中醫(yī)情志護(hù)理眩暈患者的臨床觀察

黃德蓮 阮明軍 鄭 峰

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院急診科，濟(jì)寧 272100）

中醫(yī)情志護(hù)理眩暈患者的臨床觀察

黃德蓮 阮明軍 鄭 峰

（山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院急診科，濟(jì)寧 272100）

目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理在眩暈患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取100例眩暈患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行治療，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行治療。比較2組患者的臨床療效，并在治療前后對2組患者進(jìn)行眩暈障礙量表（DHI）評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組患者，臨床有效率更高（P＜0.05）；觀察組患者治療后DHI評分顯著優(yōu)于對照組患者，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在眩暈患者的護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，臨床效果確切，患者軀體功能和情緒恢復(fù)更好。

情志護(hù)理；眩暈；臨床療效

眩暈是一種對空間定位出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生錯覺和幻覺的疾病，“?！庇醒刍ǖ暮x，“暈”有頭暈的含義[1]，兩者常常同時出現(xiàn)，因此被合并稱為“眩暈”，該病在各個年齡段都有可能發(fā)生，且隨著年齡的增大發(fā)病率也會逐漸上升。眩暈病患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，輕度的眩暈病可能引起患者乘車、乘船時的眩暈和不能站立而導(dǎo)致意外，重度的眩暈病患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭疼、耳鳴、面色蒼白等癥狀甚至是中風(fēng)和昏迷[2]，嚴(yán)重干擾了患者的日常生活質(zhì)量。近年來眩暈的發(fā)病率逐漸升高[3]。常規(guī)的護(hù)理方法往往不能達(dá)到令人滿意的治療效果，在藥物治療的基礎(chǔ)上選用合適的護(hù)理方法十分必要，近年來中醫(yī)情志護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法得到了部分應(yīng)用和認(rèn)可，我們將繼續(xù)深入探討中醫(yī)情志護(hù)理在眩暈患者護(hù)理中的臨床效果，以提高患者的護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例眩暈患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組男性患者28例，女性患者22例；年齡37～71歲，平均（59.2±7.5）歲；病程最長8年，最短4個月；其中原發(fā)性頸椎病21例，高血壓15例，合并有糖尿病13例。對照組男性患者21例，女性患者29例；年齡39～70歲，平均（60.5±7.3） 歲，病程最長7年，最短5個月；其中原發(fā)性頸椎病19例，高血壓16例，合并有糖尿病12例，2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象的中醫(yī)診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎等其他臟器損傷，所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，保持病房清潔衛(wèi)生，為患者及家屬提供舒適安靜的治療環(huán)境，保持患者平臥，注意觀察和記錄患者生命體征的變化，按時給藥；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行治療，首先向患者介紹治療的必要性和注意事項，讓患者認(rèn)識到及時治療有利于患者恢復(fù)健康，對態(tài)度消極的患者進(jìn)行安慰和鼓勵，緩解患者的緊張和焦慮情緒，向患者說明“喜怒不節(jié)”是生乃不固的重要原因，引導(dǎo)患者自覺消除煩惱和不良情緒，同時對患者做進(jìn)一步的了解，建立患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者應(yīng)對治療的信心；在于患者的溝通過程中多與患者探討輕松的話題，為患者安排簡單有趣的娛樂活動以轉(zhuǎn)移患者的部分注意力使其放松心態(tài)，積極面對治療。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈療效的評定標(biāo)準(zhǔn)判定2組患者的臨床效果，其中痊愈為眩暈及其他主要伴隨癥狀完全消失，連續(xù)2個月沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；顯效為眩暈主要癥狀及伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，過度疲勞是會出現(xiàn)一定的反復(fù)但不影響日常生活質(zhì)量；無效為眩暈主要癥狀及伴隨癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有所加重，對患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。比較2組患者治療完成后眩暈病的發(fā)生率和隨訪半年的眩暈復(fù)發(fā)率。分別于治療前和治療后對患者進(jìn)行DHI評分，以判定患者軀體功能和情緒變化情況；分別與治療前和治療后對2組患者應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分以判定2組患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料（%）表示，采χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果對比 經(jīng)過治療，觀察組中痊愈和顯效的患者更多，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組患者，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 2組患者臨床效果對比 [例(%)]

2.2 2組患者治療后的眩暈發(fā)生率和隨訪半年后的眩暈復(fù)發(fā)率對比 經(jīng)過治療，觀察組患者的眩暈發(fā)生率顯著低于對照組患者，隨訪半年后，觀察組患者的眩暈復(fù)發(fā)率顯著低于對照組患者，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 2組患者治療后的眩暈發(fā)生率和隨訪半年后的眩暈復(fù)發(fā)率對比 [例(%)]

2.3 2組患者治療前后DHI評分對比 治療前2組患者DHI評分比較接近，經(jīng)過治療，2組患者評分都有所下降，其中觀察組患者E評分和P評分顯著優(yōu)于對照組患者，即觀察組患者治療后的DHI評分優(yōu)于對照組患者，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 2組患者治療前后DHI評分對比 （±s，分）

表3 2組患者治療前后DHI評分對比 （±s，分）

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別 例數(shù)觀察組 50對照組 50 E評分治療前 治療后P評分治療前 治療后28.13±2.35 15.82±2.12a 23.12±1.87 4.15±0.73a 27.85±2.21 8.71±1.45 23.05±1.31 2.84±0.31

2.4 2組患者治療前后HAMA、HAMD評分對比 治療前2組患者HAMA、HAMD評分接近，經(jīng)過治療，2組患者HAMA、HAMD評分評分均有所下降，其中觀察組患者HAMA、HAMD評分與對照組患者相比下降幅度更高，即治療后觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組患者，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表4。

表4 2組患者治療前后HAMA、HAMD評分對比 （±s）

表4 2組患者治療前后HAMA、HAMD評分對比 （±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，a P＜0.05

組別 HAMD觀察組 27.52±6.31 8.34±7.32a 對照組 27.31±4.88 16.21±5.48時間 HAMA治療前 26.12±5.81治療后 7.32±5.86a 治療前 25.89±5.12治療后 16.35±6.31

3 討論

眩暈是一種中老年人常見的疾病，眩暈容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生錯覺[4]，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦：驼玖⒉环€(wěn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。該病的形成機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括真性眩暈和假性眩暈兩種[5]。其中真性眩暈主要由眼本體或前庭系統(tǒng)發(fā)生病變引起，患者前庭供血減少，從而導(dǎo)致缺血性功能障礙[6]；假性眩暈主要由患者自身的心腦血管疾病、貧血等因素引起，同時現(xiàn)代社會人們快節(jié)奏的生活方式也容易帶來患者身體不適或產(chǎn)生抑郁情緒從而引起眩暈。

常規(guī)的護(hù)理方式帶來的治療效果往往不能讓人滿意，患者在眩暈發(fā)作時癥狀輕重不一，但患者都會有不同程度的不安、焦慮和恐懼的情緒出現(xiàn)[7]，因此在對眩暈患者的治療過程中對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)十分必要，近年來臨床上多通過中醫(yī)情志護(hù)理的護(hù)理方式進(jìn)行治療。中醫(yī)理論中很早就有關(guān)于情志在疾病中的作用，《內(nèi)經(jīng)》中就有“百病生于氣，怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)”的記載[8]，即患者的喜怒哀樂都會對病情產(chǎn)生不同的影響，患者眩暈病情發(fā)作時，如果出現(xiàn)焦慮不安等情緒則會對患者的肝臟造成較大危害，因此可以看出中醫(yī)情志護(hù)理是一種重要的護(hù)理方式。穩(wěn)定患者情緒，克服患者的不安和焦慮心理，提高患者免疫力，充分調(diào)動患者的主觀能動性使其以積極的心態(tài)面對治療。

本次研究共選取100例眩暈患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理的方式進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療。經(jīng)過治療，觀察組患者臨床有效率更高，眩暈發(fā)生率和隨訪半年后的眩暈復(fù)發(fā)率顯著低于對照組患者，2組患者治療前DHI評分接近，治療后觀察組患者DHI評分顯著優(yōu)于對照組患者，同時觀察組患者HAMA、HAMD評分與對照組患者相比下降幅度更高，即治療后觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組患者?？梢哉f明應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理的觀察組患者療效確切，復(fù)發(fā)率更低，患者情緒和身體機(jī)能恢復(fù)更快，是一種值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的護(hù)理方法。

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The Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing in Vertigo Patients

HUANG Delian,RUAN Mingjun,ZHENG Feng
(Emergency Department,Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jining 272100,China)

Objective To investigate the clinical effect of TCM mental nursing in patients with vertigo.Methods 100 cases of patients with vertigo were selected as the research object.According to the different nursing methods,they were divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with TCM emotional nursing treatment,and the control group was treated with conventional nursing methods.The clinical efficacy and DHI score of two groups of patients before and after treatment was compared between two groups.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05).The clinical efficiency was higher,the score of DHI after treatment in the observation group was significantly better than that of the control group,and there was significant differences between the two groups (P＜0.05).Conclusion In the nursing care of vertigo patients,the application of TCM emotional nursing method,the clinical effect is accurate,and the patient's physical function and emotional recovery is better

emotional nursing;vertigo;clinical effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.054

1672-2779（2017）-24-0124-03

李海燕 本文校對：崔 磊

2017-09-11）