體驗智慧醫(yī)保速度

■文·圖／本刊記者 鄒萃

體驗智慧醫(yī)保速度

■文·圖／本刊記者 鄒萃

當下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲入到人們生活、工作、娛樂的各個方面，簡單便利、高效快捷的事務處理方式已經(jīng)成為眾多人的追求，與自身權益息息相關的醫(yī)療和醫(yī)保服務自然也有這種需求。9月，在沈陽，記者親身體驗了一下“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代的就醫(yī)方式，傳統(tǒng)印象中的排隊掛號、排隊就診、排隊檢查、排隊取藥、排隊交費正在逐步轉變；醫(yī)保作為每個人的貼心管家，也在創(chuàng)新便民功能，越來越多的參保人員將不用再一趟趟跑醫(yī)保經(jīng)辦窗口。

診間支付盡在指尖

9月14日，沈陽市第四人民醫(yī)院新門診大樓，掛號窗口并沒有排起長龍。記者見到小伙子谷雨時，他正跨進醫(yī)院大門，徑直走向醫(yī)生診室。

“你不用掛號就去診室嗎？”當記者表示出疑問時，谷雨笑了，“我早就在手機上預約了今天下午皮膚科的號，到了預定的時間，我就可以直接去看病了?！闭f著，谷雨掏出手機，打開了“沈陽智慧醫(yī)保”的手機應用程序（APP），登錄成功后，“預約掛號”模塊信息顯示，就診科室為皮膚科，掛號費用19.2元，社?？ㄒ呀?jīng)完成支付，并且自動生成該院的就診卡號。同時，在“智能候診”模塊中，他的排隊順序和候診進度也一并顯示。

谷雨準時來到皮膚科主任醫(yī)師何方的診室，出示自己的預約信息后，何醫(yī)生迅速在醫(yī)生工作站成功匹配小谷的就診卡號。小谷告訴醫(yī)生，他皮膚瘙癢已有一段時間，手臂和腿都有出現(xiàn)類似情況，醫(yī)生診斷為濕疹，并開了一盒西替利嗪片，共12.3元。此時，小谷手機上的“智慧醫(yī)?！碧D出“門診繳費”的字樣，點擊“立即繳費”，社?？ň屯瓿闪私Y算，手機還瞬時收到取藥信息，通知小谷去醫(yī)院藥局窗口取藥。何醫(yī)生告訴記者，若是醫(yī)生開具檢查檢驗項目，患者也可通過門診繳費功能完成支付，然后直接去檢驗科室掃碼檢查了。

不用忍受在窗口掛號、繳費的重復排隊之苦，谷雨的就醫(yī)體驗用他自己的話來說，就是“簡便順暢”，沿襲多年的傳統(tǒng)就醫(yī)模式正在悄然轉變。

“掛號排隊時間長、看病等待時間長、結算排隊時間長、醫(yī)生看病時間短的‘三長一短’問題，一直以來都是醫(yī)療行業(yè)的痛點，如何能讓就醫(yī)流程更簡便、更快捷，‘沈陽智慧醫(yī)保’應運而生?！鄙蜿柺猩鐣t(yī)療保險管理局信息技術管理處處長陳超告訴記者。

據(jù)了解，“沈陽智慧醫(yī)保”是依托“互聯(lián)網(wǎng)+人社服務”，整合醫(yī)、保、藥三方資源構建的移動醫(yī)療服務保障平臺。2016年剛剛開通運行的時候，僅實現(xiàn)了預約掛號、智能候診、檢查報告查詢、網(wǎng)上購藥等功能。但2016年11月，人社部下發(fā)了《“互聯(lián)網(wǎng)＋人社”2020行動計劃》，提出要建設人力資源和社會保障支付結算平臺，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結算模式。

“這無疑給了我們一個可以實現(xiàn)無卡結算的渠道。”陳超說。2017年8月25日，沈陽醫(yī)保局在“智慧醫(yī)?！鳖A約掛號功能的基礎上，將醫(yī)療服務與互聯(lián)網(wǎng)緊密結合，實現(xiàn)了融合醫(yī)保個人賬戶和社會保障卡金融功能銀聯(lián)卡在線支付的服務方式，“也就是說，無需再持社?？?，參保人員在手機上通過‘智慧醫(yī)?！纯蓪崿F(xiàn)醫(yī)保個人賬戶和現(xiàn)金的繳費業(yè)務”。目前，醫(yī)保診間支付功能首期在沈陽市第四人民醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、沈陽市第十人民醫(yī)院、沈陽市紅十字會醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽市第一人民醫(yī)院等6家定點醫(yī)療機構開通使用。而且，診間支付應用范圍也在不斷擴大，第二批9家診間支付醫(yī)院也已在緊鑼密鼓的申辦中。

開通診間線上支付，如何保證醫(yī)?；鸷托畔踩惓忉?，參保人員下載注冊“沈陽智慧醫(yī)?！焙?，在使用前需與銀行實名認證系統(tǒng)進行實名認證，認證后才能進行社會保障卡的綁卡。綁卡同時后臺還與醫(yī)保信息系統(tǒng)人員身份進行比對，做到雙重控制。此外，沈陽醫(yī)保局還專門邀請網(wǎng)絡安全專家對“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)進行評估，保證系統(tǒng)安全和網(wǎng)絡安全。

“目前，網(wǎng)上購藥還不能實現(xiàn)線上支付，不過這項功能也會盡快實現(xiàn)?！标惓a充。記者嘗試著打開“智慧醫(yī)?！鄙系摹熬W(wǎng)上購藥”模塊，系統(tǒng)自動按定位地址展示藥店信息，輸入要購買的藥品名稱，還能提供比價功能，展示藥品圖片和詳細說明書。選定藥品后，藥店物流會攜帶移動POS機送貨上門，參保人員可刷社保卡支付。

貼心服務觸手可及

每個月的1日至15日，是沈陽參保單位進行繳費申報核定的日子。以往這半個月，醫(yī)保局的經(jīng)辦窗口每天都是滿滿當當，參保單位經(jīng)辦人拿著相應的材料排成長隊等著核定。一家保潔公司的單位經(jīng)辦人告訴記者，原來他每個月都要來醫(yī)保局窗口排隊申報當月的繳費人數(shù)和繳費金額，有時候材料沒帶齊，排隊白排了不說，還得回去補齊材料再“殺個回馬槍”。

自從有了“沈陽智慧醫(yī)?！敝螅僖膊挥妹吭聛磲t(yī)保局窗口排隊進行繳費申報核定了，打開APP中的“企業(yè)經(jīng)辦”模塊，單位經(jīng)辦人只要注冊登錄，醫(yī)保局后臺成功認證，參保單位繳費核定單申請、單位欠費查詢、欠費提醒、單位基礎信息查詢及政策信息推送等5個功能就都能實現(xiàn)了?！罢媸菦]有想到，以前需要每月跑一趟的業(yè)務，現(xiàn)在動動手指就可以完成了?！?這名單位經(jīng)辦人告訴記者。

“單位欠費查詢和欠費提醒這個功能相當重要，以往經(jīng)常有些單位會出現(xiàn)繳費錯誤，而且還不知情，這樣很容易影響參保人員的當期醫(yī)療待遇。”沈陽醫(yī)保局信息技術管理處的姚欣告訴記者，自從“智慧醫(yī)?！遍_通了欠費查詢和提醒這個功能后，參保單位經(jīng)辦人隨時打開手機就能了解企業(yè)自身的繳費情況，出現(xiàn)錯誤時也能及時糾正。

“目前，我們還正在商量研究開通預約排號的功能，適當?shù)臅r候會及時推出?！币π勒f，針對用人單位須在窗口辦理的參保人停保、單位變動信息登記等相關業(yè)務，“智慧醫(yī)?！睍峁╊A約排號服務，參保單位經(jīng)辦人可以選擇合適的業(yè)務辦理時間，避開辦理高峰期，省時又高效。

除了為參保單位提供方便貼心的業(yè)務服務，對于參保個人來說，“智慧醫(yī)保”還涵蓋了賬戶查詢、社保卡管理、電話服務、門診統(tǒng)籌定點查詢及設置、醫(yī)保動態(tài)等功能。

據(jù)了解，賬戶查詢功能讓參保人可以實時了解繳費、劃賬、賬戶消費等信息；社?？ü芾砉δ芸蓪崿F(xiàn)社?？磿r掛失，防止惡意盜刷；電話服務可直接連通醫(yī)保局自助語音電話和人工咨詢電話；門診統(tǒng)籌定點查詢及設置，可以進行職工和居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構查詢及門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點選定；醫(yī)保動態(tài)則提供了醫(yī)保各級政策文件、辦事指南、行業(yè)動態(tài)等資訊服務。

“將醫(yī)保窗口業(yè)務向移動端線上經(jīng)辦延伸擴展，不僅是想為參保人員及參保企業(yè)提供多元化的服務，更是希望讓醫(yī)保服務能觸手可及，讓‘智慧醫(yī)?！蔀榇蠹疑磉叺尼t(yī)保小助手?！标惓f。

據(jù)了解，“智慧醫(yī)?！边€針對參保人開通了檢驗報告查詢功能，只要選擇就診的醫(yī)院，即可列出所有檢查項目及檢查結果，這樣，不僅省去了患者在醫(yī)院等候結果的時間，而且可以隨時隨地查看檢驗結果，將貼心的服務真正送到身邊。用不了多久，“智慧醫(yī)?！边€將加載“健康體檢”模塊，將每個參保人以往的健康體檢報告形成一份檔案，完善體檢報告的比對功能，對參保人自身的健康情況做出趨勢分析，由此也能達到健康管理的目的。

“網(wǎng)上備案救了我一條命”

8月初的一天，對于從沈陽異地安置北京居住的張女士來說，可以說是“驚險且難忘”的。多年前就已長住北京的她，因為心臟疾病放置了心臟起搏器，身體狀況一直比較平穩(wěn)?？蓻]想到就在那一天，安置在體內(nèi)的心臟起搏器電池突然報警，提示需要盡快更換起搏器電池。不巧的是張女士的家人當時都不在北京，且家中剛剛有一筆大的支出，若要這個時候入院，一時間她根本無法拿出全款墊付醫(yī)療費。

她抱著試試看的心情撥通了沈陽醫(yī)保的異地聯(lián)網(wǎng)結算的辦理電話。沈陽醫(yī)保局結算科的付寧接了這個電話，“電話中的張女士特別著急，在敘述自己的境遇后，請求我們幫助”。當付寧告訴她，現(xiàn)在沈陽已經(jīng)開通異地聯(lián)網(wǎng)備案網(wǎng)上辦理，張女士才慢慢緩和焦慮。在付寧的指導下，張女士很快在網(wǎng)上完成了異地就醫(yī)備案申請，沈陽醫(yī)保局也為她緊急完成了備案辦理。當天，張女士就持卡在北京辦理了入院手續(xù)，第二天便順利更換了心臟起搏器電池。事后，她還專門打電話給付寧表示感謝，說是“異地就醫(yī)網(wǎng)上備案救了她一條命”。

“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算是熱點民生工程，廣大異地居住參保人員都熱切關注?！鄙蜿栣t(yī)保局結算處處長王健告訴記者，可是備案是異地安置人員聯(lián)網(wǎng)結算的必要前提條件，異地安置人員必須到醫(yī)保局業(yè)務窗口辦理聯(lián)網(wǎng)備案，才能享受聯(lián)網(wǎng)結算待遇。但一些老年人在異地居住多年，因年齡、家事、身體狀況等諸多原因，返回沈陽辦理異地就醫(yī)備案事宜被一拖再拖，自然無法享受異地聯(lián)網(wǎng)直接結算帶來的便利。

“因此，我們想到了異地就醫(yī)備案網(wǎng)上申辦，以‘互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)保’提供真正高效便捷的服務，打通聯(lián)網(wǎng)結算服務群眾的最后一公里。7月25日，我們將異地備案網(wǎng)上辦理這一目標變?yōu)榱爽F(xiàn)實?！蓖踅≌f。

記者了解到，目前，對已經(jīng)辦理沈陽職工醫(yī)保的異地安置人員，在異地安置基礎信息準確、自愿選擇聯(lián)網(wǎng)直接結算、社?？üδ苷Ｊ褂?、居住地開通聯(lián)網(wǎng)結算的情況下，可以在網(wǎng)上申請辦理異地就醫(yī)備案。參保人只需登錄沈陽醫(yī)保局官方網(wǎng)站，點擊個人業(yè)務辦理選項就能進入異地聯(lián)網(wǎng)結算網(wǎng)上申報登錄界面，不到一分鐘的操作，即可完成異地就醫(yī)的網(wǎng)上備案申請，省去了長途往返奔波之苦。一般一個工作日即可查詢申請是否成功，辦理通過后，參保人員就可以在居住地直接享受異地聯(lián)網(wǎng)結算待遇。

可是，就是這不到一分鐘的操作申請，沈陽醫(yī)保局事先已經(jīng)做了大量的準備工作：從異地安置人員庫、社?？òl(fā)卡庫、上傳信息持卡庫、聯(lián)網(wǎng)地區(qū)行政編碼庫等方面入手，分別排查異地安置信息、社?？üδ荛_通、持卡庫信息校對、聯(lián)網(wǎng)地區(qū)開通等方面的情況，將異地就醫(yī)網(wǎng)上備案工作中參保人申請時可能出現(xiàn)的問題縮減到最小。

當記者問及為何異地就醫(yī)網(wǎng)上備案不能通過“沈陽智慧醫(yī)保”辦理時，王健說，因為目前網(wǎng)上辦理更為簡便快捷，無需下載、安裝、注冊APP，更適合異地安置的老年人使用，等今后有更為簡便的辦理思路后再計劃開展APP備案。

據(jù)了解，自異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理開通后，當天網(wǎng)上辦理10人，第二天辦理22人，一個多月的時間已經(jīng)為近千人辦理了異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，其辦理效果、完成效果已經(jīng)超過沈陽市醫(yī)保局、11個分局及2個辦事處每天備案窗口工作量的總和。王健說，“線上辦理”只為給參保人帶去更多的便利和貼心?！?/p>