丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒AB0溶血的護(hù)理分析

應(yīng)樂仲

[摘要]目的：觀察新生兒ABO溶血病采用丙種球蛋白聯(lián)合光照療法的護(hù)理措施。方法：抽選婦幼保健院2014年5月至2016年12月接診的88例新生兒ABO溶血病患兒，作為治療護(hù)理對(duì)象。分成對(duì)照組和研究組，兩組分別44名患兒，對(duì)照組負(fù)責(zé)普通光療，研究組實(shí)行普通光療結(jié)合丙種球蛋白注射靜脈治療。結(jié)果：觀察兩組患兒72小時(shí)后治療狀況，研究組患兒的黃疸、貧血等不良癥狀均有明顯改善，研究組血紅素值高于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間大幅度提高，減少患者治療時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）；結(jié)論：通針對(duì)ABO溶血病新生患兒采用丙種球白聯(lián)合光療治療，能及時(shí)降低患者血清膽紅素，抑制貧血病并發(fā)癥，有效解決了黃疸偏高癥狀，減少患兒治療時(shí)間，保證了新生兒存活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]丙種球蛋白聯(lián)合光療；ABO溶血?。恍律鷥?/p>

孕婦雖做了產(chǎn)前溶血檢查，但新生兒也極容易發(fā)生ABO溶血病，即母嬰ABO血型不相符合而導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞，從而引發(fā)黃疸、貧血、肝脾腫大等疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，此病癥發(fā)病速度快，新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)均有可能發(fā)病，患者皮膚明顯黃染，并且迅速加重。若不及時(shí)采取有效治療，將對(duì)新生兒存活質(zhì)量形成嚴(yán)重威協(xié)。目前，我院針對(duì)接診的88例新生患兒，采取丙種球蛋白聯(lián)合光療后，取得了滿意的效果，提高了患兒的治愈率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院的診治的88例新生ABO溶血患者，對(duì)照組和研究組各44例，男患兒24例，女患兒20例，出生天數(shù)1-5天，體重2.2-4.6kg，血紅素值為（152.5±55.3）umlo/L：黃疸發(fā)生在24小時(shí)之內(nèi)?；純貉蜑锳型，母體為O型，coombs和抗體釋放試驗(yàn)為陽性。對(duì)比兩組患者病情資料，無明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)患兒采取普通藍(lán)光燈管間斷照射，照射頻率為治療6-10小時(shí)后停止14-18小時(shí)，再次治療，如此重復(fù)三四次。研究組在藍(lán)光間斷照射方法上，采取靜脈注射人丙球蛋白，每人每天注射110-210mg/kg，針對(duì)重癥患兒可采取靜脈注射碳酸氫鈉，提高血紅素，防止患兒因貧血出現(xiàn)膽紅素腦疾病。由于新生兒皮膚嬌柔，身體各功能發(fā)育尚不完全，在對(duì)新生兒治療時(shí)，應(yīng)做好全面護(hù)理工作：（1）靜脈注射護(hù)理，為患兒進(jìn)行丙種球蛋白注射時(shí)，為減少針頭穿刺帶來的痛苦，對(duì)所有患兒采取靜脈留置針注射；患兒在光療治療中，會(huì)分解產(chǎn)物，經(jīng)過膽汁和尿液里排出，容易產(chǎn)生稀便，導(dǎo)致身體水份輕微流失，加之哭鬧排汗，都會(huì)增加失水量，所以需靜脈補(bǔ)充液體，對(duì)患兒采取微泵控制輸液速度，保證合理緩慢的輸液速度，觀察患兒在輸液過程中的癥狀，如有異常，應(yīng)及時(shí)采取處理措施；（2）環(huán)境的護(hù)理，對(duì)光療治療室進(jìn)行定期的清潔、消毒，保持通風(fēng)干燥，室溫保持在23-27℃之內(nèi)，濕度57%-68%，檢查光療暖箱的衛(wèi)生狀況，定時(shí)除菌除塵，檢查燈管質(zhì)量和使用壽命，確保光療暖箱的設(shè)備完好安全；（3）患兒護(hù)理。在將患兒放入光療暖箱內(nèi)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行身體護(hù)理，如洗溫水澡，再換上干凈尿布，套好眼罩和會(huì)陰罩，將暖箱溫度調(diào)至在29-31℃時(shí)，放入患兒。（4）光療過程護(hù)理。密切觀察患兒在光療中的病情變化，增加巡視力度，每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察患兒呼吸、皮膚、大小便顏色等有無異常，如出現(xiàn)呼吸不均，皮膚黃染加重，腹瀉、四肢發(fā)抖、大小便顏色差異等不良癥狀，應(yīng)立即采取措施救治。患兒在光療保暖箱內(nèi)，應(yīng)給予每2-4小時(shí)翻身一次護(hù)理，置換照射體位，保證皮膚最大程度受到藍(lán)光照射。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照組和研究組新生兒ABO溶血病患兒治療后72小時(shí)進(jìn)行觀察，采取兩組組患兒的血清膽紅素值、黃疸消退時(shí)間、治療時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss23.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)：P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患兒的血清膽紅素值、黃疸消退時(shí)間、治療時(shí)間，實(shí)施了丙種球蛋白聯(lián)合光療的研究組，各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

通過本院診治的88例新生兒ABO溶血病患兒，在藍(lán)光間斷照射基礎(chǔ)上給予靜脈注射丙種球蛋白，進(jìn)行聯(lián)合光療，能快速提高患者血清膽紅素，促使黃疸消退，有效的抑制了因貧血引起的并發(fā)癥，縮短了治療時(shí)間，提高了新生兒成活率。丙種球蛋白主要由免疫球蛋白組成，能減少紅細(xì)胞的流失，提高新生患兒免疫系統(tǒng)。丙種球蛋白能阻斷溶血途徑，有效的治療溶血性疾病。另外也可提前預(yù)防新生兒ABO溶血病，即針對(duì)分娩的產(chǎn)婦，若血型為。型血時(shí)，應(yīng)對(duì)剛出生的嬰兒進(jìn)行臍血查血型、溶血檢查，發(fā)現(xiàn)為ABO溶血，立即進(jìn)行注射丙種球蛋白+藍(lán)光照射聯(lián)合光療，提前預(yù)防治療，縮短患者治療周期。

綜合上述，對(duì)新生兒ABO溶血病，提早預(yù)防檢測(cè)，結(jié)合注射丙種球蛋白和藍(lán)光間斷照射聯(lián)合光療，治療效果明顯，治愈高，保證了新生兒生命質(zhì)量，解除患兒家屬擔(dān)憂情緒，值得臨床推廣使用。endprint