康復(fù)科高危跌倒患者危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

李可一　單莎瑞

[摘要]本次研究是為了分析研究康復(fù)科高危跌倒患者面臨的危險(xiǎn)因素以及有效的解決對(duì)策。研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月我院康復(fù)科的20位住院跌倒患者。研究結(jié)果是，在20位住院跌倒患者中，有48.9%共8位患者在上下床的時(shí)候跌倒；有70.2%共12位跌倒患者的年齡在60歲以上；有42.5%共7位跌倒患者存在行為認(rèn)知障礙。經(jīng)過分析得出結(jié)論，導(dǎo)致康復(fù)科高?；颊叩沟闹饕蛩赜幸韵聨讉€(gè)：患者的年齡較大、患者存在行為認(rèn)知障礙以及醫(yī)院的設(shè)施問題，醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)做好高危跌倒患者的康復(fù)治療及護(hù)理工作。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)科；高危；跌倒患者；危險(xiǎn)因素

1引言

患者在受到某種因素的影響如果身體突然失去重心而跌倒，很可能就會(huì)加重康復(fù)科患者的病情。來我院康復(fù)科住院治療的患者多是患有中風(fēng)后遺癥和骨折的老年人。本次研究全面分析了導(dǎo)致患者跌倒的各種因素，然后制定了有效的預(yù)防患者跌倒的對(duì)策。

2研究資料與方法

2.1研究對(duì)象

本次研究的研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月20位在我院康復(fù)科住院期間跌倒的患者，這20位跌倒患者的年齡不等，年齡最大的患者是82歲，年齡最小的患者是42歲，患者的平均年齡是（63.4±0.52）歲。在所有的研究對(duì)象中共包括12位男性患者和8位女性患者。

2.2研究方法

對(duì)20位跌倒患者的研究?jī)?nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一，患者性別、年齡等常規(guī)資料。第二，患者的病情、引起的并發(fā)癥以及是否有行為認(rèn)知障礙等。第三，患者跌倒的時(shí)間、跌倒的地點(diǎn)和傷害的程度以及在跌倒時(shí)是否有人陪護(hù)等。

3研究結(jié)果

在我院康復(fù)科20位跌倒患者中，有4位患者的年齡在42歲至51歲之間，有6位患者的年齡在52歲至61歲之間，有2位患者在62歲至71歲之間，有8位患者的年齡在72歲以上。通過觀察20位跌倒患者的病情可以發(fā)現(xiàn)，有6位患者患有腦出血，有10位患者患有腦梗死，有2位患者患有脊髓損傷，還有兩位患者是骨折。有75.2%共12位患者的在白天跌倒，有24.8%共8位患者在夜間跌倒。有50%共10位患者在病床邊跌倒，有25%共5位患者在衛(wèi)生間跌倒，另有25%共5位患者在其他地方跌倒。有22.35%共6位患者在跌倒時(shí)旁邊有人陪護(hù)，剩余的77.56%共14位患者在跌倒時(shí)旁邊沒有人。

4結(jié)論

4.1康復(fù)科高危跌倒患者的危險(xiǎn)因素

4.1.1環(huán)境因素

我院的部分康復(fù)科住院患者由于住院時(shí)間比較短，他們對(duì)病房及其周圍的情況還沒有完全熟悉?？祻?fù)科的病人比較多，床位幾乎沒有剩余，而且有部分康復(fù)科的病人在行動(dòng)上存在一些障礙，只能靠輪椅出行，這就導(dǎo)致病房的活動(dòng)空間較小，再加上老年人的視力發(fā)生一定程度的退化，在夜間更容易發(fā)生跌倒事故。

4.1.2疾病和藥物因素

康復(fù)科的患者大多是由于心腦血管疾病導(dǎo)致偏癱而來此康復(fù)的中老年患者，偏癱患者沒有靈活的活動(dòng)能力，有些患者還存在語言上的障礙，他們跌倒后沒有能力進(jìn)行呼救，導(dǎo)致跌倒的傷害更加嚴(yán)重。骨折和脊髓損傷的患者行動(dòng)上也存在受限的情況，跌倒的可能性同樣比較高，長(zhǎng)期臥床不能行動(dòng)的病人反而不容易跌倒。患有心腦血管疾病的患者一般都患有高血壓，他們一般都會(huì)長(zhǎng)期服用降壓藥，還有的患者需要服用鎮(zhèn)靜藥和安眠藥等，這些藥物相互作用可能會(huì)引起患者體位性低血壓，從而提高康復(fù)科患者發(fā)生跌倒的可能性。在本次研究中的20位高危跌倒患者中，就有9位患者在用藥之后跌倒，其余11位患者在用藥之前跌倒。研究還發(fā)現(xiàn)，病床周圍是患者最容易跌倒的地方，還有不少患者在病房的其他地方跌倒，這些情況可能都與患者在服藥之后發(fā)生體位性低血壓有關(guān)。而且患者發(fā)生跌倒的可能性還與患者長(zhǎng)期服用混合型藥物有關(guān)，藥物的種類越多，患者跌倒的幾率就越大。

4.1.3生理因素

人類的各項(xiàng)機(jī)體功能會(huì)隨著年齡的增加而不斷下降，年紀(jì)大的患者在反應(yīng)能力和自理能力上都遠(yuǎn)不如年輕人，所以老年人發(fā)生跌倒的可能性會(huì)比較大。大量數(shù)據(jù)表明，71歲以上的老年人幾乎有一半都會(huì)突然跌倒，老年患者發(fā)生跌倒事件非常常見。在本次研究中，跌倒的20位患者有16位患者都是61歲以上的老年人。而且女性患者跌倒的幾率要大于男性患者跌倒的幾率，這是因?yàn)榕噪S著年齡的增加就會(huì)降低雌激素水平，從而引發(fā)女性產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的情況，極大地增加了女性患者跌倒的可能性。

4.2防范患者跌倒的有效對(duì)策

4.2.1保證醫(yī)院環(huán)境的安全性

醫(yī)院在患者住院之前就應(yīng)該將病房及其周圍的情況向患者和隨行家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹。病房?jī)?nèi)要時(shí)刻保持充足的光線，任何時(shí)候地面都不能有積水，尤其要注意保持衛(wèi)生間和開水間地面的干燥。病房的空間要能滿足患者的活動(dòng)量，病床之間的距離要適當(dāng)，要定期檢修病床扶手、欄桿等質(zhì)量。

4.2.2重點(diǎn)關(guān)注高?；颊?/p>

醫(yī)院要對(duì)所有患者的病情和行為能力進(jìn)行綜合分析，找出容易跌倒的高危人群，并進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，然后給予重點(diǎn)關(guān)注。醫(yī)生及護(hù)士要詳細(xì)告知患者及其家屬應(yīng)該注意的事項(xiàng)，防止患者跌倒。護(hù)士在換班的時(shí)候應(yīng)該交接高危跌倒患者的病情狀況及注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)巡視。護(hù)工避免高危跌倒患者處于無人陪護(hù)狀態(tài)。治療師做治療過程中重點(diǎn)關(guān)注易發(fā)生跌倒患者。

4.2.3提高患者的認(rèn)知功能

醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)容易跌倒的患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。告知患者在行動(dòng)時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)：第一，在練習(xí)行走的時(shí)候必須要有專人陪護(hù)。第二，行走時(shí)應(yīng)該穿上便于活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鞋。第三，養(yǎng)成上床休息就拉上護(hù)欄的習(xí)慣。