有關中醫(yī)藥治療糖尿病消渴癥的研究進展

羅清艷

[摘要]近年來隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，對于臨床常見病的治療越來越多樣，臨床效果也越來越好，這其中糖尿病的治療是近年來中醫(yī)學的研究熱點。糖尿病是臨床最為常見的內(nèi)分泌疾病，在中醫(yī)上又稱為消渴病，臨床癥狀表現(xiàn)為；多飲、多尿、多食三種，并會隨著疾病的進展而出現(xiàn)多種的并發(fā)癥，嚴重危害人體健康，并對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，中醫(yī)學對于糖尿病的治療多主張益氣養(yǎng)陰、活血并滋補肝腎等，并采用西藥中藥合用的方式進行治療，并在臨床上取得較好效果。

[關鍵詞]中醫(yī)藥；糖尿??；消渴癥

近幾年隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，在我國已經(jīng)成為繼腫瘤及心腦血管疾病后的第三大疾病。本文就對近幾年有關中醫(yī)藥治療糖尿病消渴癥的進展進行綜述。

1單味藥降糖

1.1種類

對于糖尿病的治療而言，臨床一般采用單藥進行治療，對于糖尿病年限較長的患者或者血糖控制不佳的患者才使用多藥合用，隨著近年來中國醫(yī)學文化的普及及研究的深入，單種藥物治療糖尿病消渴癥狀的研究己成為臨床研究熱點，而相應的一些單藥也被研究并開發(fā)，并在臨床療效上取得了較好的效果。這些藥物通常都是對于燥熱清除，滋陰益氣，活血化瘀的藥物。

1.1清熱解毒藥

臨床上對于清熱解毒的藥物有很多，一般這種藥效的中藥成分多為黃連、大黃等成分，且臨床研究較多，藥物作用的安全性能夠得到保證。近年來中藥臨床科研中發(fā)現(xiàn)，小鼠血糖的高值與復合生物堿存在較大的拮抗作用，且對小鼠的安全性較高，能有效的降低小鼠的血糖值，并且保持時間較長，而單一黃連生物堿不僅研究發(fā)現(xiàn)拮抗作用較弱，還會導致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如小鼠腎臟功能的減弱等。而大黃在科研中發(fā)現(xiàn)，也是具有較高降糖作用的成分，且降糖作用于黃連比較會更高，在臨床上多以被采用。

1.2益氣養(yǎng)陰藥

益氣養(yǎng)陰藥物主要是針對病機陰津虧耗、氣血兩空進行調(diào)控，臨床藥物多以人參、黃芪、大黃等多見。對于益氣養(yǎng)陰的藥物而言，不僅可以對消渴癥患者的足陰、血瘀癥進行調(diào)控，還能達到降低血糖。研究表明，人參中提取的物質(zhì)能夠通過調(diào)節(jié)人體代謝，通過三羧酸循環(huán)以及脂質(zhì)代謝將血糖、葡萄糖及三油甘脂三者進行代謝將血液中的糖類物質(zhì)代謝，轉換成另外的非糖物質(zhì)；并且研究還發(fā)現(xiàn)黃芪能對模擬鼠高血糖者能有效的降低血糖，且效果較為顯著，并且研究表明還能明顯提高胰島細胞的分泌，達到降低血糖的作用，而相關研究也表明，熟地黃與生地黃相比，降低血糖的幅度較低，兩者比較差異顯著，并且生地黃還有降低血脂的作用，且類似藥效的藥物也能達到相同的治療效果。

1.3活血化瘀藥

對于活血化瘀的藥物而言能夠明顯改善糖尿病患者的并發(fā)癥，例如糖尿病足等，在臨床研究中己經(jīng)廣泛使用，通過通暢血液、化瘀為散，調(diào)經(jīng)止痛三大主要病機對患者進行調(diào)控，并且研究還標明這些藥物除了改善患者的糖尿病并發(fā)癥的病情外，還能對空腹血糖產(chǎn)生影響，研究表明還能夠明顯增加胰島素敏感指數(shù)。

2復合制劑降糖

對于中藥治療在中醫(yī)臨床通常采用多藥聯(lián)合，辨證論治。通過多種藥物的聯(lián)合藥效，能夠對臨床病機產(chǎn)生綜合的療效，從而達到治療的目的。中醫(yī)藥物治療講究的是配伍的合理以及藥物的劑型，古典籍中對于消渴方等復合制劑的記載已經(jīng)很多了，且通過數(shù)千年的效果評價級現(xiàn)如今的研究表明，是確實有較高的臨床療效，且現(xiàn)如今還是臨床消渴治療中的主導。

2.1復方丹參滴丸

這種藥物是一種理血劑，是對于糖尿病患者的氣血瘀滯的病機進行暢通，對于糖尿病患者的的多靶點調(diào)控能調(diào)節(jié)脂質(zhì)及糖類代謝改善患者的糖代謝異常，將血糖情況能夠保持在正常的水平，并且通過促進脂聯(lián)素的分泌，加強細胞內(nèi)代謝的表達，對臨床上糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥的情況療效更佳。而復合劑中丹參的功效是祛瘀止痛、活血化瘀，能通過對患者的血脈的調(diào)節(jié)，達到開竅理氣止痛的功效。

2.2金芪降糖片

這種藥物也是臨床上常見的一種適用于消渴氣虛血熱癥的藥物，對于糖尿病的三多一少的癥狀能夠明顯的改善，尤其是對于多飲、多食等癥狀，能夠改善患者的針狀。對于這種藥物的藥理機制是這種藥物能夠通過降低患者MMP-9水平，并且通過細胞通路的表達使患者的細胞MMP-9水平降低，而MMP-9是一種能夠誘導糖尿病發(fā)生的基因，在糖尿病調(diào)控中有中藥的作用。

3中西醫(yī)復合制劑

由于中醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代臨床對于中西醫(yī)結合的治療研究也越來越多，而中西藥配伍治療也成為了臨床藥物研究的熱點，多種常見疾病的臨床治療都有較多的中西藥復合制劑的出現(xiàn)。而對于中西藥治療的優(yōu)點在于，雖然兩種醫(yī)學文化有著較大的迥異，但是對于藥理機制以及藥用成分而言，都大相徑庭，西醫(yī)醫(yī)學的藥物治療也不能脫離中藥的束縛，只是對于藥物的提取原材料或者其他方面有著不同，所以這就導致中西醫(yī)結合藥物有著較大的優(yōu)勢，不僅能夠取長補短，還能通過合理的配伍產(chǎn)生優(yōu)勢藥效。

3.1消渴丸

臨床上治療糖尿病消渴癥最為常見的中西藥制劑室消渴丸，這種藥物是中醫(yī)消渴方的基礎上通過加入格列本脲而制成的，這種復合制劑能夠使降糖效果維持時間更長，并且還能降低格列本脲的不良反應，而且還對于血鈣、以及血液成分進行調(diào)控，對鈣磷代謝以及脂質(zhì)的代謝產(chǎn)生積極的影響。

4小結

糖尿病消渴癥是臨床上常見的疾病，所以在臨床治療上要根據(jù)患者的患病時間以及患者的患病程度進行個體化藥物的選擇，不能定式的選擇藥物，在改善血糖的同時，要多選擇能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率的藥物，達到毒副作用小的目的，通過中藥的不斷推廣，而使中藥治療更加的有優(yōu)勢。