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      醫(yī)院男護(hù)士崗位需求類型及職業(yè)穩(wěn)定性影響因素研究*

      2018-01-05 05:38:50吳勇萍吳麗仙饒和平
      重慶醫(yī)學(xué) 2017年34期
      關(guān)鍵詞:男護(hù)士管理者崗位

      羅 燁,吳勇萍,吳麗仙,饒和平

      (1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江衢州 324000;2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院門診部,杭州 310016;3.浙江省麗水市中心醫(yī)院護(hù)理部 323000)

      醫(yī)院男護(hù)士崗位需求類型及職業(yè)穩(wěn)定性影響因素研究*

      羅 燁1,吳勇萍2,吳麗仙3,饒和平1

      (1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江衢州 324000;2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院門診部,杭州 310016;3.浙江省麗水市中心醫(yī)院護(hù)理部 323000)

      我國醫(yī)院臨床一線護(hù)理人才十分緊缺,男護(hù)士比例更明顯低于西方發(fā)達(dá)國家[1-2]。由于男護(hù)士在ICU、手術(shù)室、骨科、急診科、精神科等崗位勝任力較強(qiáng)及其在職業(yè)生涯發(fā)展中具有潛在優(yōu)勢[3],近年來受到醫(yī)院高度重視,招聘男護(hù)士力度明顯加大,男護(hù)士數(shù)量呈逐漸增長的趨勢[4]。但我國男護(hù)士不僅存在比例低的問題,更為嚴(yán)重的是離職率高達(dá)65.2%[5]。如何降低男護(hù)士離職率,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定,引起了專家及護(hù)理管理者的高度關(guān)注。為了解不同人群對男護(hù)士崗位需求類型的認(rèn)知差異及職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素,本課題組于2016年7-10月對浙江省27家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 本次研究對象涉及男護(hù)士及醫(yī)院護(hù)理管理者兩個方面。所有研究對象來自浙江省衢州市、金華市、麗水市、溫州市和杭州市的27家醫(yī)院,其中三級醫(yī)院13家(衢州2家、金華4家、麗水2家、溫州3家、杭州2家),二級醫(yī)院14家(衢州6家,金華、麗水、溫州、杭州各2家)。男護(hù)士研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)與單位簽定勞動合同關(guān)系的;(2)工作12個月及以上;(3)注冊護(hù)士。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的以上醫(yī)院所有男護(hù)士作為研究對象,應(yīng)有樣本量248人,實(shí)際獲得有效樣本244人。按照級別,三級醫(yī)院180人,二級醫(yī)院64人。學(xué)歷結(jié)構(gòu),中專12人(4.9%),專科120人(49.2%),本科112人(45.9%)。年齡20~36歲,平均(25.68±3.11)歲。工作時(shí)間1~9年,平均(3.16±2.27)年。已婚92人(37.7%)。崗位情況,ICU或急診科102人(41.8%),手術(shù)室96人(39.4%),外科病房20人(8.2%),精神科8人(3.3%),內(nèi)科病房6人(2.5%),導(dǎo)管或內(nèi)鏡4人(1.6%),老年科或康復(fù)科4人(1.6%),120服務(wù)4人(1.6%)。醫(yī)院護(hù)理管理者按照分層抽樣方法確定調(diào)查對象,每家醫(yī)院抽取5人,其中1人為科護(hù)士長或護(hù)理部職員及以上人員,其他為病區(qū)護(hù)士長。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病區(qū)護(hù)士長及以上護(hù)理管理者,婦產(chǎn)科、兒科、門診護(hù)士長不納入;(2)擔(dān)任護(hù)士長12個月以上或在護(hù)理部工作滿12個月護(hù)理管理者。每家醫(yī)院選擇樣本5人,總獲得有效樣本135人。年齡30~48歲,平均(37.30±6.17)歲。護(hù)理部14人,科護(hù)士長13人,病區(qū)護(hù)士長108人(其中內(nèi)科15人、外科15人、手術(shù)室20人、ICU 20人、急診科20人、老年科或康復(fù)科10人、精神科8人)。

      1.2方法

      1.2.1調(diào)查表設(shè)計(jì)及內(nèi)容 在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上并經(jīng)有關(guān)護(hù)理專家修訂,自行設(shè)計(jì)男護(hù)士調(diào)查表和護(hù)理管理者調(diào)查表,對兩種問卷表進(jìn)行信效度分析。男護(hù)士調(diào)查表預(yù)調(diào)查70例,信度分析測得Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.724,重測信度為0.912;效度測得各條目與維度的相關(guān)性均在0.408~0.907,呈顯著相關(guān)(P<0.05)。護(hù)理管理者調(diào)查表預(yù)調(diào)查30例,信度分析測得Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.746,重測信度為0.981;效度測得各條目與維度的相關(guān)性均在0.441~0.946,呈顯著相關(guān)(P<0.05)。男護(hù)士調(diào)查表內(nèi)容分為六大項(xiàng):(1)一般資料(包括現(xiàn)任崗位、年齡、工作年限、學(xué)歷、是否結(jié)婚、護(hù)理專業(yè)志愿選擇的決定是如何作出的、是否參加過除醫(yī)院自行組織以外的專科培訓(xùn)等);(2)是否愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位;(3)工作中面臨的問題(分社會、患者、醫(yī)院管理者是否有偏見及受培訓(xùn)機(jī)會比女護(hù)少4個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇);(4)職業(yè)穩(wěn)定性影響因素(分收入不能滿足需求、是否有喜歡的科室、個人的戀愛與婚姻、醫(yī)院人事編制問題、社會或患者的偏見5個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇);(5)您認(rèn)為可從事的崗位(分急診科或ICU、手術(shù)室、老年科或康復(fù)科、醫(yī)院120服務(wù)、內(nèi)科病房、外科病房、護(hù)理管理、精神科8個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇);(6)學(xué)校男護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)中存在的問題(分招生人數(shù)偏少、男護(hù)理學(xué)生操作機(jī)會比女生少、女生對男護(hù)理學(xué)生有偏見、老師對男護(hù)理學(xué)生有偏見和就讀護(hù)理非自己意愿5個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇)。護(hù)理管理者調(diào)查表內(nèi)容分為三大項(xiàng):(1)一般資料(包括護(hù)理管理者的年齡、所在崗位等內(nèi)容);(2)您認(rèn)為男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素(分收入不能滿足需求、是否有喜歡的科室、個人的戀愛與婚姻、醫(yī)院人事編制問題、社會或患者的偏見5個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇);(3)您認(rèn)為男護(hù)士可從事的崗位(分急診科或ICU、手術(shù)室、老年科或康復(fù)科、醫(yī)院120服務(wù)、內(nèi)科病房、外科病房、護(hù)理管理、精神科8個選項(xiàng),多項(xiàng)選擇)。

      1.2.2調(diào)查方法 對男護(hù)士個人的調(diào)查由課題組直接組織,以一對一的形式進(jìn)行,以保證資料采集的真實(shí)及準(zhǔn)確性,調(diào)查員先向調(diào)查對象介紹調(diào)查目的與問卷填寫方法,然后由男護(hù)士本人填寫。醫(yī)院護(hù)理管理人員調(diào)查委托醫(yī)院護(hù)理部協(xié)助完成,由被調(diào)查對象獨(dú)立填寫,表格在發(fā)放當(dāng)天收回。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有原始數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示,兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1男護(hù)士問卷結(jié)果 男護(hù)士中142人(58.2%)愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位,其中三級醫(yī)院109人(109/180,60.6%),二級醫(yī)院33人(33/64,51.6%),不同級別醫(yī)院間差異無統(tǒng)計(jì)意義(χ2=1.570,P=0.210);男護(hù)士中不愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位的有12人(4.9%),其中三級醫(yī)院7人(3.9%),二級醫(yī)院5人(7.8%),而就護(hù)理崗位視情況而定有90人(36.9%),其中三級醫(yī)院62人(34.4%),二級醫(yī)院28人(43.8%)。男護(hù)士中只有62人(25.4%)參加過除醫(yī)院自行組織以外的??婆嘤?xùn),就讀護(hù)理專業(yè)的決定中自己志愿108人(44.3%),轉(zhuǎn)專業(yè)82人(33.6%),家長要求40人(16.4%),專業(yè)調(diào)劑14人(5.7%)。收入不能滿足需求作為職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素中,三級醫(yī)院男護(hù)士明顯高于二級醫(yī)院(P<0.05),男護(hù)士認(rèn)為社會或患者的偏見率分別高達(dá)54.9%與45.1%,二級醫(yī)院更加明顯(P<0.05),見表1、2。

      2.2護(hù)理管理者問卷結(jié)果 對醫(yī)院120服務(wù)、護(hù)理管理二個崗位需求,男護(hù)士需求率明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05)。男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素中,在收入不能滿足需求與是否有喜歡的科室二項(xiàng),男護(hù)士百分率明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05),見表1。

      表1 不同人群對男護(hù)士崗位需求及影響職業(yè)穩(wěn)定性主要因素的調(diào)查結(jié)果[n(%)]

      表2 不同級別醫(yī)院的男護(hù)士對工作面臨的問題及職業(yè)穩(wěn)定性影響因素等問題的問卷結(jié)果[n(%)]

      3 討 論

      3.1不同人群對男護(hù)士崗位需求的差異分析 護(hù)士的執(zhí)業(yè)必須以具體崗位任務(wù)為前提,醫(yī)院重視對男護(hù)士的招聘也是基于開展護(hù)理工作的需要,這與男護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢有關(guān)[6],如身體素質(zhì)與生理特點(diǎn)穩(wěn)定,較強(qiáng)的溝通與協(xié)調(diào)能力與情緒掌控能力,性格上具有思維與邏輯性強(qiáng)、處事果斷、富有創(chuàng)新性及對高新技術(shù)掌握較快等。選擇安排合適的護(hù)理崗位,更好地發(fā)揮男護(hù)士優(yōu)勢將極其重要。本次244名男護(hù)士主要從事ICU或急診科(占41.8%),手術(shù)室(占39.3%),與許多專家研究報(bào)道的ICU或急診科、手術(shù)室對男護(hù)士有較大需求一致[7-8],顯示男護(hù)士的崗位相對十分單一,而且資料的來源均是醫(yī)院管理部門。本研究認(rèn)為更重要的是積極開發(fā)適合男護(hù)士更多的護(hù)理崗位是必要的,因此了解男護(hù)士的想法,找到男護(hù)士與醫(yī)院管理部門的一致點(diǎn)十分關(guān)鍵。本研究發(fā)現(xiàn),男護(hù)士對護(hù)理相關(guān)崗位的需求率從高到低分別是手術(shù)室(79.5%)、ICU或急診科(72.1%)、醫(yī)院120服務(wù)(42.6%)、精神科(41.4%)、護(hù)理管理(35.2%)、老年或康復(fù)科(18.0%)、外科病房(10.7%)和內(nèi)科病房(9.8%),但是對于醫(yī)院120服務(wù)、護(hù)理管理兩項(xiàng)需求,男護(hù)士明顯高于護(hù)理管理人員(P<0.05),提示此兩項(xiàng)男護(hù)士與醫(yī)院管理人員的想法有一定差異。馬旭攀等[9]研究報(bào)道34.8%不滿其當(dāng)前所在科室,從而影響其工作的主觀能動性。鑒于以上調(diào)查結(jié)果,筆者認(rèn)為醫(yī)院管理人員應(yīng)主動適應(yīng)男護(hù)士的崗位需求,積極開發(fā)護(hù)士崗位,可采取雙向選擇等有效措施[10],盡可能安排雙方均較滿意的護(hù)理崗位,減少工作壓力,從而促進(jìn)男護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定。

      3.2男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性影響因素分析 研究報(bào)道,男護(hù)士離職意愿高達(dá)48.8%~83.3%[11-12],轉(zhuǎn)行的占49.27%[13],本研究顯示只有58.2%男護(hù)士愿意繼續(xù)從事護(hù)理崗位,視情況而定有36.9%,不愿意的有4.9%,不愿意及視情況而定達(dá)到41.8%,這部分人群極易出現(xiàn)離職,這不得不引起護(hù)理管理者及專家的關(guān)注。現(xiàn)有的研究報(bào)道認(rèn)為工作價(jià)值觀、組織支持感、收入對職業(yè)穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響[14-17],但少見不同等級醫(yī)院之間、男護(hù)士與護(hù)理管理者之間的對比研究報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn),職業(yè)穩(wěn)定性影響因素中從高到低分別是社會或患者的偏見(57.8%)、收入不能滿足需求(54.9%)、個人的戀愛與婚姻(34.0%)、是否有喜歡的科室(32.2%)和醫(yī)院人事編制問題(15.3%),對于收入不能滿足需求三級醫(yī)院明顯高于二級醫(yī)院(P<0.05),這可能與三級醫(yī)院處在地區(qū)經(jīng)濟(jì)中心,各項(xiàng)消費(fèi)較大有關(guān)。醫(yī)院事業(yè)編制十分緊缺,由于很多醫(yī)院實(shí)行了同工同酬,此項(xiàng)影響因素相對不高,這與醫(yī)院人事編制問題得到男護(hù)士的理解有關(guān)。對比男護(hù)士與醫(yī)院護(hù)理管理者的調(diào)查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)在收入不能滿足需求與有喜歡的科室兩項(xiàng),男護(hù)士明顯高于醫(yī)院護(hù)理管理者(P<0.05),說明男護(hù)士對收入的期望值及對科室的喜愛度滿意度仍存在一定的問題,也暴露出護(hù)理管理者與男護(hù)士的認(rèn)知有一定的差異,縮小這個差異有助于穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍。由于社會偏見的減低需要全社會的共同努力,需要較長的時(shí)間,而不斷創(chuàng)造條件改善并提高男護(hù)士的收入,開發(fā)更多的男護(hù)士崗位并實(shí)施男護(hù)士崗位的雙向選擇,多關(guān)心其戀愛與婚姻、強(qiáng)化護(hù)理價(jià)值觀的培育是醫(yī)院可以主動開展的工作,通過努力至少可以使處于思想不穩(wěn)定的部分男護(hù)士得以轉(zhuǎn)向,進(jìn)而進(jìn)入穩(wěn)定型。

      3.3男護(hù)士教育培養(yǎng)及工作中存在的問題分析 男護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性問題是個動態(tài)持續(xù)的過程,也肯定有波動變化,因此強(qiáng)化對男護(hù)士的教育培養(yǎng)及解決好其工作中面臨的問題是個長期的任務(wù)。目前在高校男護(hù)士培養(yǎng)中,大多數(shù)男性是迫于家庭等壓力而選擇護(hù)理專業(yè)[18],職業(yè)認(rèn)同度低,專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度較為消極。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),44.3%是自行選擇護(hù)理專業(yè),轉(zhuǎn)護(hù)理專業(yè)為33.6%,兩項(xiàng)合計(jì)77.9%,說明有22.1%的學(xué)生不是自愿選擇,這是男護(hù)士職業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定的源頭問題。從當(dāng)前高校男護(hù)士教育培養(yǎng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)從高到低分別是招生人數(shù)偏少(70.5%)、操作機(jī)會比女生少(49.2%)、教師對男護(hù)理學(xué)生有偏見(35.7%)及女生對男護(hù)理學(xué)生有偏見(23.0%),與Olynn等[19]研究報(bào)道的忽視男性護(hù)理學(xué)生的感受與期望,缺乏對男生的關(guān)懷類似,這些問題都需要引起高校護(hù)理教育者的注意。對于醫(yī)院來說,也要注重分析新護(hù)士的基本情況,了解其對專業(yè)選擇的意愿背景,對非自己愿意選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)士進(jìn)行有針對的干預(yù)[12]是十分必要的。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)男護(hù)士認(rèn)為社會及患者對其偏見率分別高達(dá)54.9%與45.1%,二級醫(yī)院更加明顯(P<0.05),說明在二級醫(yī)院工作的男護(hù)士面臨的偏見問題更加嚴(yán)重,致其工作壓力更大。筆者認(rèn)為基層醫(yī)院,特別是二級醫(yī)院更加需要重視男護(hù)士的價(jià)值觀培養(yǎng)教育與培訓(xùn)。另外,本次調(diào)查顯示只有25.4%的男護(hù)士接受過除醫(yī)院自行組織以外的??婆嘤?xùn),明顯偏低,同時(shí)鑒于“十三五”期間醫(yī)院對男護(hù)士需求有進(jìn)一步增加的趨勢,要進(jìn)一步強(qiáng)化男護(hù)士??婆嘤?xùn),增加其組織支持感,促進(jìn)其穩(wěn)定性,是對醫(yī)院管理者必然的要求。

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      羅燁(1982-),主管護(hù)師,碩士,主要從事護(hù)理教學(xué)研究。

      10.3969/j.issn.1671-8348.2017.34.049

      R471

      C

      1671-8348(2017)34-4889-04

      2016-11-16

      2017-01-22)

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