高通量血液透析和常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥臨床對比研究

阮國竹

[摘要]目的：對比分析對慢性尿毒癥病人進(jìn)行高通量血液透析和常規(guī)血液透析治療的臨床療效。方法：將120例已被確診為慢性尿毒癥的患者隨機(jī)分成兩組，每組各60例，一組為對照組另一組則為試驗組。對照組：采用常規(guī)血液透析（HD）治療。試驗組：對患者采取高通量血液透析（HFHD）治療并在該治療結(jié)束后，比較兩組療效。結(jié)果：試驗組HFHD療效高于對照組HD療效，各項指標(biāo)的下降率差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對慢性尿毒癥患者采用高通量血液透析（HFHD）治療明顯有利于緩解患者的癥狀，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]慢性尿毒癥；HFHD；HD

尿毒癥是一種好發(fā)于中老年人群的疾病。它是因為腎臟發(fā)生病變后，腎功能衰竭，導(dǎo)致腎臟的生成尿液功能、維持體內(nèi)體液平衡及酸堿平衡功能和內(nèi)分泌功能紊亂和消失，最終形成尿毒癥。觀測血肌酐水平是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。臨床可以通過腎移植來治療慢性尿毒癥，但一般很難找到匹配的腎源，并且其治療費(fèi)用相當(dāng)高，并不是一般家庭所能承受。挽救患者生命，減輕患者因疾病所帶來的痛苦并且盡可能的為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是一名醫(yī)者不可推卸的責(zé)任。因此，臨床上采用成本相對較低的血液透析的治療方法，而高通量血液透析治療和常規(guī)血液透析治療在臨床療效方面依然存在很大的差異。本文則針對二者的臨床療效進(jìn)行了探討和分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年5月因被確診為慢性尿毒癥而住院的病人120例，確保這120例患者愿意配合治療。其中男性患者數(shù)與女性患者數(shù)各占總數(shù)的50%。將其分成對照組60例和試驗組60例，對照組中男性和女性各30例?；颊吣挲g在40-70歲之間，平均年齡58.5±5.5歲，患者的病程在0.7-1.8年，平均病程1.1±0.4年。試驗組中男性和女性各30例，患者年齡在44-75歲之間，平均年齡59±6.5歲，患者的病程在0.6-1.9年，平均病程1.3±0.08年。

1.2方法

對照組采用HD治療方法，3次/周，每次治療時間為4h，透析表面積1.3m2，超濾系數(shù)5.5ml/hommHg，選擇碳酸鹽作為緩沖液，試驗組采用HFHD，同樣為3次/周，4h/次，透析表面積1.2m2，超濾系數(shù)40ml/h·mmHg，選擇碳酸氫鹽作為緩沖液，血流量為250-300ml/min，透析流量為500ml/min。期間選擇肝素作為抗凝劑。注意：囑咐患者調(diào)整飲食，進(jìn)行低鹽和高Pr飲食，并記錄各項指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患者有任何不適則立即停止操作，治療結(jié)束后對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效臨床癥狀消失，腎功能有所恢復(fù)。有效：病情有所好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)效果低于前者，無效：治療前后患者病情無變化，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，利用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總數(shù)據(jù)，通過卡方檢驗和t檢驗對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行分析和處理，表示為P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

試驗組療效優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2各項指標(biāo)對比

治療結(jié)束后，試驗組BUN、血肌酐和B2微球蛋白的降幅都高于對照組。具體情況見表2。

3討論

目前，我國慢性尿毒癥的發(fā)病率在穩(wěn)步上升，越來越多的人們深受其害。而HD和HFHD都是較腎移植來講最實用的針對慢性尿毒癥的治療手段。血液透析對體內(nèi)毒素的清理具有積極作用，它還有利于清除體內(nèi)過剩的電解質(zhì)，從而達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)物質(zhì)平衡的目的，包括水、電解質(zhì)及酸和堿。二者的區(qū)別主要在于超濾系數(shù)的不同。HD較HFHD來講更容易對人體造成一定程度的損傷，如腎性貧血。因為它不能有效地清除人體內(nèi)殘留的大分子物質(zhì)，使其在體內(nèi)堆積，從而給人體造成不必要的負(fù)擔(dān)。而HFHD有能力清除體內(nèi)殘留大分子物質(zhì)，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生率。但是HFHD治療并不能做到零危害，臨床應(yīng)用時還需做好預(yù)防準(zhǔn)備工作。

根據(jù)表1、表2的內(nèi)容顯示，試驗組的治療方案所產(chǎn)生的總有效率為96.66%，而對照組為81.67%，顯而易見，試驗組數(shù)據(jù)較高，并且試驗組的治療后BUN、血肌酐、B2微球蛋白下降率明顯高于對照組，兩組的差異明顯，顯然試驗組的臨床療效好。因此，高通量血液透析治療慢性尿毒癥具有更重要的臨床意義，值得我們廣泛應(yīng)用。

綜上所述，對慢性尿毒癥患者采用HFHD治療方法更加有利于緩解患者的癥狀，改善患者的病情，提高治療效果。