無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭

孟文凱

[摘要]目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并II型呼吸衰竭應(yīng)用雙水平無創(chuàng)正壓通氣療法的，臨床效果和有效性進(jìn)行探究展。方法：在2014年6月到2016年6月這兩年時(shí)間中，我院共收治COPD合并II型呼吸衰竭患者138例，選取自愿參與研究的62例患者作為研究對(duì)象。將這62例患者隨機(jī)平均分成A組和B組，A、B兩組均實(shí)行常規(guī)治療，A組額外增加雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，對(duì)二者的臨床效果和恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后A組患者有顯著效果的有27例，有效率87.1%，B組患者有明顯療效的有18例，有效性58.1%。治療A組的動(dòng)脈血?dú)夥治鲆裁黠@優(yōu)于B組，二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。結(jié)論：雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療法在治療COPD合并II型呼吸衰竭疾病上有著明顯的臨床效果，能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低患者的痛苦，有很高的，臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；臨床研究

COPD多發(fā)于老年人，發(fā)病率高，致死率大，發(fā)展嚴(yán)重患者易合并II型呼吸衰竭，嚴(yán)重干擾患者正常生活。本文對(duì)我院62例COPD合并II性呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，分析雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療法的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選以2014年6月到2016年6月年間我院收治的62例COPD合并II型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成A組和B組。其中A組共31人，男性患者17例，女性患者14例，年齡在52歲到79歲之間，平均年齡為（62.4±4.2）歲，病程在5年到17年之間，平均病程為（12.6±3.9）。B組共31人，男性患者19例，女性患者12例，年齡在55歲到82歲之間，平均年齡為（65.2±3.9），病程在7年到19年之間，平均病程為（13.7±3.6）。所有患者對(duì)此次調(diào)查知情且自愿參與，調(diào)查在患者簽署相關(guān)知情協(xié)議書的前提下進(jìn)行。其中A組患者實(shí)行雙水平無創(chuàng)通氣治療法（BiPAP）進(jìn)行治療的同時(shí)，使用常規(guī)治療法治療，B組患者只使用常規(guī)的治療方法來治療。

1.2治療方法

A組患者應(yīng)用雙水平無創(chuàng)通氣治療方法（BiPAP），設(shè)置模式為：呼吸頻率：16-18次/min，從2-4cmH20時(shí)開始調(diào)整呼吸正壓至5-80mH2O，從6-8cmH2O調(diào)節(jié)呼吸正壓至18-200mH2O，每次調(diào)節(jié)持續(xù)時(shí)間三小時(shí)左右，一天進(jìn)行兩到三次，維持SpO2值在90%以上。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)動(dòng)脈血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較A、B兩組患者的康復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)差異，觀察患者的呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)、心率以及血壓等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

使用SOSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件作為分析工具，資料通過x2檢驗(yàn)，并用t檢驗(yàn)，P<0.01，說明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對(duì)治療后兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較，從A組和B組的分析結(jié)果來看，經(jīng)過無創(chuàng)通氣法治療后的A組患者有顯著療效的有27例，其中沒有明顯臨床效果的4例，A組患者的有效率高達(dá)87.1%；B組患者經(jīng)過常規(guī)方法治療之后有明顯療效的只有18例，無效的有13例，有效率為58.1%，二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病作為常見的呼吸系統(tǒng)之一多發(fā)生于中老年人群，該病治療過程相對(duì)比較復(fù)雜，且對(duì)身體的危害比較大，死亡率相對(duì)較高?；颊咴诨疾≈笸ǔ?huì)有呼吸困難的癥狀，患者的氣道阻力變大，通氣出現(xiàn)障礙?；颊呷粑茨苓M(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)造成患者體內(nèi)臟器損傷，給患者的生命造成嚴(yán)重威脅。慢性阻塞性肺疾病發(fā)展下去通常會(huì)合并II型呼吸衰竭，使病情更加復(fù)雜，給治療帶來困難的同時(shí)也對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

機(jī)械通氣治療通過機(jī)械輔助手段向患者體內(nèi)輸送氧氣，幫助患者呼吸通常，防止患者體內(nèi)缺氧，同時(shí)可以有效緩解呼吸機(jī)疲勞且減少呼吸能耗，維持患者體內(nèi)的血?dú)夂吭谡５姆秶鷥?nèi)。機(jī)械通氣治療保護(hù)患者體內(nèi)重要的臟器免受損害，防止患者呼吸功能惡化，糾正呼吸衰竭，幫助患者度過危險(xiǎn)期。

無創(chuàng)通氣治療在很大程度上解決了有創(chuàng)通氣治療的弊端，無創(chuàng)通氣療法所使用的呼吸機(jī)性能更為完善，功能增加且面罩得到改進(jìn)。無創(chuàng)通氣治療對(duì)患者的損傷小、并發(fā)癥少，而且操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、患者恢復(fù)時(shí)間短且療效顯著，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用前景。

通過對(duì)這62例患者的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療方法見效時(shí)間長，恢復(fù)時(shí)間長，治療效果不高，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。而無創(chuàng)通氣治療法既可以降低患者的治療痛苦，還能夠顯著提高治療效果，縮短患者康復(fù)的時(shí)間。通過對(duì)比A組和B組患者的治療效果可以明顯看出，A組患者的恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短，治療效果更顯著，患者的滿意度更高，從而可以說明無創(chuàng)通氣療法在治療COPD合并II型呼吸衰竭疾病中有著十分優(yōu)異的臨床效果，有極高的推廣價(jià)值。