射頻消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析

滕鳳芹

（中國人民解放軍第一〇七醫(yī)院，山東 煙臺 264002）

射頻消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析

滕鳳芹

（中國人民解放軍第一〇七醫(yī)院，山東 煙臺 264002）

目的探討子宮肌瘤患者使用射頻消融治療的臨床效果。方法 選取我院于2014年3月～2015年2月期間實(shí)施收治的子宮肌瘤患者120例，全部患者均執(zhí)行回顧性分析。結(jié)果 全部120例患者治療結(jié)束后，有74例患者表示痊愈，總體的有效治療率為96.67%。結(jié)論 對子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融治療的療效良好，治療方法具有較高的安全性，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

射頻消融；子宮肌瘤；安全性

子宮肌瘤是存在于生殖器官中的良性腫瘤，該腫瘤類型在臨床婦科中較為多見。子宮肌瘤一般發(fā)病于年齡為30～50歲的中年婦女，其中40歲以上的女性發(fā)病率在55%左右[1]。子宮肌瘤可對患者的生育能力造成影響，而大部分育齡女性均希望在接受治療的過程中能夠保留子宮。射頻消融用于治療本病具有一定的療效，可使患者從治療中的利益最大化，但該項(xiàng)技術(shù)的安全性在近年的報道中也有所體現(xiàn)?；诖耍疚木臀以河诮谑罩蔚亩嗬訉m肌瘤患者實(shí)施射頻消融治療的臨床療效以及安全性展開分析，現(xiàn)將研究成果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的樣本對象選取于2014年3月～2015年2月期間在我院接受治療的子宮肌瘤患者120例，本組患者的年齡范圍在28～52歲，平均年齡為（42.9±5.3）歲，疾病類型為：多發(fā)性肌瘤42例，單發(fā)性肌瘤78例；肌壁間肌瘤90例，黏膜下肌瘤22例以及不帶蒂漿膜下肌瘤8例。

1.2 治療方法

B超檢查采用的儀器為型號為SA-6000Ⅱ的超聲診斷儀，而執(zhí)行治療的儀器為型號為BBT-RF-B的多功能射頻治療儀，輸出功率不超過60瓦，治療的頻率設(shè)置為500-600 KHz。具體的治療方案為：術(shù)前患者需要做常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括血壓，尿檢，血常規(guī)以及心電圖等；術(shù)中：患者保持清醒且鎮(zhèn)靜狀態(tài)，予以實(shí)施局部麻醉，取患者的膀胱截石位，對外陰以及陰道實(shí)施消毒并鋪無菌巾；于患者的腰骶部放置電極板，在其腹部行B超探查肌瘤所處位置，最后將自凝刀送入宮腔內(nèi)，插入瘤體中，打開自凝刀開關(guān)指導(dǎo)其自動斷電報警，隨即將自凝刀尖行90°旋轉(zhuǎn)，執(zhí)行相同操作，直至將瘤體切除，將其從患者體內(nèi)取出，自凝刀的選擇為：肌瘤直徑小于2厘米用小號刀，2-4厘米為中號刀，大于4厘米用大號刀[2]。術(shù)后處理：患者在接受治療后無需住院，常規(guī)應(yīng)用抗生素方感染，觀察2-4小時便可。

1.3 療效評定

在術(shù)后兩年對患者進(jìn)行隨訪觀察患者的治療效果以及腹痛、排液、陰道流血等不良情況的發(fā)生情況。療效的評定標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：肌瘤體積減少80%以上，無任何的癥狀，改善為肌瘤體積減少30～79%，無效果為肌瘤體積減少度不足40%，臨床的癥狀也無明顯改善。治療有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)中以及術(shù)后的相關(guān)情況

在本次治療中用時最短為3分鐘，用時最長為103分鐘，平均時長為（38.4±6.9）分鐘，患者在術(shù)中出血量為3～25毫升，平均為（15.4±2.4）毫升；患者在接受治療的過程中感到有輕度到中度的疼痛感，但均在各自的承受范圍之內(nèi)，無中斷治療患者。術(shù)后陰道出血時長為3-30天，其中15天內(nèi)出血干凈的占88例；有1例術(shù)中大出血，為患者執(zhí)行子宮切除術(shù)。另外，術(shù)后有發(fā)熱嚴(yán)重的，執(zhí)行清宮處理及使用抗生素后好轉(zhuǎn)。

2.2 患者子宮肌瘤的不同位置與療效分析

本組患者的總體有效治療率為96.67%不同位置的肌瘤治療有效率也較高，詳見表1。

表1 患者子宮肌瘤的不同位置與療效分析

3 討 論

在上個世紀(jì)80年代中后期射頻消融技術(shù)得以應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，該及時是在B超的輔助下實(shí)現(xiàn)肌瘤的穿刺，以達(dá)到治療的目的，據(jù)報道，[3]該技術(shù)的應(yīng)用對女性的卵巢無影響。但在近年來發(fā)現(xiàn)，射頻消融技術(shù)可帶來部分的并發(fā)癥，因此，在臨床上未得到廣泛應(yīng)用，為探究其中的治療效果以及安全性，本文以近期收治的子宮肌瘤患者作為研究對象，做出相應(yīng)的探討。

本組研究結(jié)果顯示，該技術(shù)飲用與不同部位的子宮肌瘤治療均由顯著療效治療有效率均達(dá)85%以上，而且在治療過程中，僅有1例患者出現(xiàn)大出血癥狀，術(shù)后也僅有2例患者陰道流血超過15天，說明本治療不僅療效好，還具有較高的安全性。綜上所述，對子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融治療的療效良好，治療方法具有較高的安全性，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

[1] 李 玲,田瑞霞,李 茉.超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,14(03):147-150.

[2] 楊武威.PEI聯(lián)合HIFU消融治療子宮肌瘤的療效及安全性分析[A].中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會成立30周年暨第十二屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C].中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會,2014:1.

[3] 郝艷麗.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療不同類型子宮肌瘤的安全性及療效分析[D].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院,2014.

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ISSN.2095-8803.2017.27.068.02