院時間（15.21±1.02）d較對照組短；住院費用（8132.64±1.54）元較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對照組相比較低，差異有統計學意義，P<0.05。如表2：

3 討論

在腦外科疾病中，顱腦損傷十分常見，通常以手術作為首選治療方式。以往選擇去骨瓣減壓術治療，但該術式易發(fā)生后遺癥，對疾病康復十分不利。而顱骨缺損伴腦積水同期手術能夠彌補以上不足，使治療效果提高。

預見性護理主要是通過應用護理程序對患者疾病以及治療方案進行全面評估，并提前預知可能發(fā)生的護理風險，進而及時采取有效的護理措施，做到防患于未來。預見性護理與其他護理不同，其能夠使護理人員的主觀能動性充分發(fā)揮，并做到主動預防、穩(wěn)妥處置和積極認知并發(fā)癥，且在護理過程中以預防作為主要原則[3]。預見性護理要求護理人員對患者疾病以及治療方案有充分認知，使護理人員學習積極性和思維性得到提升，有利于轉變以往傳統的護理模式，形成新型的主動護理，繼而有效提高護理質量。

本文研究數據顯示，觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者住院時間較對照組短；住院費用較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組顱骨缺損伴腦積水同期手術患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，與對照組相比較低，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中應用價值較高，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1] 榮再香， 李雪英， 李艷華. 預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（8）：42-44.

[2] 谷秋云. 預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水手術患者中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（14）：25-27.

[3] 孫雪蓮. 預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（18）：269-270.