中藥穴位貼敷配合護理干預治療小兒腹瀉50例

黎冬梅

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院新生兒科，撫州 344000）

中藥穴位貼敷配合護理干預治療小兒腹瀉50例

黎冬梅

（江西省撫州市第一人民醫(yī)院新生兒科，撫州 344000）

目的 探討中藥穴位貼敷配合護理干預治療小兒腹瀉療效。方法 本研究選擇我院兒科2016年1月—2017年1月收治100例腹瀉患兒的臨床資料進行統(tǒng)計分析，隨機分為試驗組和對照組，對照組接受西醫(yī)治療配合常規(guī)護理，試驗組接受中藥穴位貼敷治療配合護理干預，對比2組臨床療效。結果 試驗組有效率為96%，對照組有效率為82%，2組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 腹瀉患兒接受中藥穴位貼敷配合護理干預治療，有助于其臨床癥狀的改善，治療效果較為理想，因而臨床推廣和應用價值較高。

穴位貼敷；護理干預；兒科；腹瀉

小兒腹瀉是一種多種復雜因素導致的以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的嬰幼兒疾病，其臨床特征主要表現(xiàn)為酸堿、電解質(zhì)和水平衡紊亂，以及脫水、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、大便性狀改變以及大便次數(shù)增多等。穴位貼敷療法是中醫(yī)學領域常用的治療方法，將藥物研制成粉末狀，與藥液、清涼油、植物油、蜂蜜、蛋清、酒精、醋或水等調(diào)制成為糊狀，也可使用棗泥、米飯、黃醋或是油脂等調(diào)劑為軟膏、丸劑或餅劑，在穴位或是患處直接貼敷藥物，保證藥物有效成分能夠直接深入作用疾病部位，從而獲得顯著的治療效果，且對于患者的傷害較小。本研究對中藥穴位貼敷配合護理干預治療小兒腹瀉療效進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院兒科2016年1月—2017年1月收治的100例腹瀉患兒的臨床資料進行統(tǒng)計分析，54例男性患兒，46例女性患兒，年齡2～5歲，平均（3.1±1.1） 歲；病程最短3個月，最長5個月，平均（4.2±0.5） 個月；患兒體重28.4～34.2 kg，平均 （31.7±1.4）kg。根據(jù)隨機數(shù)字原則將其分為試驗組和對照組，其中，試驗組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（3.0±0.4） 歲，平均病程 （3.8±0.4） 個月，平均體重（32.7±1.2） kg；對照組50例，男性27例，女性23例，平均年齡 （3.5±0.3） 歲，平均病程 （4.5±0.5） 個月，平均體重（31.2±1.1） kg，由此可見，2組觀察對象性別、年齡、病程和體重對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患兒接受西醫(yī)方法治療，主要措施包括：胃腸道黏膜保護劑口服治療，糾正脫水癥狀等。對于癥狀較輕的患兒，可適當口服補液，若其脫水癥狀較為嚴重，則需實施靜脈補液治療，并根據(jù)患兒血常規(guī)和大便常規(guī)檢查結果，實施頭孢曲松鈉抗生素治療以及利巴韋林抗病毒治療，配合系統(tǒng)的微生態(tài)療法。同時配合常規(guī)護理，護理人員應通過簡單易懂的語言告知患兒家屬中藥穴位貼敷治療的注意事項、療效、治療目的和方法等，從而獲得患兒家屬的配合、支持與理解。在患兒藥物治療過程中，護理人員應告知其采取合理的飲食方案，對于年齡較小的嬰幼兒，日常飲食以清淡、易消化的食物為主，避免食用生冷、油膩和辛辣的食物，嚴格遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食。同時，護理人員應對患兒飲水情況、小便次數(shù)和體溫變化進行密切監(jiān)測，在實施護理操作過程中，通過卡通貼或是玩具等轉移患兒的注意力，對于配合良好的患兒，可獎勵小玩具等，從而增強患兒治療的依從性。

1.2.2 試驗組 患兒接受中藥穴位貼敷治療，具體方法：選用白胡椒3 g，丁香5 g，吳茱萸5 g，蒼術20 g。上述藥物研制成粉末后，用1～2 g水調(diào)和為糊狀，清洗臍部皮膚后，涂抹糊狀藥物，妥善固定貼敷的藥物。通常情況下為夜間貼敷，清晨將藥物取下，每天貼敷時間在10 h以上，每天1劑。同時配合中藥穴位貼敷護理，中藥貼敷治療前，患兒應保持平臥位，將臍部完全露出，徹底清洗臍部皮膚，并對其有無臍部皮膚破損癥狀進行觀察，對于發(fā)生皮膚破損的患兒，則需要暫停貼敷藥物。對于中藥貼敷治療過程中發(fā)生哭鬧的患兒，應對其原因進行分析，確定中藥成分是否對患兒皮膚造成了刺激。同時，在患兒貼敷藥物6 h后，需使用溫水擦拭貼敷部位，避免皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡、破損或是皮疹問題。一旦貼敷部位皮膚出現(xiàn)燒灼感、紅腫或是瘙癢問題，則通常無需特殊治療，去掉貼敷藥物后癥狀能夠自行改善。然而，對于發(fā)生皮膚癢痛癥狀的患者，若其癥狀為點狀紅潤，則需要及時停止藥物治療。

1.3 療效評定標準 2組觀察對象均于臨床治療5～7 d后進行治療效果評定，治愈為患者臨床治療后，高熱、精神萎靡、煩躁不安等臨床癥狀完全消失，排便次數(shù)和大便性狀恢復正常；顯效為患者臨床治療后，各項臨床癥狀和體征顯著改善，排便次數(shù)和大便性狀逐步好轉；有效為患者臨床治療后，各項臨床癥狀和體征輕微好轉，排便次數(shù)和大便性狀略有好轉；無效為患者臨床治療后，未達到上述標準，甚至有所惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效） 例數(shù)/病例總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次臨床實踐過程中所得的全部臨床資料均使用SPSS 17.0軟件加以處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，其余數(shù)據(jù)資料使用單因素方差分析法進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組臨床有效率為96%，對照組臨床有效率為82%，2組臨床效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 2組臨床效果對比分析 [例(%)]

3 討論

嬰幼兒年齡較小，自身機體免疫能力不足，消化系統(tǒng)生理功能發(fā)育程度較差，酶的活力低，胃內(nèi)胃酸的含量少，因而感染發(fā)生率相對較高，若其得不到及時有效的治療，則會誘發(fā)更加嚴重的后果。小兒腹瀉屬于中醫(yī)學領域“泄瀉”的范疇，該疾病的主要誘發(fā)原因在于小兒自身體質(zhì)不足，脾胃虛，調(diào)護失宜，若護理措施不合理，則會發(fā)生頻繁腹瀉等問題[1-2]。中醫(yī)學認為人體有濕、熱、寒、風等四邪，而這也是誘發(fā)小兒腹瀉的主要原因，臨床上通常認為小兒腹瀉是一種誤食腐餿不潔的食物或是飲食不當?shù)日T發(fā)的腸胃受損現(xiàn)象，易誘發(fā)食滯、寒熱、濕熱等問題，所以，需對其實施清熱益氣、健脾利濕等對癥治療[3-4]。本次醫(yī)學研究針對小兒腹瀉患者實施中藥穴位貼敷治療，其中，白胡椒能夠起到止痛、溫中散寒的作用，丁香和吳茱萸能夠降逆止嘔、溫中止痛，蒼術具有健脾利濕的效用[5-7]。中醫(yī)學理論將臍部稱為神闕穴，能夠直接與十二經(jīng)脈、五臟六腑相連接，也是沖任經(jīng)氣匯聚的部位，因為臍部皮膚存在較多的動脈、靜脈和毛細血管，且皮下脂肪相對較少，所以，可以對穴位實施藥物刺激，從而提高藥物吸收率，獲得更加理想的藥物治療效果，起到固腸止瀉、溫中燥濕、健脾散寒和溫胃消食的治療作用[8-10]。

由本研究結果可知，試驗組臨床有效率為96%，對照組患兒臨床有效率為82%，2組對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上所述，腹瀉患兒接受中藥穴位貼敷配合護理干預治療，有助于其臨床癥狀的改善，治療效果較為理想，可作為患者臨床首選的治療方案，因而臨床推廣和應用價值較高。

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Traditional Chinese Medicine Acupoint Paste Combined with Nursing Intervention in the Treatment of Infantile Diarrhea for 50 Cases

LI Dongmei
(Neonatology Department,Fuzhou First People's Hospital,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China)

Objective To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine acupoint paste combined with nursing intervention in the treatment of infantile diarrhea.Methods From January 2016 to January 2017,the clinical data of 100 patients with infantile diarrhea were statistically analyzed,and randomly divided into experimental group and the control group.The control group was treated with Western medicine with conventional care,and the experimental group accepted acupoint sticking therapy with Chinese medicine nursing intervention.The clinical curative effect was compared.Results The effective rate of the experimental group and the control group was 96%and 82%respectively,and the comparison of the two groups showed significant statistical difference(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine acupoint paste combined with nursing intervention in the treatment of infantile diarrhea can improve the clinical symptoms and the therapeutic effect.Therefore,the clinical promotion and application value were higher.

acupoint paste;nursing intervention;pediatrics;diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.060

1672-2779（2017）-24-0136-02

李海燕 本文校對：齊文輝

2017-09-28）