中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的干預(yù)效果研究

柳嬌娜 陳 瀟

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院骨一科，萍鄉(xiāng) 337000）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的干預(yù)效果研究

柳嬌娜 陳 瀟

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院骨一科，萍鄉(xiāng) 337000）

目的 研究與分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的干預(yù)效果。方法 選取我院收治的50例分娩產(chǎn)婦，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中醫(yī)護(hù)理。觀察對(duì)比2組泌乳量、喂養(yǎng)率以及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組泌乳量、喂養(yǎng)率等，與對(duì)照組相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理有效率為96.0%（24/25），與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳干預(yù)效果顯著，既能顯著提高泌乳量以及喂養(yǎng)率，同時(shí)還能確保嬰兒獲得較高的母乳滿足率，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理；產(chǎn)后泌乳；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦在分娩之后，會(huì)由于氣血不足、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等導(dǎo)致產(chǎn)后泌乳不足，此種現(xiàn)象的發(fā)生率約為25%。而作為嬰兒最佳的天然食品，母乳是其非常重要的自然免疫來源，且嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育直接受到乳汁分泌的影響[1-3]。目前在對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳進(jìn)行護(hù)理的過程中，中醫(yī)護(hù)理能發(fā)揮出積極作用，即能根據(jù)產(chǎn)婦不同的證型和體質(zhì)，運(yùn)用多種護(hù)理手段，如藥療、食療、艾灸、按摩等，從而對(duì)其氣血不足、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等體征起到顯著的改善作用，進(jìn)而增加產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量。這樣既能提升母乳喂養(yǎng)嬰兒的效率，又能促使其獲得健康生長(zhǎng)和發(fā)育，因而中醫(yī)護(hù)理具有積極臨床價(jià)值和意義[4-6]。本文即選取我院收治的50例分娩產(chǎn)婦為對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各25例，分別對(duì)其采用常規(guī)護(hù)理以及中醫(yī)護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的50例分娩產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，對(duì)照組年齡為22～38歲，平均年齡為（27.12±3.18）歲；其中剖宮產(chǎn)8例、自然分娩17例。觀察組年齡為23～39歲，平均年齡為 （28.23±4.27） 歲；其中剖宮產(chǎn)10例、自然分娩15例。2組基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，盡早與嬰兒接觸并進(jìn)行哺乳，以便加速乳汁分泌。如果產(chǎn)婦乳頭凹陷，則需指導(dǎo)其對(duì)乳頭加以糾正，注意哺乳期間防止發(fā)生乳頭皸裂，可指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用水分含量較多的食物或者多飲水，避免體液出現(xiàn)大量流失。在對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳的過程中，注意用一只手將乳房托住，另一只手進(jìn)行梳理，且對(duì)嬰兒第1次哺乳時(shí)間應(yīng)當(dāng)合理控制，之后可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)。另外哺乳期間注意叮囑產(chǎn)婦保持心情舒暢，以防情緒受到嚴(yán)重刺激，且可適當(dāng)參加一些娛樂活動(dòng)。而觀察組采取中醫(yī)護(hù)理。具體為：（1）氣血虛弱型采用桔梗、木通、麥冬、當(dāng)歸、黃芪、人參等用水煎服，2次/d。艾灸選擇膻中穴、乳根穴、少澤穴為主穴，選擇脾俞穴、足三里穴為配穴，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間為5～10 min。針對(duì)此類產(chǎn)婦還可注意飲食指導(dǎo)，即使用黃芪當(dāng)歸豬蹄湯等。（2）痰濕壅阻型采用神曲、白茯苓、滑石、川芎、半夏、枳殼、制南星、陳皮、香附、蒼術(shù)等用水煎服，2次/d。艾灸選擇膻中穴、乳根穴、少澤穴位置主穴，選擇天樞穴、中脘穴為配穴，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間為5～10 min。針對(duì)此類產(chǎn)婦還可注意飲食指導(dǎo)，即使用橘葉青皮豬蹄湯。（3）肝郁氣滯型可采用王不留行、合歡花、路路通、甘草、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、柴胡等用水煎服，2次/d。艾灸選擇膻中穴、乳根穴、少澤穴位置主穴，選擇太沖穴、內(nèi)關(guān)穴為配穴，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間為5～10 min。針對(duì)此類產(chǎn)婦還可注意飲食指導(dǎo)，即采用雞內(nèi)金、雞肉、黃豆、黃花菜等煮爛后分次服用。（4）情志調(diào)理。即向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)、中藥作用機(jī)制以及產(chǎn)后缺乳的相關(guān)知識(shí)，并且要將治療的有效性以及安全性告知產(chǎn)婦，以便消除其不良情緒，從而提升其護(hù)理依從性。同時(shí)注意對(duì)其家屬做好心理護(hù)理，促使其保持愉悅心情，并且避免產(chǎn)生情緒刺激，如悲傷、焦慮、緊張等，以防止對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生不良影響。（5）產(chǎn)后中醫(yī)護(hù)理。即對(duì)產(chǎn)婦持續(xù)進(jìn)行穴位艾灸，并對(duì)其乳房實(shí)施按摩護(hù)理，以加速乳房血液循環(huán)，從而提高泌乳量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組泌乳量、喂養(yǎng)率以及護(hù)理效果。泌乳量判定依據(jù)[7]。少：哺乳后新生兒不能滿足，且手?jǐn)D乳汁溢出少量黃色；適中：2次哺乳期間無脹感，且可滿足新生兒需要，手?jǐn)D溢出乳汁；多：2次哺乳之間有脹感、且能滿足新生兒需要，手?jǐn)D乳汁大量溢出。滿足率=（泌乳適中+泌乳多） 例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。護(hù)理效果判定依據(jù)[8]。顯效：乳房硬度正常，且乳汁充足；有效：泌乳量與以前相比明顯增多；無效：泌乳量極少甚至未分泌乳汁。護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組泌乳量及喂養(yǎng)率對(duì)比 觀察組泌乳量、喂養(yǎng)率等，與對(duì)照組相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 2組泌乳量及喂養(yǎng)率對(duì)比 [例(%)]

2.2 2組護(hù)理效果對(duì)比 觀察組護(hù)理有效率為96.0%（24/25），與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 2組護(hù)理效果對(duì)比 [例(%)]

3 討論

婦女產(chǎn)后由于身體虛弱而出現(xiàn)泌乳量不足的癥狀，即為產(chǎn)后泌乳不足，此類癥狀在臨床上較為常見。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，產(chǎn)婦經(jīng)脈澀滯、氣機(jī)不暢、氣血失調(diào)、肝氣郁結(jié)、氣血不足等是導(dǎo)致產(chǎn)后泌乳不足的主要原因。同時(shí)新生兒泌乳不及時(shí)或者不恰當(dāng)，也會(huì)影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況[9-10]。母乳中含有各種免疫活性物質(zhì)，因而是嬰兒的最佳食品，其既能避免嬰兒發(fā)生感染，又能顯著增強(qiáng)新生兒的免疫力，同時(shí)其還能促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。而目前對(duì)于產(chǎn)后泌乳不足的產(chǎn)婦，臨床上通過對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，即通過按摩、艾灸、藥療、食療等方法，既能促使產(chǎn)婦產(chǎn)后快速泌乳，又能明顯提高產(chǎn)后泌乳量，從而確保嬰兒能夠達(dá)到較高的母乳喂養(yǎng)率[11-12]。本研究中，觀察組泌乳量、喂養(yǎng)率等，與對(duì)照組相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理有效率為96.0%（24/25），與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳干預(yù)效果顯著，既能顯著提高泌乳量以及喂養(yǎng)率，同時(shí)還能確保嬰兒獲得較高的母乳滿足率，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

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Study on the Intervention Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing on Postpartum Lactation

LIU Jiaona,CHEN Xiao
(Orthopedics Department,Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China)

Objective To study and analyze the intervention effect of traditional Chinese medicine nursing on postpartum lactation.Methods 50 cases of parturient women who were treated in our hospital were selected as the subjects,and they were randomly divided into the observation group and the control group by computer,with 25 cases in each group.The control group

routine nursing care,while the observation group received traditional Chinese medicine nursing.The quantity of lactation,feeding rate and nursing effect were observed and compared between the two groups.Results The lactation and feeding rate the observation group was significantly higher that of the control group (P＜0.05),and the difference between groups was statistically significant.The total effective rate of the observation group was 96% (24/25),which was significantly higher than 80% (20/25)of the control group(P＜0.05),and the difference between groups was statistically significant.Conclusion TCM nursing intervention on postpartum lactation has significant effect,which can significantly increase the amount of lactation and the rate of feeding.At the same time,it can also ensure the high rate of breast milk satisfaction in infants.Therefore,it is worth popularizing in clinical practice.

traditional Chinese medicine nursing;postpartum lactation;nursing intervention

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.057

1672-2779（2017）-24-0130-02

李海燕 本文校對(duì)：李 蘭

2017-09-21）