中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛80例的護(hù)理研究

白洪娣

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，調(diào)兵山 112700）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛80例的護(hù)理研究

白洪娣

（遼寧省鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，調(diào)兵山 112700）

目的 分析研究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理方法。方法 隨機(jī)將80例接受中西醫(yī)結(jié)合治療的冠心病心絞痛患者分成試驗(yàn)組和對照組，每組均為40例，2組患者分別采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 對照組的臨床治療總有效率為75.0%（30/40），試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對冠心病心絞痛患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供科學(xué)和有效的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心絞痛；護(hù)理方法；胸痹

冠心病是由冠脈功能性痙攣引起的心肌缺血、缺氧或者冠脈粥樣硬化所引起的血管腔狹窄、阻塞而導(dǎo)致的心臟病[1]。心絞痛則是臨床中發(fā)生率較高的一種冠心病類型。在人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變以及生活水平不斷提升的過程中，冠心病心絞痛的患病人數(shù)也越來越多?，F(xiàn)階段臨床上在對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用越來越廣泛，其臨床療效也得到了廣泛認(rèn)可和肯定，而在實(shí)際的臨床治療中，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)則能保證臨床療效，改善患者預(yù)后[2]。本研究主要分析研究了中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月—2017年3月收治的接受中西醫(yī)結(jié)合治療的冠心病心絞痛患者80例，全部患者均滿足相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并簽署知情同意書。隨機(jī)將80例患者分成2組，試驗(yàn)組和對照組均為40例。對照組中，22例男性，18例女性；年齡為43～79歲，平均（60.5±2.3） 歲。試驗(yàn)組中，23例男性，17例女性；年齡為44～78歲，平均 （60.1±2.8） 歲。2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入院后全部患者均選擇中西醫(yī)結(jié)合治療：單硝酸異山梨酯片口服，每天2次，每次20 mg；倍他樂克口服，每天2次，每次25 mg；拜阿司匹林口服，每天1次，每天100 mg；普伐他汀口服，每天1次，每次20 mg。在心絞痛發(fā)作時(shí)口服速效救心丸，每天3次，每次5粒；在500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入硝酸甘油10mg靜脈滴注，每天1次，每分鐘10滴。同時(shí)給予中藥口服，藥方組成包括三七粉3 g，地龍、赤芍各10 g，川芎12 g，山楂、當(dāng)歸各15 g，丹參20 g，黃芪30 g；每天1劑，早晚各服用1次；治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 護(hù)理方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑開展相關(guān)的護(hù)理操作。試驗(yàn)組則選擇綜合護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：①用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑治療，并含服硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，患者如果在用藥后出現(xiàn)面色潮紅、心悸、頭暈等癥狀，則應(yīng)協(xié)助其選擇平臥位，避免發(fā)生低血壓。在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)對輸液速度和輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制，靜脈滴注一般為每分鐘30滴。②休克護(hù)理：入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為患者建立靜脈通路，如果患者存在血容量不足，則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑輸注葡萄糖溶液；如果患者周圍血管張力不足，補(bǔ)充血容量后未改善，同時(shí)肺部毛細(xì)血管楔壓和心排血量正常，則應(yīng)采用升壓藥物治療。③疼痛護(hù)理：在患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)協(xié)助其保持靜坐或者選擇半臥位，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握深呼吸的正確方法，舌下含服硝酸甘油；對患者的生命體征和病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生。④情志護(hù)理：五臟精氣是情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)外界精神刺激作用于相關(guān)內(nèi)臟時(shí)，則會導(dǎo)致情志變化。冠心病心絞痛患者的情志波動(dòng)如果比較激烈，則會改變其病情，甚至可能導(dǎo)致病情加重。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識，讓其了解到喜怒不節(jié)是導(dǎo)致生乃不固的主要原因。對患者進(jìn)行引導(dǎo)，讓其不良情緒有效緩解，讓其緊張情緒有效消除，讓其情緒保持樂觀和積極，讓其依從性顯著提高。⑤飲食護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食治勝于藥治，所以在治療期間應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，來對飲食進(jìn)行合理搭配，飲食應(yīng)該以低鹽、清淡和容易消化的食物為主；告知患者應(yīng)禁食動(dòng)物內(nèi)臟和脂肪，切忌飽食和肥甘厚味，戒煙戒酒，不能喝咖啡和濃茶。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 硝酸甘油用量和心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度均超過80%則判斷為顯效；硝酸甘油用量和心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度為50%~60%則判斷為有效；硝酸甘油用量和心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少幅度不足50%則判斷為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的臨床治療總有效率為75.0%（30/40），試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛的發(fā)病因素主要為心理狀態(tài)、不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等[4]?，F(xiàn)階段臨床上在對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用非常廣泛，其臨床療效也得到了認(rèn)可和肯定。選擇中西醫(yī)結(jié)合療法對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，具有內(nèi)外兼治的效果，能顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛納入到“心痛”“胸痹”等范疇，其發(fā)病原因主要為情志不遂、外邪內(nèi)侵、飲食異常等，而發(fā)病機(jī)制則主要為心脈失養(yǎng)、心脈瘀阻不通。在對冠心病心絞痛患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供有效的護(hù)理干預(yù)，能保證臨床療效，改善患者預(yù)后。為患者提供用藥護(hù)理、休克護(hù)理、疼痛護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，能讓患者的治療依從性顯著提高；為患者提供飲食護(hù)理，能讓患者的體質(zhì)顯著增強(qiáng)，讓其抵抗力顯著提高；加強(qiáng)患者的病情觀察，對患者的異常情況進(jìn)行及時(shí)了解，并進(jìn)行有針對性的處理，讓患者的生命健康和安全得以保證；為患者提供有效的休克護(hù)理和疼痛護(hù)理，能保證臨床療效，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

總之，在對冠心病心絞痛患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，為其提供科學(xué)和有效的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]馮建萍，石兢，何新榮等.冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合辨證護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31(4):113-116.

[2]段真真.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2015，30(7):1532-1533.

[3]夏黃英，羅菲菲.基于中西醫(yī)結(jié)合的冠心病心絞痛辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2016，31(7):1016-1017.

[4]李芳.探討在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(1):109，112.

Nursing Study on the Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Coronary Heart Disease with Angina Pectoris for 80 Cases

BAI Hongdi
(Department of Circulatory Internal Medicine,Liaoning Province Tiefa Coal Industry Group General Hospital,Liaoning Province,Diaobingshan 112700,China)

Objective To analyze and study the clinical nursing methods of coronary heart disease patients with angina pectoris treated by integrated traditional Chinese and Western medicine.Methods 80 patients with angina pectoris were randomly divided into the experimental group and the control group,and each group had 40 cases.The two groups were treated with comprehensive nursing and routine nursing respectively.Results The total effective rate of the control group was 75% (30/40),the total effective rate of the treatment group was 95% (38/40),and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris provides scientific and effective nursing intervention,can improve the clinical efficacy and promote the rehabilitation of patients,and is worthy of clinical promotion.

integrated traditional Chinese and Western medicine;coronary heart disease;angina pectoris;nursing methods;chest discomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.055

1672-2779（2017）-24-0126-02

李海燕 本文校對：孫麗華

2017-09-21）