中醫(yī)護理在骨折患者臨床中的應(yīng)用價值

李阿慧 周茂琴

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院骨科，南昌 330008）

中醫(yī)護理在骨折患者臨床中的應(yīng)用價值

李阿慧 周茂琴

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院骨科，南昌 330008）

目的 探討中醫(yī)護理在骨折患者臨床護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年3月—2017年3月在我院接受治療的60例骨折患者進行研究，將所有患者隨機分為觀察組以及對照組，每組30例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以中醫(yī)護理，試驗結(jié)束后，對2組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，術(shù)后72h睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，均P＜0.05。結(jié)論 對骨折患者進行護理的過程中實行中醫(yī)護理可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，取得較好的效果，還可減輕患者的心理負擔以及疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護理；骨折；護理

骨折是臨床常見的骨科疾病，發(fā)生原因較多，主要為交通事故、高處墜落、人為因素以及發(fā)生碰撞等，嚴重影響了患者的日常生活。手術(shù)后會發(fā)生較多的并發(fā)癥，導致治療時間延長，還會增加患者的痛苦，骨折較為嚴重的患者還會喪失生理功能，甚至會終身殘疾，對其健康的生活造成了嚴重影響[1]。加之手術(shù)后需要長期臥床，對患肢進行制動，極易導致患者發(fā)生便秘以及壓瘡等并發(fā)癥，形成深靜脈血栓，改變體位以及術(shù)后的麻醉效應(yīng)極易導致尿潴留的發(fā)生，且劇烈的疼痛會導致患者出現(xiàn)血壓升高以及心率增快等一系列生理改變，嚴重影響到患者的食欲以及睡眠質(zhì)量，不利于患者快速康復(fù)，所以加強有效的護理干預(yù)極為重要[2]。本次研究主要對中醫(yī)護理在骨折患者臨床護理中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年3月在我院接受治療的60例骨折患者進行研究，將所有患者隨機分為觀察組以及對照組，每組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡39～76歲，平均 （57.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡40～77歲，平均（58.5±8.5） 歲。對比2組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護理，具體方法如下：對患者進行心理護理以及飲食指導，及時糾正患者的不良情緒以及不良飲食習慣，做好皮膚護理，幫助患者進行踝關(guān)節(jié)跖屈背伸以及股四頭肌等長伸縮等鍛煉指導。

1.2.2 觀察組 予以中醫(yī)護理，具體方法如下：（1）情志調(diào)護：骨折患者由于所種因素會導致其情志抑郁，出現(xiàn)焦慮以及悲觀的情緒，進而導致其氣血失和、陰陽失調(diào)，不利于其快速康復(fù)。七情變化會對人體氣機造成影響，護理人員需要加強護患者的溝通交流，進行心理疏導，讓患者以積極的心態(tài)配合治療[3]。（2）飲食調(diào)護：飲食不佳會引起疼痛，所以飲食應(yīng)該以清淡為主，不可過于油膩，可多進食新鮮蔬果，避免發(fā)生便秘，骨折后期應(yīng)該給予營養(yǎng)支持，有助于骨痂形成，可適當給予枸杞桃仁粥來補腎，黃芪當歸瘦肉粥補氣血，山藥燉雞湯滋陰養(yǎng)肝。（3）肢體按摩：肢體按摩可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，按摩過程中注意力度，避開手術(shù)部位，以不引起患者疼痛為度，30 min/次，1次/d。（4） 艾灸：使用艾灸患者的關(guān)元穴、中極穴以及氣海穴來預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，每個穴位灸20 min，1次/d。（5） 耳穴壓豆：根據(jù)患者的具體情況選取神門穴、交感穴、髖關(guān)節(jié)穴、皮質(zhì)下穴以及心、肝、腎、脾、胃、肺、外生殖器、膀胱、尿道等穴位進行按壓，每個穴位按壓30次左右，每天按壓數(shù)次，可教會患者家屬自行操作，患者出現(xiàn)酸、麻、脹以及痛感為得氣。（6）熱奄包外敷：取吳茱萸、白芥子、紫蘇子、萊菔子各100 g置于布包內(nèi)并使用微波爐進行加熱，術(shù)后待麻醉消失將其敷于患者傷口的上下部位，1次/d，20min/次。

1.3 觀察指標 對2組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，護理前后SAS評分、SDS評分以（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量均以（%）表示，采用χ2檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理前后SAS評分、SDS評分比較 觀察組患者SAS評分、SDS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后SAS評分、SDS評分比較 （s，分）

表1 護理前后SAS評分、SDS評分比較 （s，分）

組別 例數(shù)觀察組 30 45.61±3.72 29.71±2.22 54.34±2.13 21.25±0.83 SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后對照組 30 46.66±3.58 34.73±3.21 55.12±1.56 33.55±3.46 t值 1.114 7.045 1.618 18.934 P值 0.270 0.000 0.111 0.000

2.2 術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)認為骨折患者在接受手術(shù)后由于骨折以及手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷以及長期受壓，會導致患者出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)受阻以及氣血不暢等現(xiàn)象，進而導致氣滯血凝，不通則痛，所以骨折術(shù)后異常疼痛，而疼痛會對氣血調(diào)和造成影響，致使陰陽失調(diào)，患者易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。加強中醫(yī)護理可有效改善患者術(shù)后疼痛以及睡眠障礙，緩解患者的臨床癥狀，有助于改善疾病預(yù)后[3]。

本次研究中，觀察組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，術(shù)后72 h睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，均P＜0.05。原因分析為：①對骨折術(shù)后疼痛患者實行中醫(yī)護理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛感，還可降低并發(fā)癥發(fā)生，取得較好的治療效果，通過對老年骨折患者實施中醫(yī)情志護理可有效減輕其疼痛感，進行艾灸護理可有效預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，使用耳穴壓豆的方式進行護理也可有效預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，還可減輕骨傷術(shù)后疼痛感[4]。另外，對骨折術(shù)后患者實行針刺聯(lián)合睡眠調(diào)護、中醫(yī)飲食、穴位按摩以及中藥包外敷等中醫(yī)整體護理可有效緩解患者的疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量，進而有效保證療效。②在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理可有效緩解患者的負面情緒，《內(nèi)經(jīng)》[5]認為耳與經(jīng)絡(luò)之間關(guān)系密切，在進行耳穴壓豆的過程中按壓神門穴、交感穴、皮質(zhì)下穴以及心、腎等穴可起到鎮(zhèn)靜安神的功效，可治療失眠；按壓髖關(guān)節(jié)穴以及肝、腎等穴具有顯著的止痛效果；按壓外生殖器、膀胱以及尿道相應(yīng)穴位可具有調(diào)節(jié)患者膀胱氣化功能，進而預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，所以，按壓相應(yīng)耳穴對患者康復(fù)效果顯著，還可有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防尿潴留以及鎮(zhèn)靜安眠，術(shù)后加強對患肢肌肉的按摩，還可有效促進血液循環(huán)，避免形成血栓，具有通則不痛的效果[6]。

綜上所述，對骨折患者進行護理的過程中實行中醫(yī)護理可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，取得較好的效果，還可減輕患者的心理負擔以及疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]秦宏圖，尚立春.中醫(yī)護理在腫瘤患者化療期間的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(23):115-116.

[2]付正英.骨折術(shù)后中醫(yī)護理的效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(10):132-133.

[3]陳曦，陳文輝，施碧玲.中醫(yī)情志護理在老年骨折病人中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(20):3120-3121.

[4]陳玉芳，左霞，黃燕，等.中醫(yī)護理在骨折術(shù)后臨床護理中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2014，32(11):161-163.

[5]宋鳳琴.中醫(yī)護理在骨折術(shù)后臨床護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(3):69，72.

[6]李珍，張保美，徐偉青，等.中醫(yī)護理在骨折術(shù)后臨床護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1(13):2567-2567.

The Application Value of Traditional Chinese Medicine Nursing in Patients with Fracture

LI Ahui,ZHOU Maoqin
(Orthopedics Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330008,China)

Objective To explore the value of TCM nursing in fracture patients.Methods From March 2016 to March 2016 in our hospital,60 patients with fractures were studied,and all of the patients were randomly divided into observation group and control group,with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing care,and the observation group was given TCM nursing.After the experiment,the SAS scores and SDS score,72 h sleep quality between the two groups was compared.Results The SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the quality of 72h after surgery of the observation group was significantly higher than that of the control group,P＜0.05.Conclusion In the process of practicing traditional Chinese medicine nursing in patients with fracture can effectively improve the sleep quality of patients,achieve good effect,also can reduce the psychological burden of patients,and the pain,reduce the incidence of complications,and is worthy of clinical popularization and application.

TCM nursing;fracture;nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.056

1672-2779（2017）-24-0128-02

李海燕 本文校對：陶 陽

2017-07-26）