改革教學(xué)模式對促進臨床基本技能提升的探索

徐賽群+陳琳

摘 要：目的：通過改革教學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)生進行教學(xué)，探討改革教學(xué)模式對學(xué)生臨床基本技能力的影響。方法：選取我校臨床專業(yè)的學(xué)生200名，隨機分為實驗組（改革教學(xué)模式）100名和對照組（傳統(tǒng)全日制）100名，比較兩組對象的平時成績、專業(yè)知識成績以及操作考試成績。結(jié)果：兩組對象平時成績的差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改革教學(xué)模式具有提高臨床醫(yī)學(xué)生的臨床基本能力的作用，滿足現(xiàn)在的醫(yī)療模式對臨床醫(yī)學(xué)生的需求，值得進一步研究。

關(guān)鍵詞：臨床基本技能；教學(xué)核心體系；創(chuàng)新；理論與實踐

隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療模式也在不斷的改善和更新，人們對醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸升高。因此，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)生成為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校新的挑戰(zhàn)和責(zé)任。在我國，各大醫(yī)學(xué)院一直以來都只注重培養(yǎng)學(xué)生的三大基礎(chǔ)，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的培養(yǎng)?，F(xiàn)在的臨床技能教學(xué)對于培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床基本技能的學(xué)生而言是一個最重要的環(huán)節(jié)。臨床技能比賽是現(xiàn)在各大學(xué)提升臨床基本技能的一項常規(guī)比賽，但是對于實踐性比較強的臨床醫(yī)學(xué)并不能非常的適用?，F(xiàn)在常規(guī)的教學(xué)方式方法基本不能夠滿足新時代醫(yī)學(xué)的各種教學(xué)要求。因此需要建造一個新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系，加強理論與實踐更密切的結(jié)合，創(chuàng)建新的教學(xué)方式，促進臨床基本技能的全面提升。我校通過對傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革，采取新的教學(xué)模式，來提高學(xué)生的臨床基本能力，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、 對象與方法

1. 研究對象：選取我校臨床專業(yè)的學(xué)生200名，隨機分為實驗組（改革教學(xué)模式）100名和對照組（傳統(tǒng)全日制）100名。

2. 分組方法及教學(xué)方法

（1） 對照組：采取傳統(tǒng)全日制教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容包括專業(yè)知識及操作要求。

（2） 實驗組：采取改革教學(xué)模式，具體教學(xué)如下。

① 專業(yè)理論：除普通多媒體教室教學(xué)外，還開設(shè)網(wǎng)上課程，讓學(xué)生鞏固及復(fù)習(xí)所學(xué)知識。理論知識講解過程中，注重加強相關(guān)知識點的綜合講解，提高學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維，幫助學(xué)生全面掌握基本知識的綜合理解。

② 醫(yī)患溝通：采取一對一小組分組，根據(jù)《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的教學(xué)內(nèi)容，反復(fù)練習(xí)醫(yī)患間的溝通問診，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患間的溝通技巧，讓學(xué)生理解并掌握“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療模式及服務(wù)理念。訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，提高病理診斷的準確率。

③ 技能操作：以小組為單位的教學(xué)模式，每組學(xué)生4人，確保每個學(xué)生都能近距離全方位了解技能操作的細節(jié)，讓每個學(xué)生都有動手的機會。體格檢查時，兩人一組，在老師的指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)。外科手術(shù)操作時，實驗動物以家兔為主，保證每個學(xué)生都能反復(fù)練習(xí)及鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念及操作。

3. 調(diào)查內(nèi)容：記錄3個月內(nèi)兩組對象的平時成績以及3個月后的考試成績。

（1） 平時成績：包括考勤及作業(yè)完成情況，總分100分。

（2） 理論成績：根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試內(nèi)容，制定筆試考試題目，總分100分。

（3） 操作成績：根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試內(nèi)容，制定操作考試題目，總分100分。

4. 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用（均數(shù)±標準差）進行描述，采用兩樣本均數(shù)t檢驗。計數(shù)資料以百分比進行統(tǒng)計描述，使用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1. 兩組對象各項成績的比較

兩組對象各項成績中，平時成績的差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），理論成績及操作成績的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、 討論

傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式，先是在學(xué)校經(jīng)過基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，自主或者學(xué)校分配醫(yī)院進行基本臨床實習(xí)，由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的逐年增加、各個醫(yī)院承擔(dān)的接診任務(wù)也繁重，加上現(xiàn)在醫(yī)患糾紛與關(guān)系復(fù)雜化等各種原因，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式正接受極大的沖擊。為了應(yīng)對這種事件的發(fā)生，每個醫(yī)學(xué)院校都要不斷的提升自己的教學(xué)水平，通過建立新的臨床醫(yī)學(xué)基本技能實踐教學(xué)基地，把各種實驗器械和資源整合在一起，達到節(jié)約了成本且更集中的培養(yǎng)更多臨床基本技能優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

本研究發(fā)現(xiàn)，采取改革之后的教學(xué)模式進行教學(xué)，兩組對象在理論成績及實際操作成績上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過改革之后的教學(xué)模式對于提高學(xué)生理論及操作成績具有較大的意義。改革教學(xué)模式通過對學(xué)生全面思維的培養(yǎng)，有利于學(xué)生系統(tǒng)性的分析臨床上的問題，提高學(xué)生對疾病的診斷率。研究還發(fā)現(xiàn)，采取小組制的分組不僅讓每個學(xué)生得到很好的指導(dǎo)，也使每個學(xué)生得到了充分的鍛煉機會，從而提高學(xué)生的操作能力。改革教學(xué)模式還注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患方面的溝通，這都有效地適應(yīng)了現(xiàn)在的醫(yī)療模式及理念，且還能有效地規(guī)避了職業(yè)的風(fēng)險。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，改革教學(xué)模式能夠適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療模式及理念，對于醫(yī)患間的溝通及規(guī)避職業(yè)的風(fēng)險都具有積極的意義，值得進一步研究。

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作者簡介：

徐賽群，陳琳，湖南省長沙市，長沙醫(yī)學(xué)院。endprint