高職社區(qū)導(dǎo)向藥學(xué)照護(hù)人才培養(yǎng)的課程改革與實(shí)踐※

姚永萍 周曉莉 王貴年

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院藥學(xué)與檢驗(yàn)系，成都 610100）

高職社區(qū)導(dǎo)向藥學(xué)照護(hù)人才培養(yǎng)的課程改革與實(shí)踐※

姚永萍 周曉莉 王貴年*

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院藥學(xué)與檢驗(yàn)系，成都 610100）

通過高職藥學(xué)專業(yè)由傳統(tǒng)的以“藥”為中心人才培養(yǎng)目標(biāo)，轉(zhuǎn)化成為以社區(qū)導(dǎo)向的以“患者”為中心的照護(hù)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革，調(diào)整原有藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建“通用模塊、特色專業(yè)化方向模塊”課程體系設(shè)置，按照“厚基礎(chǔ)、精技能、強(qiáng)特色、重人文、求創(chuàng)新”的人才培養(yǎng)理念，采用產(chǎn)學(xué)研一體化的以患者為中心的人才培養(yǎng)模式，系統(tǒng)修訂高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、設(shè)計課程結(jié)構(gòu)，開發(fā)課程資源，規(guī)范實(shí)踐課程體系，確保人才培養(yǎng)的規(guī)格和質(zhì)量。

藥學(xué)照護(hù)；高職院校；課程改革；人才培養(yǎng)

我國高職藥學(xué)專業(yè)起步較晚，藥師的工作崗位主要是調(diào)配和審方。隨著國家醫(yī)改向縱深發(fā)展，醫(yī)藥分業(yè)、疾病模式轉(zhuǎn)變、分級診療等因素所致藥學(xué)服務(wù)由藥物為中心轉(zhuǎn)向了患者為中心的人才培養(yǎng)模式，藥學(xué)服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸，培養(yǎng)高水平高素質(zhì)的高職藥學(xué)專業(yè)人才可以助推醫(yī)改，藥學(xué)教育質(zhì)量是提升藥學(xué)工作崗位勝任力能力的關(guān)鍵的要素之一。

改革高職藥學(xué)專業(yè)技能型人才的培養(yǎng)模式，是未來增加行業(yè)就業(yè)競爭力和學(xué)生個人發(fā)展?jié)摿Φ闹匾e措，也是提升學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和水平，強(qiáng)化服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，提升職業(yè)教育的貢獻(xiàn)度的重要職能。我院立足四川，面向西部，提出社區(qū)為導(dǎo)向的“藥事照護(hù)服務(wù)型人才”培養(yǎng)理念，探索“以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事服務(wù)”藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的課程改革。

1 藥學(xué)照護(hù)人才培養(yǎng)

1996年我國開始設(shè)置執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度，涉及藥學(xué)基礎(chǔ)知識和藥學(xué)專業(yè)知識、藥學(xué)綜合知識與技能、藥事管理與法規(guī)等模塊，明確了藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵及核心職業(yè)能力要求，增強(qiáng)了藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。目前，高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多數(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的現(xiàn)況，國家醫(yī)療改革發(fā)展方向?qū)λ帉W(xué)專業(yè)人才的新要求：取消藥品“零加成”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入從調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加諸如藥事管理服務(wù)費(fèi)等方式予以補(bǔ)充，改革以執(zhí)業(yè)藥師考試為教學(xué)目標(biāo)的理論人才培養(yǎng)模式，將畢業(yè)后五年內(nèi)的繼續(xù)教育及初級職稱考試內(nèi)容融入人才培養(yǎng)體系。2017年，國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，要求在2017年9月30日前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）；構(gòu)建“以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事服務(wù)”的人才培養(yǎng)思路，培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論、具有較強(qiáng)的崗位實(shí)踐能力、品德高尚、善于溝通的藥學(xué)專業(yè)能力型人才，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

實(shí)施“以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事服務(wù)”等人才培養(yǎng)教學(xué)實(shí)施計劃，改革藥劑科工作不僅包括制劑和審方、調(diào)劑等常規(guī)工作，還包括為整個藥學(xué)監(jiān)護(hù)及與患者和臨床其他工作人員進(jìn)行藥事服務(wù)等[1]。全面推行學(xué)分制和彈性學(xué)制，增加藥學(xué)臨床與臨床專業(yè)知識課時量，明確限選課與必修課之間的構(gòu)建層次關(guān)系，拓寬學(xué)生自主發(fā)展的空間，加強(qiáng)與社會就業(yè)需求相適應(yīng)，提高學(xué)生專業(yè)競爭能力。

2 課程體系構(gòu)建

2.1 課程體系構(gòu)建背景 服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展是教學(xué)課程體系修訂工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，我院現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定是以教育部相關(guān)文件精神為指導(dǎo)，遵循德育優(yōu)先，知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則；改革教學(xué)體系以學(xué)科（化學(xué)—藥學(xué)）為中心向以（化學(xué)-藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床基礎(chǔ)-臨床藥物治療學(xué)）職業(yè)為中心的人才模式轉(zhuǎn)變，突出崗位能力為核心，開設(shè)以社區(qū)導(dǎo)向?yàn)檎n程，優(yōu)化實(shí)踐課程體系的原則，旨在全面提升人才培養(yǎng)教育質(zhì)量。

傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置主要為科學(xué)研究和制藥生產(chǎn)服務(wù)，生物醫(yī)學(xué)課程所占比例很小。隨著國家衛(wèi)生體制改革的深入，國務(wù)院研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，面向社會零售藥房、社區(qū)慢病管理的藥學(xué)服務(wù)的技能型人才崗位將成為未來高職藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的重要選擇[2]。高職院校應(yīng)及時調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)適應(yīng)能力，為社會培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才；我院將人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整，設(shè)計了人文課占總課時數(shù)9%，化學(xué)課占6%。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課占13%，臨床基礎(chǔ)課25%（其中社區(qū)健康管理知識課9%），臨床藥物治療學(xué)10%。

2.2 課程體系構(gòu)建思路 修訂后課程體系培養(yǎng)目標(biāo)明確，呈現(xiàn)形式清楚，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才，分為公共基礎(chǔ)及素質(zhì)教育、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)三大模塊。每一模塊由必修課和限選課構(gòu)成，公共選修課（任選課）單設(shè)一模塊。明確教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在課程設(shè)置以及教學(xué)實(shí)施等方面的具體要求。同時，明確課程設(shè)置的體系框架、格式規(guī)范以及修訂的原則和思路等（見圖1）。

從醫(yī)教協(xié)同深化高職藥學(xué)專業(yè)能力型人才培養(yǎng)課程改革，旨在通過汲取各校培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合崗位能力需求，構(gòu)建以社區(qū)慢病管理藥學(xué)照護(hù)為中心的課程體系，圍繞崗位能力建設(shè)，大膽進(jìn)行教學(xué)模式的改革，強(qiáng)化臨床理論與臨床實(shí)踐融入課堂教學(xué)，使用如項(xiàng)目學(xué)習(xí)方式、學(xué)會學(xué)課堂、藥學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)等多種教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)多種學(xué)科的綜合應(yīng)用，培養(yǎng)同時具有人文素養(yǎng)、扎實(shí)理論、較強(qiáng)實(shí)踐能力和臨床思維能力的人才，提供安全、合理、有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥事服務(wù)。

圖1 課程體系設(shè)計思路

2.3 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)體系 市場調(diào)查報告表明，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位需要“懂醫(yī)精藥”的復(fù)合型人才[3]。據(jù)此，確定社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，按照完成社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位工作任務(wù)必須具備的知識、能力和素質(zhì)要求，構(gòu)建基于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位勝任力的“公共基礎(chǔ)及素質(zhì)教育、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)”三大模塊課程，課程體系堅(jiān)持“藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式”的基本原則，加強(qiáng)對實(shí)踐教學(xué)的比例，比原來的人才培養(yǎng)方案增加了11%，其中創(chuàng)設(shè)社會藥房見習(xí)、實(shí)習(xí)的規(guī)范化基地建設(shè)、師資培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理藥事服務(wù)等改革創(chuàng)新內(nèi)容。限選課有目的性引導(dǎo)，加強(qiáng)專業(yè)化培養(yǎng)。課程體系設(shè)置在注重專業(yè)技能的同時更加突出創(chuàng)新能力、綠色發(fā)展、合作意識以及學(xué)習(xí)能力等的培養(yǎng)要求，如環(huán)境與健康體現(xiàn)綠色無污染的理念等課程。

2.3.1 適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展新要求 課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)，專業(yè)課程目錄及專業(yè)簡介是規(guī)范和指導(dǎo)課程設(shè)置的基礎(chǔ)性文件，也是教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的基礎(chǔ)；適應(yīng)社會需求，加強(qiáng)人文教育課程，提高學(xué)生綜合素質(zhì)；藥學(xué)服務(wù)對象是人，藥學(xué)服務(wù)從業(yè)人員不僅具備專業(yè)知識，同時應(yīng)具有較高人文修養(yǎng)[4]。為此，增設(shè)了實(shí)用醫(yī)藥商務(wù)禮儀、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、美容藥理學(xué)等增值課程。

2.3.2 拓展專業(yè)課程 滿足崗位能力 職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)首先滿足第一崗位工作要求，同時兼顧學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展需要[5]；拓展課程根據(jù)基層社區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)特點(diǎn)，開設(shè)部分的課程，如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥學(xué)信息檢索與利用、臨床藥物治療學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)醫(yī)療常見病安全用藥等。

2.3.3 綜合實(shí)踐課程 增強(qiáng)技能實(shí)訓(xùn) 對接行業(yè)最新技術(shù)技能水平和崗位規(guī)范的專業(yè)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，增加藥學(xué)服務(wù)綜合實(shí)踐課程藥學(xué)服務(wù)務(wù)實(shí)、藥學(xué)綜合知識與技能，臨床見習(xí)（暑假、寒假），以貼近學(xué)生可能從事的崗位出發(fā)，能將實(shí)踐工作中用的到、用的多的普遍知識傳遞給學(xué)生[6]。部分專業(yè)技術(shù)課程以學(xué)術(shù)講座、藥學(xué)知識技能競賽、情景角色扮演（如：藥品分類陳列、處方審核與調(diào)配、抗感冒藥的營銷與用藥指導(dǎo)等）等創(chuàng)新教學(xué)模式完成；重在培養(yǎng)高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠掌握處方審核和指導(dǎo)合理用藥的崗位實(shí)踐能力；建立“藥學(xué)技能強(qiáng)化課程班”，進(jìn)一步強(qiáng)化在校學(xué)生的藥學(xué)專業(yè)技能，培養(yǎng)藥學(xué)照護(hù)能力和實(shí)踐動手能力，提高其綜合素質(zhì)能力[7]。

3 實(shí)施成果

四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)藥學(xué)照護(hù)人才為目標(biāo)，積極推進(jìn)社區(qū)導(dǎo)向，堅(jiān)持校企合作、產(chǎn)教融合，為企業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步提供著強(qiáng)有力的智慧支撐和人才保障，實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)技能型人才”的辦學(xué)目標(biāo)，已初步形成了“以社區(qū)為導(dǎo)向的藥事服務(wù)”的人才培養(yǎng)模式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)與學(xué)校的共同參與，用人單位根據(jù)自己的人才需求，安排學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)崗位見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，有利于藥學(xué)服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸，并有力推動學(xué)院藥學(xué)專業(yè)建設(shè)。

綜上所述，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院結(jié)合國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀，不斷強(qiáng)化社區(qū)藥事服務(wù)意識，把臨床藥物治療學(xué)、社區(qū)藥事服務(wù)的理念體現(xiàn)到藥學(xué)照護(hù)人才培養(yǎng)課程體系，能夠滿足學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和技能提升及實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展需求，從而強(qiáng)化高職藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

[1]喻小勇，田侃.我國藥師法立法之資格準(zhǔn)入制度探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2017，34(4):274-276.

[2]秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.基于社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的高職高專藥學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建與實(shí)施[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16(5):394-396.

[3]陳曄，林俊榜，張曉丹，等.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)調(diào)查報告[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2015，32(1):114-118.

[4]袁海建，王卉，周濤.基于現(xiàn)代學(xué)徒制的藥學(xué)專業(yè)零售藥店方向人才培養(yǎng)模式構(gòu)建[J].中國藥房，2015，26(36):5162-5164.

[5]林華，王穎彥.基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”探索大型中醫(yī)院藥事服務(wù)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，33(1):66-68.

[6]李新剛，余克富，霍記平，等.對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)精準(zhǔn)用藥教育[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33(4):369-371.

[7]周茂東，張福堂.從“課程體系與核心課程”看高職專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的修訂[J].職業(yè)技術(shù)教育，2015，35(28):33-36.

The Curriculum Reform of Talent Cultivation and Practice on the Pharmaceutical Service of Higher Vocational Colleges

YAO Yongping,ZHOU Xiaoli,WANG Guinian
(Department of Pharmacy and Laboratory Science,Sichuan Nursing Vocational College,Sichuan Province,Chengdu 610100,China)

To investigate the based on talent cultivation mode of community oriented pharmaceutical care in higher vocational colleges,we innovated the pattern of"the transition from pharmaceutical administration to pharmaceutical service",fostering the thought of the model of talents educating,of the"thick foundation,fine skills,strong characteristics,emphasis on humanities and innovation".It revised the curriculum resources of pharmaceutical talent cultivation,carried out standardized the curriculum system with teaching standards to ensure the specifications and quality of talent cultivation.

pharmaceutical service;higher vocational colleges;curriculum reform;talent cultivation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.003

1672-2779（2017）-24-0005-03

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題【No.17PJ305】

*通訊作者：wguinian@163.com

張文娟 本文校對：周佳敏

2017-10-10）