序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法治療ICU中腦出血患者的臨床效果分析

錢金珠

[摘要]目的：探究序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法治療ICU中腦出血患者的臨床效果。方法：選取2016年09月-2017年5月來我院治療腦出血患者90例。隨機(jī)分為序貫?zāi)c內(nèi)療法（SEN）組45例和腸外營養(yǎng)（PN）組45例。比較兩種營養(yǎng)療法治療前后神經(jīng)功能評分、肺部感染、血紅蛋白和血清白蛋白含量。結(jié)果：SEN組腦出血患者神經(jīng)功能評分和肺部感染的發(fā)生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05）；SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法對治療腦出血有顯著功效。

[關(guān)鍵詞]腦出血；序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法；腸外營養(yǎng)療法

腦出血是臨床上較常見的危重癥，患者由于病情危重多患有意識模糊，不能進(jìn)食，而此時(shí)機(jī)體正處于代謝紊亂狀態(tài)，物質(zhì)代謝亢進(jìn)，以致出現(xiàn)負(fù)氮平衡和低蛋白血癥。與此同時(shí)，最近有研究表明，序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法可以明顯改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整負(fù)氮平衡和機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者神經(jīng)和機(jī)體功能恢復(fù)以及降低死亡率有重要意義。本文通過對ICU中腦出血患者進(jìn)行序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法，來分析序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法對腦出血患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年09月-2017年5月來我院治療的ICU中腦出血患者90例，平均年齡（66.8±6.2）歲。隨機(jī)分為序貫場內(nèi)療法（SEN，sequential enteral nutrition）組45例和腸外營養(yǎng)（PN，parenteral nutrition）組45例。SEN組，男性23例，女性22例，平均年齡（66.7±6.3）歲；PN組，男性25例，女性20例，平均年齡（66.9±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別組成和腦出血量均無顯著性差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2研究方法

SEN組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法，通過鼻滴方式輸注葡萄糖鹽水20ml/h，后每小時(shí)增加20ml，觀察4-6h，若無嘔吐、腹脹等狀況，腸鳴音開始活躍時(shí)，開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（SP）（商品名：百普力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產(chǎn)G20160612）由20-30mFh開始，后根據(jù)具體情況，增加10-20ml/h，連續(xù)12-20h持續(xù)或間斷輸入，后判斷病人適應(yīng)腸內(nèi)營養(yǎng)后2-3d，逐漸過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF）（能全力，紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產(chǎn)G20160624），先適應(yīng)性喂食，逐漸加到全量，14d為1個(gè)療程。

PN組給予中心靜脈置管，注射脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（商品名：卡文，華瑞公司生產(chǎn)G20160716），來給予患者等熱卡的能量支持。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能的評分變化和肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生狀況；腦出血患者治療前后血紅蛋白、血清白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后效果對比

SEN組腦出血患者接受序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法后，神經(jīng)功能評分和肺部感染的發(fā)生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較

SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

腦出血患者會引起內(nèi)分泌功能紊亂，胃腸功能進(jìn)一步減弱，導(dǎo)致營養(yǎng)狀態(tài)持續(xù)惡化，因此制定合理有效的營養(yǎng)支持方式和時(shí)機(jī)，對改善腦出血患者機(jī)體功能非常重要。序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法可以明顯改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整負(fù)氮平衡和機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者神經(jīng)和機(jī)體功能有重要意義。目前對于腦出血營養(yǎng)療法主要包括序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法和腸外營養(yǎng)療法。

研究表明，SEN組腦出血患者神經(jīng)功能評分和肺部感染的發(fā)生率明顯低于PN組患者，且具有顯著性差異（P<0.05）；SEN組患者治療后血紅蛋白和血清白蛋白含量與PN組相比顯著增多，具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，序貫?zāi)c內(nèi)營養(yǎng)療法對治療腦出血有顯著功效，值得推廣。endprint