手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果

朱紅芬

[摘要]目的：就手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果予以分析探討。方法：選取我院2016年3月-12月收治的54例接受全麻腹部手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（27例，接受常規(guī)護(hù)理）與觀察組（27例，接受手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理），對(duì)兩組患者的血壓指標(biāo)、心率和躁動(dòng)發(fā)生率予以比較。結(jié)果：觀察組患者的血壓、心率明顯比對(duì)照組低，且躁動(dòng)發(fā)生率也不及對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理方式護(hù)理全麻腹部手術(shù)患者，有助于患者血壓指標(biāo)、心率和躁動(dòng)發(fā)生率的降低，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)患者；全麻蘇醒期躁動(dòng)

在臨床外科手術(shù)中，腹部手術(shù)是一種非常常見(jiàn)的類型，在進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者實(shí)施全身麻醉。為了盡量避免發(fā)生腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)情況，就需充分做好手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理工作，使患者預(yù)后得以改善，早日康復(fù)出院。我院對(duì)2016年3月-12月收治的54例接受全麻腹部手術(shù)的患者施以手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，取得了一定療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月-12月收治的54例接受全麻腹部手術(shù)的患者為研究對(duì)象，男女分別為28例與26例，其中膽囊切除21例、闌尾切除15例、腹股溝疝14例、婦科手術(shù)4例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（27例）與觀察組（27例）。對(duì)照組中男15例，女12例，年齡26-75歲，平均年齡（58.7±2.6）歲，平均麻醉時(shí)間（4.5±1.4）h；觀察組中男16例，女11例，年齡24-74歲，平均年齡（57.8±2.4）歲，平均麻醉時(shí)間（4.4±1.5）h。所有患者在麻醉前按照ASA分級(jí)，均為I-II級(jí)。比較兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理

以常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理對(duì)照組患者，包括術(shù)前方式、麻醉前導(dǎo)尿和術(shù)后等待麻醉蘇醒等，觀察組患者則接受手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，具體如下。

1.2.1建立術(shù)前宣教和心理防御機(jī)制

護(hù)理人員于術(shù)前主動(dòng)和患者及其家屬交流，簡(jiǎn)要說(shuō)明麻醉過(guò)程與原理，告知他們?yōu)槭裁匆糁脤?dǎo)尿管、胃管以及手術(shù)后設(shè)置各種引流管。預(yù)先說(shuō)明其可能引發(fā)的不適，將宣教與安慰工作做好，提前做好相關(guān)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施，建立自身心理防御機(jī)制，使麻醉蘇醒期患者的緊張、恐懼情緒有效緩解。

1.2.2術(shù)后舒適性護(hù)理

叮囑患者術(shù)后保持平臥，去掉枕頭，防止大血管、神經(jīng)受到體位或醫(yī)護(hù)器械的壓迫，注意維持呼吸道的通暢。針對(duì)部分使用約束帶的病人，應(yīng)注意松緊適宜，并定時(shí)對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，若有必要需將床欄升起，以對(duì)病人起到有效保護(hù)。對(duì)于部分呼吸或循環(huán)功能障礙、藥物依賴患者，需對(duì)其意識(shí)狀況與生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生EA。

1.2.3合理使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物

為了防止或減少患者在全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)，需在全麻術(shù)中結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)藥物予以合理使用。隨著術(shù)后麻醉藥作用的逐漸減退，患者痛覺(jué)恢復(fù)而未有效鎮(zhèn)痛，就容易由于傷口疼痛而使其出現(xiàn)躁動(dòng)。鑒于此，護(hù)理人員需在第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告，按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥品，若患者條件允許，還可通過(guò)自控鎮(zhèn)痛泵予以有效鎮(zhèn)痛，以讓患者在全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的情況大大減少。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓指標(biāo)、心率與躁動(dòng)發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分即未有躁動(dòng)；1分即在吸痰等操作中有肢體躁動(dòng)發(fā)生，經(jīng)心理疏導(dǎo)后改善；2分即是未見(jiàn)刺激也有躁動(dòng)，且試圖將引流管、導(dǎo)管等拔除，需有效制止3分即掙扎強(qiáng)烈，需多人制止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)為t，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，檢驗(yàn)采用x2，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的血壓指標(biāo)與心率

觀察組患者的血壓、心率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者躁動(dòng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者中0分16例，1分6例，2分5例，3分1例，躁動(dòng)發(fā)生率為44.4%；觀察組中0分23例，1分2例，2分2例，躁動(dòng)發(fā)生率為14.8%，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率不及對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在全麻蘇醒期患者中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，進(jìn)而影響到患者的血壓與心率，致使發(fā)生術(shù)后意外事件，阻礙患者的術(shù)后恢復(fù)。因?yàn)榛颊叩娜樘K醒期躁動(dòng)癥狀，所以會(huì)脫落導(dǎo)尿管、引流管與輸液管，讓其出現(xiàn)氣管痙攣、誤吸等情況，對(duì)術(shù)后恢復(fù)非常不利。為此，需通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)盡量避免發(fā)生腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)。

本次研究將手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理應(yīng)用于全麻腹部手術(shù)患者中，結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓、心率明顯比對(duì)照組低，且躁動(dòng)發(fā)生率也不及對(duì)照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，針對(duì)腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)施以手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，能夠?qū)⒒颊叩难獕?、心率控制在合理范圍?nèi)，有助于患者血壓指標(biāo)、心率和躁動(dòng)發(fā)生率的降低，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床價(jià)值較高。